三房心

三房心是一種少見的先天性心臟畸形，由原發(fā)隔異常發(fā)育所導致，形成了左心房內的畸形隔膜，把左心房分為副房和真正的左心房兩部分，也可以是肺靜脈總干與左心房融合不良，由肺靜脈總干形成副房。

約占先天性心臟病的 0.1%～0.4%，男多于女。

三房心是胎兒期形成的先天性結構畸形，尚無明確病因。

本病臨床表現(xiàn)不一，有的無明顯癥狀。

典型癥狀

• 呼吸困難，喘憋
• 乏力、生長遲緩
• 心力衰竭、水腫

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 反復發(fā)作肺炎、肺部感染：肺淤血導致肺部感染風險增加。
• 肺動脈高壓：長期肺淤血、肺血管阻力增加，會導致肺動脈高壓。
• 心力衰竭：異常隔膜導致心臟左心室排出量減少、肺血管和右心淤血。

三房心是先天性心臟病，發(fā)生于胎兒期，目前無有效的預防方法。懷孕期間胎兒心臟超聲有助于提前發(fā)現(xiàn)疾病。

醫(yī)生通過詢問患者病史，進行心臟彩超、胸片、心臟核磁共振檢查等結果綜合判斷確診，具體檢查方法如下：

• 心臟彩超：可以發(fā)現(xiàn)心臟形態(tài)的異常，確診三房心，同時排查其他心臟病。
• 胸片：可以發(fā)現(xiàn)心臟形態(tài)的大致變化、肺血管淤血或感染的情況。
• 心臟核磁共振檢查：有助于測量心功能、發(fā)現(xiàn)心肌病變情況，比超聲更準確。

及早發(fā)現(xiàn)，在能耐受手術的情況下盡早手術治療，必要時輔以藥物治療肺動脈壓力過高、心力衰竭，并預防或治療肺部感染。

手術治療

手術治療是首選。手術應在體外循環(huán)下進行，盡可能將副房與左房間異常隔膜充分切除，保證二者間血流通暢無阻。嬰幼兒在手術上有一定困難，必要時可在深低溫、循環(huán)暫停下進行。

藥物治療

包括治療心衰的抗心衰藥物、治療肺動脈高壓的擴血管藥物。

• 要限制熱量的攝入，可以少食多餐，避免一次性進食過多。
• 平時可多進食一些粗纖維飲食，多食新鮮的蔬菜水果，如蘋果、梨、葡萄、山楂、草莓、核桃、香蕉、紅棗、各類豆類、紫菜、海帶、波菜等等，注意通便。
• 低鹽飲食、低脂肪飲食，避免飲用濃茶與咖啡，入液量也應適當控制，以免加重心臟負擔。

• 避免過度體力運動和勞累。
• 注意保暖，減少呼吸道感染的可能。
• 注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)呼吸障礙、神志變化等癥狀。

疾病的預后情況，取決于心房內異常隔膜的開孔大小，即副房與左房之間的交通水平。

• 如果無交通或者交通孔很小，出生后不久即出現(xiàn)嚴重的癥狀，若不經外科治療，約 75％ 在嬰兒期死亡。
• 如果交通孔較大或者合并房間隔缺損，自然恢復較好，在兒童期至成年早期后才出現(xiàn)癥狀。
• 產生惡性結果之前及時發(fā)現(xiàn)并手術，可以恢復正常心功能。