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李薇薇副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 整形外科 這個(gè)臉上起皮刺痛,我們要回縮一下病因,如果你剛剛暴曬過或者是你使用過一些產(chǎn)品,發(fā)現(xiàn)了臉上起皮和刺痛,那么有可能是因?yàn)槠つw的屏障受損那這時(shí)候呢,可能就要我們進(jìn)行做一些補(bǔ)水和修復(fù)的治療,呃,那如果是沒有任何原因出現(xiàn)了這個(gè)皮膚的這個(gè)敏感和刺痛的話,有可能你本身就是敏感肌,那么這種情況下,就用一些溫和的護(hù)膚品持續(xù)的進(jìn)行補(bǔ)水和維持就可以了,所以說不光是因?yàn)槟闳彼瑫r(shí)是屏障的一個(gè)損傷。2021年09月02日 475 0 0
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戴潔主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 皮膚科 哈嘍,大家好,今天我們來聊個(gè)話題是曬傷怎么辦?為什么在現(xiàn)在說曬傷的話題,前一陣子我們不談別的地方,就南京就是一直在下雨,那么今年夏天反而曬不到太陽(yáng)下完以后呢,天氣突然變熱,紫外線特別強(qiáng),大家也不出門,但是最近立秋以后溫度下降,天氣又特別的涼爽,很多爸爸會(huì)帶著孩子去新建的水上樂園去游玩,結(jié)果回來以后很多人都出現(xiàn)了曬傷的情況,曬傷以后會(huì)局部發(fā)紅,燙疼,甚至起水泡,建議大家在曬傷的第一時(shí)間要做的就是冷敷,用冰塊裹這個(gè)薄薄的毛巾或者是化妝棉,在燙傷,在這個(gè)曬傷的地方去做冷濕敷,如果這時(shí)候你有一片這個(gè)膠原蛋白面膜,內(nèi)潤(rùn)膠原蛋白,透明質(zhì)酸等等這樣的醫(yī)用冷敷貼,從冰箱里拿拿出來貼上再冷敷,效果更好。2020年09月04日 1179 0 6
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周增丁副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 話說國(guó)家強(qiáng)大了,老百姓有錢了,旅游也不是什么遙不可及的事情。海灘、沙漠等異域風(fēng)光讓人神往,國(guó)內(nèi)很多游客會(huì)選擇有海有沙漠的中東、西亞等國(guó)家做一個(gè)短期游玩計(jì)劃。以色列以死海、圣城耶路撒冷及地中海風(fēng)光等吸引世界各國(guó)游人前往;然而,鮮艷的玫瑰總是帶刺。以色列常年少降雨、高溫干燥、太陽(yáng)光強(qiáng)烈及強(qiáng)紫外線讓游客叫苦連天。好多人一不小心就曬黑了皮膚,還有不少人經(jīng)不起曬,不經(jīng)意間被曬傷了,皮膚紅腫、發(fā)熱、疼痛難忍、脫皮發(fā)癢甚至起泡感染,給愉快的旅行蒙上了陰影。如皮膚出現(xiàn)以上情況就是老百姓所說的日曬傷,這是正常皮膚經(jīng)暴曬后產(chǎn)生的一種急性炎癥反應(yīng),病情可輕可重,輕者幾小時(shí)恢復(fù)如常,重者則可能發(fā)生暈厥、休克甚至死亡日射病表現(xiàn)。如何避免炙熱太陽(yáng)成為旅途中的絆腳石?今天跟著小編一起了解下日曬傷的有關(guān)知識(shí),熟悉其預(yù)防常識(shí)及發(fā)生日曬傷的必要處理措施,做到有的放矢,輕輕松松享受沙灘沙漠日光浴;高高興興在大海里遨游。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院燒傷整形科周增丁1、 病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)春夏季節(jié)或到亞熱帶/熱帶光照強(qiáng)烈國(guó)家旅游,太陽(yáng)照射數(shù)小時(shí)至十余小時(shí),陽(yáng)光中有一種成分為紫外線可造成皮膚損傷,正常皮膚經(jīng)紫外線輻射后能夠使真皮內(nèi)多種細(xì)胞釋放組胺、5-羥色胺、激肽等炎癥介質(zhì),使真皮內(nèi)血管擴(kuò)張、滲透性增加。曝曬皮膚出現(xiàn)鮮紅色紅斑伴發(fā)燙不適,如此時(shí)停止繼續(xù)暴曬則皮膚紅斑顏色可在數(shù)小時(shí)逐漸消退,稍微癥狀重者則出現(xiàn)皮膚變暗、脫屑,2-3天愈合后留有色素沉著或減退,常影響睡眠。如不注意繼續(xù)暴曬嚴(yán)重,皮膚可出現(xiàn)疼痛腫脹、水皰甚至糜爛伴燒灼瘙癢或刺痛,一周左右才能恢復(fù),一不小心導(dǎo)致瘢痕形成。眼睛保護(hù)不周到時(shí)則會(huì)出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、眼瞼水腫,引起流淚,影響視物。許多游客在海邊參加游泳、沖浪等水中活動(dòng),不知不覺長(zhǎng)時(shí)間暴曬,因?yàn)樗┮挛锊欢?,全身多處皮膚暴露于太陽(yáng)下,常引起大范圍曬傷,出現(xiàn)如發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力、惡心等全身癥狀。2、 預(yù)防和對(duì)癥處理做好強(qiáng)光線照射預(yù)防措施:輕薄透氣長(zhǎng)袖衣褲,帶太陽(yáng)帽遮陽(yáng),戴太陽(yáng)眼鏡保護(hù)眼睛避免太陽(yáng)光直射;玩水上項(xiàng)目或者下水游泳之前在暴露皮膚涂抹防曬霜等遮光劑;在光線下嬉戲游玩一次性時(shí)間不能太長(zhǎng)等。避免陽(yáng)光最強(qiáng)時(shí)刻如上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)出去游玩;對(duì)于皮膚敏感人群,平時(shí)可進(jìn)行日曬訓(xùn)練,增加皮膚對(duì)陽(yáng)光耐受能力。如出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛等不同程度曬傷,視情況而定,僅皮膚發(fā)紅不適可應(yīng)用清涼流水沖淋數(shù)十分鐘,然后在用冷水毛巾或冰袋冷敷持續(xù)數(shù)小時(shí)直至無疼痛不適,皮膚發(fā)紅能直接消退更佳。如紅腫疼痛,皮膚充血經(jīng)過冷敷等處理未見好轉(zhuǎn),則需要進(jìn)行藥物干預(yù),可應(yīng)用抗組胺藥如異丙嗪、苯海拉明按說明書口服控制癥狀,癥狀嚴(yán)重者或療效欠佳者可按說明書口服小劑量糖皮質(zhì)激素、阿司匹林或吲哚美辛等,局部輔助按照說明書涂抹外用藥如爐甘石洗劑,起水泡者應(yīng)用無菌注射器吸盡水泡液,保留水泡皮;水泡皮破潰創(chuàng)面暴露者則需要應(yīng)用百多邦、磺胺嘧啶銀冷霜等外用局部抗菌藥膏預(yù)防感染;曬傷面積大者必要時(shí)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科或燒傷科處理。3、 相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)①日曬傷:太陽(yáng)照射數(shù)小時(shí)甚至更長(zhǎng),紫外線可造成皮膚損傷,真皮內(nèi)多種細(xì)胞釋放組胺、5-羥色胺、激肽等炎癥介質(zhì),使真皮內(nèi)血管擴(kuò)張、滲透性增加,局部出現(xiàn)鮮紅色紅斑伴發(fā)燙不適、疼痛腫脹、水皰甚至糜爛伴瘙癢或刺痛。②I度燒傷:短暫接觸熱水、火焰或高溫固體后,人體皮膚局部出現(xiàn)紅腫、疼痛,無皮膚水泡及破潰,損傷表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層甚至棘細(xì)胞層,但基底層未受損傷,不處理或行清水沖洗、浸泡、冷敷等處理在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)完全消退;也可出現(xiàn)損傷皮膚處脫屑,須一周愈合,無瘢痕形成,少許有色素沉著,避免光照日曬后短期內(nèi)恢復(fù)如前。 ③II度燒傷:II度燒傷分為II度淺燒傷和II度深燒傷。II度淺燒傷皮膚表皮全層損傷,傷及真皮乳頭層。肉眼可及大小不一水泡,水泡破潰或去除后可見鮮紅色創(chuàng)面,由于真皮下神經(jīng)末梢豐富,燙傷處常感疼痛難忍。一般需要10天左右通過基底細(xì)胞及皮膚附件如毛囊等上皮再生修復(fù)創(chuàng)面,一般無瘢痕形成,有色素沉著,消退時(shí)間長(zhǎng)短不一。II度深燒傷損傷真皮網(wǎng)狀層,但真皮深層及其中的皮膚附件深部結(jié)構(gòu)健存,創(chuàng)面表現(xiàn)為大水泡或無水泡,創(chuàng)面表面布滿細(xì)小紅色出血點(diǎn),疼痛感覺遲鈍。如無感染靠殘存皮膚附件上皮再生,需3-4周才能痊愈,常遺留程度不一瘢痕及色素沉著或減退;如出現(xiàn)感染,則需手術(shù)植皮才能愈合。 ④中暑:是指人體長(zhǎng)時(shí)間處于高溫或伴有濕度大環(huán)境中,水、電解質(zhì)喪失過多,出現(xiàn)生命體征波動(dòng),體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能和神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等引起頭暈、胸悶、心悸、惡 心嘔吐等癥狀及體征的一種病癥。分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑,其中重度中暑又分為熱衰竭、熱痙攣、熱射病及日射病。如發(fā)生中暑需立即到醫(yī)院就診。2020年07月11日 1618 0 2
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2020年05月24日 1434 0 4
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 夏天已過,此時(shí)大家是否都在煩著同樣的問題?明明都已經(jīng)注意防曬了,為什么還被曬傷曬黑?而那些不注意防曬的人,那有可能就慘如他↓嗯,永遠(yuǎn)不要輕視紫外線,不然紫外線分分鐘教你做人!吃一塹長(zhǎng)一智,看完這篇,媽媽再也不用擔(dān)心我曬傷曬黑了!曬傷可不是件小事兒我們俗稱的曬傷,從醫(yī)學(xué)上來講是一種光毒性反應(yīng),通常出現(xiàn)于一段時(shí)間的暴曬后,日曬傷反應(yīng)中,表皮和真皮發(fā)生許多生化和細(xì)胞改變,然后出現(xiàn)明顯的紅斑。即時(shí)性紅斑一般于照射期間或照射后很快出現(xiàn)微弱的紅斑反應(yīng),數(shù)小時(shí)內(nèi)可逐漸消退。延遲性紅斑遲發(fā)性紅斑是紫外線輻射引起的主要類型,通常在紫外線照射后經(jīng)過4-6小時(shí)的潛伏期,受照射部位開始出現(xiàn)紅斑反應(yīng),并逐漸增強(qiáng),照射后16-24小時(shí)達(dá)到高峰。延遲性紅斑可持續(xù)數(shù)日,然后逐漸消退,脫屑和色素沉著?!綰VB(280-320nm)和UVA(320-400nm)均可引起日曬傷,但是能最有效誘導(dǎo)紅斑的波長(zhǎng)在UVB范圍內(nèi)?!繒駛谋憩F(xiàn)輕中度的日曬傷的臨床表現(xiàn)輕微紅斑、灼熱、瘙癢、疼痛。若是重度曬傷則可能伴水腫、囊泡生成和水皰的劇烈疼痛性紅斑,嚴(yán)重時(shí)極有可能出現(xiàn)全身癥狀,包括頭痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐。通常在日光照射后3-5小時(shí)內(nèi)最早觀察到紅斑,在12-24小時(shí)達(dá)到高峰,一般在72小時(shí)開始慢慢消退。通常膚色較白的人更容易曬傷,而膚色較黑的人則對(duì)紫外線耐受較強(qiáng)。但是如果日光過強(qiáng),幾乎所有人都會(huì)曬傷。尤其是光感皮膚類型患者要重視防曬,因?yàn)橐装l(fā)日曬傷是皮膚癌遺傳易感性的標(biāo)志,并且與各年齡段黑素瘤風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān) 。為什么會(huì)曬黑皮膚曬黑指日光或紫外線照射后出現(xiàn)的局部皮膚黑化現(xiàn)象,是光線對(duì)黑素細(xì)胞的直接生物學(xué)影響所致。即時(shí)性黑化主要見于長(zhǎng)波紫外線(UVA)照射,照射后立即發(fā)生或照射過程中即可發(fā)生的一種色素沉著,通常表現(xiàn)為灰黑色,限于照射部位,色素沉著消退很快,一般可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。持續(xù)性黑化主要由UVA照射產(chǎn)生,隨著紫外線照射劑量的增加,色素沉著可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,可與UVB誘導(dǎo)的遲發(fā)性紅斑反應(yīng)重疊發(fā)生,一般表現(xiàn)為灰黑色色素沉著。延遲性黑化主要鑒于紅斑劑量以上的UVB照射,黑化現(xiàn)象被紅斑反應(yīng)所掩蓋,常與炎癥后色素沉著重疊發(fā)生,色素可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周不消退?!居捎谌展庵屑群蠻VB又含有UVA,因此皮膚曬黑其實(shí)是UVB和UVA共同作用的結(jié)果,其中包括了UVA的直接黑化效果,也含有UVB引起的黑化反應(yīng)以及延遲性紅斑和色素沉著。UVB和UVA又可以互相影響,如UVA的存在可以增強(qiáng)UVB的生物效應(yīng)等?!坑绊憰駛麜窈诘囊蛩卮蠹叶柬斨粋€(gè)太陽(yáng),為何就你容易被曬傷曬黑?影響曬傷曬黑的因素是多樣的。年齡青少年和年輕成人更常發(fā)生日曬傷,反而老年人對(duì)紫外線的紅斑反應(yīng)更低。輻照強(qiáng)度和照射劑量紫外線強(qiáng)度越大照射時(shí)間越久,曬傷和曬黑的風(fēng)險(xiǎn)越高,比如高海拔地區(qū)、靠近赤道的地方、正午時(shí)段(10:00-16:00)的紫外線輻射最強(qiáng),以及雪、沙子、和水的反射等因素也都是增加風(fēng)險(xiǎn)的條件。皮膚類型也有證據(jù)表明,潮濕的皮膚比干燥的皮膚更易產(chǎn)生紅斑,比如運(yùn)動(dòng)、出汗、海水浴或鹽水浴等,可使皮膚角質(zhì)層水化,減少紫外線的反射和散射,促使皮膚更容易發(fā)生日曬紅斑。生理變化女性在月經(jīng)期和妊娠期對(duì)紫外線照射更加敏感,也更容易出現(xiàn)色素沉著。病理因素多種系統(tǒng)性疾病和皮膚病可對(duì)紫外線照射表現(xiàn)出異常的敏感性,病人日曬后出現(xiàn)的皮膚紅斑和黑化情況也與正常人有較大區(qū)別。曬傷、曬黑后如何修復(fù)1曬后舒緩鎮(zhèn)靜首先給皮膚降溫,用冷藏后的礦泉水或者生理鹽水先在曬傷處局部濕敷,可立即減緩因高溫紫外線造成的刺激不適,也可避免皮膚黑色素活躍。輕中度的日曬傷可以涂抹爐甘石洗劑或者以蘆薈為基礎(chǔ)的凝膠(但禁用新鮮蘆薈)可緩解不適感。嚴(yán)重曬傷狀況如果超過3天仍舊不能好轉(zhuǎn),或出現(xiàn)惡化跡象,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院皮膚科就診,排除過敏源,遵照醫(yī)囑服用或外用抗組胺藥物,以及抗菌消炎藥物,以防止其他不良反應(yīng)和并發(fā)癥。2充分補(bǔ)水保濕第二步是加強(qiáng)補(bǔ)水保濕,曬后皮膚需要補(bǔ)充水分,可以使用透明質(zhì)酸等成分的保濕修復(fù)產(chǎn)品,避免皮膚干燥、暗沉,待皮膚鎮(zhèn)定恢復(fù)平穩(wěn)后,我們?cè)賮砜紤]美白的事兒。3曬后美白曬黑后還能不能白回來,這應(yīng)該是大家最關(guān)心的部分。其實(shí)美白制劑的主要作用機(jī)理就是抑制黑色素細(xì)胞增殖、形成、轉(zhuǎn)移、以及加速角質(zhì)層脫落的一個(gè)過程,所以在相對(duì)應(yīng)的時(shí)期用適合的成分,才能白的明明白白。在曬后初期出現(xiàn)略微紅斑時(shí),可以使用抗炎抗氧化抑制色素再生的成分比如含有傳明酸、熊果苷、海岸松樹皮提取物等,一方面抑制色素再生,另外還能減少紫外線的損傷。大概1-2周后可以使用抑制黑色素小體轉(zhuǎn)運(yùn)成分的如含有左旋C、煙酰胺、酵母提取物等成分的精華。最后為了加快黑素的代謝,加速表皮層的脫落,可以使用如富勒烯、果酸、全反式維甲酸等成分的護(hù)膚品,達(dá)到皮膚亮白的效果。如何避免被曬傷曬黑不想曬黑曬傷,說到底最好的預(yù)防方法就是防曬!防曬!防曬!日光最強(qiáng)的夏季,盡量躲于陰涼處或遮陰處減少光照,尤其是在10:00-16:00之間。外出時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備硬防曬物品,如防曬帽、防曬袖套、防曬口罩、防曬傘、防曬衣、遮陽(yáng)鏡等有效防曬用品,旅途中也可以準(zhǔn)備一些蘆薈膠、消炎藥備用。去海邊玩?;蛉ビ斡緯r(shí),建議穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲的防曬泳衣,如果有擦防曬霜,那至少每2個(gè)小時(shí)再涂一次,因?yàn)樗蟹罆袼紩?huì)在游泳或出汗時(shí)被洗掉,所以即使防曬產(chǎn)品標(biāo)簽上標(biāo)明了“防水”或“超強(qiáng)防水”,游泳后也需要重新涂抹。6個(gè)月以下的嬰兒,應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射,建議穿戴硬防曬用品。當(dāng)硬防曬條無法滿足時(shí),6個(gè)月以上的嬰兒除了硬防曬,可以使用少量SPF≥15的物理防曬霜涂于外露皮膚上。盡量少吃光敏性食物,比如芹菜、萵筍、檸檬等。因?yàn)槟壳爸髁鲗徝朗窃桨自胶茫芏嗳朔罆袷菫榱瞬幌牒?,但其?shí)陽(yáng)光中的紫外線能導(dǎo)致一系列生物損害,直接威脅我們的健康,相對(duì)于曬黑,像日曬傷、皮膚光老化、皮膚光敏感甚至皮膚癌等才是我們更需要去注意和防護(hù)的問題。END圖片來源網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。參考文獻(xiàn):1. Moehrle M, Koehle W,Dietz K, et al. Reduction of minimalerythema dose by sweating[J]. Photodermatol Photoimmunol Photomed,2000,16(6):260-262.2.劉瑋,日光反應(yīng)性皮膚分型及其影響因素分析[J],臨床皮膚科雜志,2003,32(3):174-176.3.劉瑋,皮膚曬黑的光生物學(xué)基礎(chǔ)[J],中華皮膚科雜志, 2004,37(12):744-7554.Diffey BL. Sources and measurement of ultraviolet radiation. Methods 2002; 28:4.5.孫 蓓 ,李瀟 ,影響皮膚黑素沉著的美白制劑及其作用機(jī)制研究進(jìn)展 ,中國(guó)美容醫(yī)學(xué)[J],2015,24(22):82-842019年09月24日 1593 0 0
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