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2020年06月29日
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 夏天已過，此時大家是否都在煩著同樣的問題？明明都已經(jīng)注意防曬了，為什么還被曬傷曬黑？而那些不注意防曬的人，那有可能就慘如他↓嗯，永遠(yuǎn)不要輕視紫外線，不然紫外線分分鐘教你做人！吃一塹長一智，看完這篇，媽媽再也不用擔(dān)心我曬傷曬黑了！曬傷可不是件小事兒我們俗稱的曬傷，從醫(yī)學(xué)上來講是一種光毒性反應(yīng)，通常出現(xiàn)于一段時間的暴曬后，日曬傷反應(yīng)中，表皮和真皮發(fā)生許多生化和細(xì)胞改變，然后出現(xiàn)明顯的紅斑。即時性紅斑一般于照射期間或照射后很快出現(xiàn)微弱的紅斑反應(yīng)，數(shù)小時內(nèi)可逐漸消退。延遲性紅斑遲發(fā)性紅斑是紫外線輻射引起的主要類型，通常在紫外線照射后經(jīng)過4-6小時的潛伏期，受照射部位開始出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，并逐漸增強(qiáng)，照射后16-24小時達(dá)到高峰。延遲性紅斑可持續(xù)數(shù)日，然后逐漸消退，脫屑和色素沉著?！綰VB（280-320nm）和UVA（320-400nm）均可引起日曬傷，但是能最有效誘導(dǎo)紅斑的波長在UVB范圍內(nèi)。】曬傷的表現(xiàn)輕中度的日曬傷的臨床表現(xiàn)輕微紅斑、灼熱、瘙癢、疼痛。若是重度曬傷則可能伴水腫、囊泡生成和水皰的劇烈疼痛性紅斑，嚴(yán)重時極有可能出現(xiàn)全身癥狀，包括頭痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐。通常在日光照射后3-5小時內(nèi)最早觀察到紅斑，在12-24小時達(dá)到高峰，一般在72小時開始慢慢消退。通常膚色較白的人更容易曬傷，而膚色較黑的人則對紫外線耐受較強(qiáng)。但是如果日光過強(qiáng)，幾乎所有人都會曬傷。尤其是光感皮膚類型患者要重視防曬，因為易發(fā)日曬傷是皮膚癌遺傳易感性的標(biāo)志，并且與各年齡段黑素瘤風(fēng)險增加有關(guān) 。為什么會曬黑皮膚曬黑指日光或紫外線照射后出現(xiàn)的局部皮膚黑化現(xiàn)象，是光線對黑素細(xì)胞的直接生物學(xué)影響所致。即時性黑化主要見于長波紫外線（UVA）照射，照射后立即發(fā)生或照射過程中即可發(fā)生的一種色素沉著，通常表現(xiàn)為灰黑色，限于照射部位，色素沉著消退很快，一般可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。持續(xù)性黑化主要由UVA照射產(chǎn)生，隨著紫外線照射劑量的增加，色素沉著可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可與UVB誘導(dǎo)的遲發(fā)性紅斑反應(yīng)重疊發(fā)生，一般表現(xiàn)為灰黑色色素沉著。延遲性黑化主要鑒于紅斑劑量以上的UVB照射，黑化現(xiàn)象被紅斑反應(yīng)所掩蓋，常與炎癥后色素沉著重疊發(fā)生，色素可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周不消退?！居捎谌展庵屑群蠻VB又含有UVA，因此皮膚曬黑其實是UVB和UVA共同作用的結(jié)果，其中包括了UVA的直接黑化效果，也含有UVB引起的黑化反應(yīng)以及延遲性紅斑和色素沉著。UVB和UVA又可以互相影響，如UVA的存在可以增強(qiáng)UVB的生物效應(yīng)等。】影響曬傷曬黑的因素大家都頂著同一個太陽，為何就你容易被曬傷曬黑？影響曬傷曬黑的因素是多樣的。年齡青少年和年輕成人更常發(fā)生日曬傷，反而老年人對紫外線的紅斑反應(yīng)更低。輻照強(qiáng)度和照射劑量紫外線強(qiáng)度越大照射時間越久，曬傷和曬黑的風(fēng)險越高，比如高海拔地區(qū)、靠近赤道的地方、正午時段（10:00-16:00）的紫外線輻射最強(qiáng)，以及雪、沙子、和水的反射等因素也都是增加風(fēng)險的條件。皮膚類型也有證據(jù)表明，潮濕的皮膚比干燥的皮膚更易產(chǎn)生紅斑，比如運(yùn)動、出汗、海水浴或鹽水浴等，可使皮膚角質(zhì)層水化，減少紫外線的反射和散射，促使皮膚更容易發(fā)生日曬紅斑。生理變化女性在月經(jīng)期和妊娠期對紫外線照射更加敏感，也更容易出現(xiàn)色素沉著。病理因素多種系統(tǒng)性疾病和皮膚病可對紫外線照射表現(xiàn)出異常的敏感性，病人日曬后出現(xiàn)的皮膚紅斑和黑化情況也與正常人有較大區(qū)別。曬傷、曬黑后如何修復(fù)1曬后舒緩鎮(zhèn)靜首先給皮膚降溫，用冷藏后的礦泉水或者生理鹽水先在曬傷處局部濕敷，可立即減緩因高溫紫外線造成的刺激不適，也可避免皮膚黑色素活躍。輕中度的日曬傷可以涂抹爐甘石洗劑或者以蘆薈為基礎(chǔ)的凝膠（但禁用新鮮蘆薈）可緩解不適感。嚴(yán)重曬傷狀況如果超過3天仍舊不能好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)惡化跡象，應(yīng)該及時去醫(yī)院皮膚科就診，排除過敏源，遵照醫(yī)囑服用或外用抗組胺藥物，以及抗菌消炎藥物，以防止其他不良反應(yīng)和并發(fā)癥。2充分補(bǔ)水保濕第二步是加強(qiáng)補(bǔ)水保濕，曬后皮膚需要補(bǔ)充水分，可以使用透明質(zhì)酸等成分的保濕修復(fù)產(chǎn)品，避免皮膚干燥、暗沉，待皮膚鎮(zhèn)定恢復(fù)平穩(wěn)后，我們再來考慮美白的事兒。3曬后美白曬黑后還能不能白回來，這應(yīng)該是大家最關(guān)心的部分。其實美白制劑的主要作用機(jī)理就是抑制黑色素細(xì)胞增殖、形成、轉(zhuǎn)移、以及加速角質(zhì)層脫落的一個過程，所以在相對應(yīng)的時期用適合的成分，才能白的明明白白。在曬后初期出現(xiàn)略微紅斑時，可以使用抗炎抗氧化抑制色素再生的成分比如含有傳明酸、熊果苷、海岸松樹皮提取物等，一方面抑制色素再生，另外還能減少紫外線的損傷。大概1-2周后可以使用抑制黑色素小體轉(zhuǎn)運(yùn)成分的如含有左旋C、煙酰胺、酵母提取物等成分的精華。最后為了加快黑素的代謝，加速表皮層的脫落，可以使用如富勒烯、果酸、全反式維甲酸等成分的護(hù)膚品，達(dá)到皮膚亮白的效果。如何避免被曬傷曬黑不想曬黑曬傷，說到底最好的預(yù)防方法就是防曬！防曬！防曬！日光最強(qiáng)的夏季，盡量躲于陰涼處或遮陰處減少光照，尤其是在10:00-16:00之間。外出時應(yīng)準(zhǔn)備硬防曬物品，如防曬帽、防曬袖套、防曬口罩、防曬傘、防曬衣、遮陽鏡等有效防曬用品，旅途中也可以準(zhǔn)備一些蘆薈膠、消炎藥備用。去海邊玩耍或去游泳時，建議穿長袖長褲的防曬泳衣，如果有擦防曬霜，那至少每2個小時再涂一次，因為所有防曬霜都會在游泳或出汗時被洗掉，所以即使防曬產(chǎn)品標(biāo)簽上標(biāo)明了“防水”或“超強(qiáng)防水”，游泳后也需要重新涂抹。6個月以下的嬰兒，應(yīng)避免陽光直接照射，建議穿戴硬防曬用品。當(dāng)硬防曬條無法滿足時，6個月以上的嬰兒除了硬防曬，可以使用少量SPF≥15的物理防曬霜涂于外露皮膚上。盡量少吃光敏性食物，比如芹菜、萵筍、檸檬等。因為目前主流審美是越白越好，很多人防曬是為了不想黑，但其實陽光中的紫外線能導(dǎo)致一系列生物損害，直接威脅我們的健康，相對于曬黑，像日曬傷、皮膚光老化、皮膚光敏感甚至皮膚癌等才是我們更需要去注意和防護(hù)的問題。END圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。參考文獻(xiàn)：1. Moehrle M, Koehle W,Dietz K, et al. Reduction of minimalerythema dose by sweating[J]. Photodermatol Photoimmunol Photomed,2000,16(6):260-262.2.劉瑋,日光反應(yīng)性皮膚分型及其影響因素分析[J],臨床皮膚科雜志,2003,32(3):174-176.3.劉瑋,皮膚曬黑的光生物學(xué)基礎(chǔ)[J],中華皮膚科雜志, 2004,37（12）:744-7554.Diffey BL. Sources and measurement of ultraviolet radiation. Methods 2002; 28:4.5.孫 蓓 ，李瀟 ，影響皮膚黑素沉著的美白制劑及其作用機(jī)制研究進(jìn)展 ，中國美容醫(yī)學(xué)[J]，2015，24（22）：82-842019年09月24日1593
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫現(xiàn)在這個夏天到了，然后外面的紫外線比較強(qiáng)，但是很多呢，因為夏天比如說暑假到了很多小孩子或者大人都想出去玩，尤其到海邊啊，喜歡看海，或者到水上樂園這種，但是免不了的就是防曬做不好了以后就會引起就是呃，太陽光能照到的地方，比如說后背呀，肩膀還有這個手背啊，這些哎曬傷了曬傷就會出現(xiàn)紅斑啊，甚至出現(xiàn)小丘疹啊，水泡啊，甚至爆皮，哎，非常痛，所以這該怎么辦呢，其實大家一定要注意這個時候一定要用冷敷，呃冷水或者是冷冰牛奶，哎，這樣敷敷好了以后擦點(diǎn)這個激素藥膏像艾洛松啊，或者是其他的都可以，如果特別嚴(yán)重的可以吃點(diǎn)激素或者是吃點(diǎn)那個抗過敏藥。 這樣都行啊，有的特別的就是到后期有爆皮的話可以擦點(diǎn)那個就是潤膚霜a注意防曬，這樣就可以了。2019年08月01日1141
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