曬傷

曬傷又稱日曬傷、日光性皮炎，是指強烈日光照射后引起的急性皮膚炎癥，患處可出現(xiàn)瘙癢、潮紅、腫脹、灼熱等情況。

本病多發(fā)生于春末夏初，所有人員都可能發(fā)生，婦女兒童更容易出現(xiàn)。

基本病因

皮膚接受的光照過強，暴露時間過長。當皮膚接受了超過耐受量的紫外線，就容易引起本病。

• UV 是紫外線，根據(jù)波長不同，區(qū)分 為 UVA、UVB 和 UVC，本病的作用光譜主要是 UVB，其引起的紅斑呈現(xiàn)鮮紅色，UVA 引起的紅斑呈現(xiàn)深紅色，UVC 可引起皮膚粉紅色紅斑。
• 發(fā)生機制：紫外線的輻射使人體真皮內(nèi)多種細胞釋放炎癥介質(zhì)，引起真皮內(nèi)的血管擴張、滲透性增加，該反應在接受強烈紫外線輻射的同時就可發(fā)生，患者可出現(xiàn)即時性紅斑，之后還會有神經(jīng)-血管-體液多因素共同參與的機制復雜的反應，導致延遲性紅斑的發(fā)生。

高危人群

下述人群更容易患曬傷，需加以注意：

• 皮膚白、嫩、薄的人群，如婦女、兒童
• 長期進行戶外工作的人，如環(huán)衛(wèi)工人，雪地、水面作業(yè)者
• 有曬傷家族史的患者
• 過敏體質(zhì)者

患者接受日曬后數(shù)小時到十余小時后，日曬處可出現(xiàn)邊界清楚的鮮紅色斑片， 嚴重者可出現(xiàn)水皰破裂、糜爛。隨后紅斑顏色逐漸變暗，出現(xiàn)脫屑，可留有色素沉著或減退，患者可能有灼熱感或刺痛感，可能影響睡眠。

典型癥狀

• 發(fā)生時間：一般在日曬后數(shù)小時至十余小時內(nèi)出現(xiàn)，日光過強或暴曬后也可以迅速出現(xiàn)急性曬傷癥狀。
• 發(fā)生部位：暴露于日曬的部位。
• 癥狀：日曬處可出現(xiàn)邊界清楚的鮮紅色斑片， 嚴重者可出現(xiàn)水皰破裂、糜爛。隨后，紅斑顏色逐漸變暗，通常在 3~7 日內(nèi)消退，隨后出現(xiàn)脫屑，可留有色素沉著或減退，部分患者日曬后僅出現(xiàn)皮膚色素的變化，呈現(xiàn)即刻或遲發(fā)性色素沉著性曬斑。
• 患者感覺：患者可能有灼熱感或刺痛感，可能影響睡眠。
• 病程：癥狀輕者 2~3 天內(nèi)痊愈，嚴重者需一周左右才能恢復。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 眼部癥狀：個別患者可伴發(fā)眼結(jié)膜充血、眼瞼水腫。
• 全身癥狀：患者可能伴隨發(fā)熱、頭疼、畏寒、乏力、惡心和全身不適等癥狀，也有可能出現(xiàn)心悸、意識障礙甚至休克等表現(xiàn)。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 患處繼發(fā)感染

本病可以通過下列方法進行預防：

• 陽光充足時，盡量避免在上午十點到下午兩點這個時間段內(nèi)進行戶外活動，或減少戶外活動時間，避免暴曬。
• 可在暴露部位涂抹防曬霜或使用遮陽物品，如帽子、長袖衣服、遮陽傘、墨鏡等物品保護。
• 若在戶外，建議常規(guī)使用日光保護因子（SPF）15 以上的遮光劑，有嚴重光敏者應使用 SPF 大于 30 的高效遮光劑，遮光劑要在日曬前至少 20 分鐘使用。
• 多參加戶外運動，提高皮膚對日光的耐受能力。

當醫(yī)生懷疑曬傷時，可以通過病史詢問、視診、皮膚劃痕實驗等明確診斷。具體檢查方法如下：

• 病史詢問：通過詢問患者是否有陽光暴曬史、戶外活動史，以及發(fā)病經(jīng)過可協(xié)助診斷。
• 視診：醫(yī)生可以觀察患者的皮膚的顏色和形狀，目的是看患者是否有皮膚紅斑、腫脹、糜爛等癥狀，皮膚損傷范圍與日光暴露范圍是否一致，可協(xié)助診斷。
• 皮膚劃痕試驗：用棉簽在皮膚上輕輕劃一道，看是否會留下不消退的劃痕，目的是看是否存在皮膚的過敏反應存在。

本病輕癥患者，避免日光照射，隨著時間癥狀會逐漸減輕，直至消失。重癥患者可選擇藥物治療，治療的關(guān)鍵是抗過敏治療，可口服抗組胺藥、維生素 C 等。局部可采用外用藥治療，減輕患處疼痛、瘙癢等癥狀。

藥物治療

• 抗組胺藥：具有抗過敏、止癢等作用，如氯雷他定、西替利嗪等。
• 維生素 C：可以緩解重癥患者糜爛的癥狀，促進傷口愈合。
• 維生素 B：可以幫助皮膚抵抗日光損害。
• 外用藥：具有保護、清潔、止癢、散熱等作用。如 3% 的硼酸溶液、爐甘石洗劑、氧化鋅油或 10% 的硼酸軟膏。

其他治療

• 病因治療：一定要及時脫離致病環(huán)境，即避免陽光的暴曬，做好防曬工作等。

• 日常注意事項：患處避免搔抓，避免燙洗等刺激。不在 10 點~14 點間出門，若一定要出門，穿長袖長褲，帶遮陽帽或打遮陽傘，可涂抹防曬霜。
• 飲食：盡量清淡，多吃富含維生素 A 的食物和新鮮蔬果，如胡蘿卜；盡量少吃感光食物或食后避免日曬，如菠菜、油菜、茄子、土豆、薺菜等；少吃辛辣等刺激食物；少喝濃茶、咖啡，戒煙戒酒；多飲水，促進排泄。
• 穿著：盡量穿棉質(zhì)、寬松、柔軟的衣服，不要用刺激性用品洗衣服。
• 定期復查：如癥狀持續(xù)不退或皮膚出現(xiàn)或破潰或感染等情況，應去皮膚科門診讓醫(yī)生觀察皮膚情況。

本病輕癥患者，可不使用藥物治療，避免日光照射，隨著時間癥狀會逐漸減輕，直至消失。

重癥患者如不接受正規(guī)治療，日光性皮炎可能出現(xiàn)皮損加重，如水泡破裂、糜爛、潰瘍等，甚至繼發(fā)感染等。

重癥患者接受正規(guī)治療后，癥狀可消失，不危及生命，皮損消退后可能出現(xiàn)色素沉著或色素減退。