腎囊腫

腎囊腫是指腎臟內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)囊性病變，多為良性，無(wú)惡變風(fēng)險(xiǎn)。

本病好發(fā)于 50 歲以上人群，男性多于女性，一般無(wú)明顯臨床癥狀，若囊腫較大可因壓迫或感染等產(chǎn)生腰痛、血尿等臨床表現(xiàn)。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。

危險(xiǎn)因素

• 年齡：隨著年齡的增加，腎囊腫的發(fā)病率逐漸增高，50 歲以上人群的發(fā)生率約 50％。
• 性別：男性發(fā)病率高于女性。
• 腎功能衰竭：長(zhǎng)期行血液透析者。

典型癥狀

• 多數(shù)單純性腎囊腫患者沒(méi)有明顯的癥狀。
• 少部分患者的腎囊腫由于體積過(guò)大，壓迫周邊組織，會(huì)造成腹部或后腰隱痛、腰腹部腫塊、尿路阻塞等。
• 極罕見(jiàn)的情況下還會(huì)造成腎功能損傷。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 高血壓：少數(shù)囊腫壓迫腎動(dòng)脈可引起高血壓。
• 感染：可有腰痛、膿尿、發(fā)熱等表現(xiàn)。
• 囊腫破裂出血：腰腹部劇烈疼痛，可伴有惡心等消化道癥狀。

并發(fā)癥

本病的并發(fā)癥有腎積水、腎性高血壓、腎衰竭等。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：腎囊腫會(huì)不會(huì)長(zhǎng)大？

答：腎囊腫的確是會(huì)長(zhǎng)大的，它本來(lái)就是從一點(diǎn)一點(diǎn)的長(zhǎng)到彩超能夠查到，最終體積還會(huì)逐漸長(zhǎng)大，只是腎囊腫的生長(zhǎng)速度還是比較緩慢的。

腎囊腫在老年人中非常常見(jiàn)，需要定期彩超監(jiān)測(cè)它的大小變化，比如，一年做兩次彩超觀(guān)察它的大小變化情況，一般囊腫的生長(zhǎng)速度夠長(zhǎng)到五公分需要處理的時(shí)候是需要很多年的，有的患者需要五年甚至十年左右的時(shí)間，早期的囊腫不需要特殊處理，但是囊腫的體積或囊腫的長(zhǎng)度超過(guò)五厘米以上的時(shí)候，可以考慮穿刺抽液來(lái)縮小囊腫。

單純性腎囊腫病因不明，缺乏有效的預(yù)防方式，可通過(guò)定期體檢等方式早期發(fā)現(xiàn)，尤其是有腎囊腫家族史的人群，應(yīng)增加體檢頻率，并尤其關(guān)注股腹部超聲的結(jié)果，爭(zhēng)取疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

本病主要依靠影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

影像學(xué)檢查

• 超聲檢查：是腎囊腫首選的檢查方法，可了解囊腫的數(shù)目、大小、囊壁情況。
• CT 檢查：超聲檢查無(wú)法排除惡變時(shí)，可通過(guò) CT 檢查確診，并可鑒別多囊腎，囊性腎癌等。
• 靜脈尿路造影：不能直接顯示囊腫，主要用于與腎積水、髓質(zhì)海綿腎的鑒別診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查

• 尿常規(guī)：可了解有無(wú)蛋白尿、血尿等，有助于初步診斷，部分可見(jiàn)蛋白尿、血尿。
• 腎功能：可了解腎功能有無(wú)異常，一般無(wú)明顯異常。

腎囊腫的治療需根據(jù)囊腫的大小及臨床表現(xiàn)，采取不同的治療措施。針對(duì)囊腫小且無(wú)癥狀和并發(fā)癥者可不治療，定期復(fù)查即可；針對(duì)囊腫直徑 ≥4 厘米或有癥狀者，主要治療方法為手術(shù)治療。

手術(shù)治療

• 手術(shù)目的：解除囊腫對(duì)腎臟的壓迫，減輕消除癥狀，延緩腎功能損害。
• 手術(shù)指征：有疼痛癥狀或心理壓力大；影像學(xué)檢查囊腫直徑 ≥4 厘米，有壓迫、梗阻表現(xiàn)；有繼發(fā)出血或懷疑癌變。
• 手術(shù)方法：腎囊腫穿刺硬化術(shù)、傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。

• 規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間。
• 多飲水，保證每天充足的飲水量，避免憋尿。
• 控制蛋白的攝入，盡量減少豆類(lèi)或豆制品的攝入，可選取牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
• 低鹽、低脂飲食，不吃腌制、燒烤食物。
• 少吃鉀含量較高的食物，如海帶、茄子、土豆等。
• 運(yùn)動(dòng)需適量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)量。
• 保持心情愉悅，避免情緒劇烈波動(dòng)。

• 腎囊腫并不會(huì)自行消失，一般小的單純性腎囊腫生長(zhǎng)緩慢，對(duì)腎功能影響小，無(wú)癥狀定期復(fù)查即可。
• 大部分腎囊腫經(jīng)手術(shù)治療后可以治愈，不影響壽命，但是隨著年齡的增大，在腎臟的其他部位仍然可以發(fā)生囊腫性的病變。