視神經(jīng)炎
就診科室: 眼科 神經(jīng)內(nèi)科
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視神經(jīng)炎是什么???
王紅醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月24日 42 0 1 -
視神經(jīng)炎會(huì)致盲嗎?
視神經(jīng)是指由視盤至視交叉的一段視覺(jué)神經(jīng),損傷后不能再生。視神經(jīng)炎泛指所有視神經(jīng)的炎癥性病變,是中青年人群最易罹患的致盲性眼病,表現(xiàn)為急性或亞急性視力下降,伴或不伴眼眶痛和眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、色覺(jué)損害、視野缺損等。視神經(jīng)炎病因復(fù)雜、診斷困難。如何診斷視神經(jīng)炎?視神經(jīng)炎的診斷主要包括臨床、電生理學(xué)和影像學(xué)評(píng)估。神經(jīng)炎的可能病因是什么?1、病因:視神經(jīng)炎的病因非常復(fù)雜,除了特發(fā)性的,還可能與感染(梅毒、腦膜炎、艾滋病毒、弓形體病、毛霉菌病、萊姆病、巴爾通氏體屬、肺結(jié)核、急性病毒感染(EBV、HSV、VZV、西尼羅病毒、巨細(xì)胞病毒))、自身免疫(系統(tǒng)性紅斑狼瘡,抗磷脂綜合征、Anti-MOG綜合癥、結(jié)節(jié)病)、藥物中毒、代謝(維生素B12缺乏、葉酸缺乏、維生素B1缺乏)、遺傳(leber遺傳性視神經(jīng)病變)、有毒/藥物(甲醇、長(zhǎng)期煙酒、乙胺丁醇、胺碘酮)、輻射(外放療)、創(chuàng)傷(外傷性視神經(jīng)病變)等相關(guān)。視神經(jīng)炎的診斷過(guò)程中還應(yīng)特別注意排除單眼視力喪失的其他眼病(包括CRAO、CRVO、葡萄膜炎、青光眼等)視神經(jīng)炎有哪些癥狀和體征?癥狀:視神經(jīng)炎的主要癥狀為患者視力急劇下降、眼球深部疼痛、出現(xiàn)物體移動(dòng)感、色覺(jué)異常,體溫升高或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)視功能下降(Uhthoff現(xiàn)象)等。體征:相對(duì)性瞳孔傳入阻滯(RAPD)陽(yáng)性;視野改變表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)、旁中心暗點(diǎn)、束狀或水平視野缺損等。視覺(jué)誘發(fā)電位VEP:通過(guò)P100潛伏期和振幅來(lái)評(píng)估視神經(jīng)功能,P100潛伏期延長(zhǎng)是視神經(jīng)炎的一個(gè)特征。視神經(jīng)炎可以分為哪幾類:經(jīng)典分型分為特發(fā)性視神經(jīng)炎及非典型性視神經(jīng)炎。(1)特發(fā)性視神經(jīng)炎(Typicalopticneuritis,TON):歐美人群較亞洲人群高發(fā),病理改變主要為髓鞘丟失。典型的頭顱磁共振結(jié)果可以支持診斷。(2)非典型性視神經(jīng)炎(Atypicalopticneuritis):各種感染(結(jié)核、梅毒)、放射性、中毒性和營(yíng)養(yǎng)性等。視神經(jīng)脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)是一種特殊類型的視神經(jīng)炎,以視神經(jīng)和脊髓受累為主,亞洲人群高發(fā),常中、青年起病,以女性居多。水通道蛋白-4抗體(aquaporin-4antibody,AQP4-Ab)陽(yáng)性,臨床上表現(xiàn)除了典型的視神經(jīng)炎,還有節(jié)段橫貫性脊髓炎,較其他類型視神經(jīng)炎更易復(fù)發(fā)且預(yù)后差。而部分患者合并MOG抗體陽(yáng)性,表現(xiàn)為嚴(yán)重的視力下降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛,視乳頭水腫明顯,對(duì)糖皮質(zhì)激素治療的反應(yīng)較好。視神經(jīng)炎如何治療?一般治療:患者應(yīng)保證充分的休息,避免過(guò)度疲勞,多吃富含維生素B1的食物藥物治療:靜脈激素沖擊治療(靜脈用甲基強(qiáng)的松龍:0.5~1g甲強(qiáng)龍激素沖擊治療(不超過(guò)6天),改口服1~2mg/kg/天,逐漸減量,注重保護(hù)胃黏膜)、維生素B1、維生素B12,甲鈷胺,復(fù)方樟柳堿注射。典型視神經(jīng)炎有自愈性,癥狀出現(xiàn)后的幾周內(nèi)開始恢復(fù),視力也會(huì)慢慢恢復(fù),整個(gè)病程可能持續(xù)半年-1年。
潘暉醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月26日 304 0 19 -
視神經(jīng)炎臨床實(shí)踐要點(diǎn)(2024版)
累及視神經(jīng)的炎癥,常見疼痛與視力喪失;可能是神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病/系統(tǒng)性疾病的癥狀;首次發(fā)病大都能恢復(fù);激素治療可加速恢復(fù)。視神經(jīng)炎癥狀及體征單眼或雙眼發(fā)?。谎弁丛谵D(zhuǎn)眼時(shí)加重;視力下降可輕可重;色覺(jué)異常表現(xiàn)為顏色不鮮艷或發(fā)暗;單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱時(shí)RAPD陽(yáng)性;眼前光閃爍;Pulfrich現(xiàn)象表現(xiàn)為直線移動(dòng)物體感知異常;Uhthoff現(xiàn)象表現(xiàn)為體溫升高時(shí)暫時(shí)惡化。病因病因不清,一般認(rèn)為免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊包裹視神經(jīng)的髓鞘。相關(guān)疾病包括:多發(fā)性硬化;AQP4抗體相關(guān)視神經(jīng)炎;MOG抗體相關(guān)視神經(jīng)炎;GFAP抗體相關(guān)視神經(jīng)炎;副腫瘤綜合征相關(guān)視神經(jīng)炎。其他如白塞綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等;感染:細(xì)菌如梅毒、萊姆病、貓抓病等,病毒如麻疹、腮腺炎和皰疹等。危險(xiǎn)因素年齡:視神經(jīng)炎好發(fā)20到40歲;性別:女性比男性多(比例3:1);基因:某些異??稍黾影l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。檢查及診斷常規(guī):包括視力、視野、色覺(jué)及眼底照相;視覺(jué)誘發(fā)電位:視神經(jīng)傳導(dǎo)減慢;視神經(jīng)磁共振增強(qiáng)掃描:有炎癥信號(hào),不同病因損害部位不同;腦磁共振病灶:可預(yù)測(cè)多發(fā)性硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)可排除其他原因如腫瘤;血液:查AQP4/MOG/GFAP/CV2抗體、風(fēng)濕標(biāo)記物分類病因;OCT:通過(guò)視網(wǎng)膜測(cè)量反映視神經(jīng)軸突損害;血神經(jīng)絲輕鏈:可反映視神經(jīng)軸突損害程度。急性期治療注射類固醇激素,可加速恢復(fù),也有助于減少多發(fā)性硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。類固醇激素?zé)o效的重癥患者,血漿置換療法或免疫吸附可能有效,酌情考慮免疫球蛋白。預(yù)防臨床多發(fā)性硬化發(fā)生滿足多發(fā)性硬化診斷則應(yīng)用DMT。新的研究證據(jù)支持早期高效DMT藥物選擇方案,如奧法托木單抗(Ofatumumab)。預(yù)防視神經(jīng)脊髓炎發(fā)作推薦免疫抑制治療;可選用單克隆抗體,如依庫(kù)麗珠(Eculizumab)、伊奈麗蛛(inebilizumab)、薩特麗珠(satralizumab)等。預(yù)后部分病人可自愈。大多在12月內(nèi)恢復(fù)正?;蚪咏!S谰眯陨X(jué)、對(duì)比度以及亮度敏感性的缺陷也是常見的??砂榘l(fā)或再發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。病因?yàn)槎喟l(fā)性硬化、AQP4/MOG抗體陽(yáng)性者、系統(tǒng)性疾病者易復(fù)發(fā)。
賴春濤醫(yī)生的科普號(hào)2023年01月29日 976 1 6 -
【視力下降】視神經(jīng)炎、視神經(jīng)損傷、缺血性視神經(jīng)病變導(dǎo)致的視力下降如何治療?
發(fā)現(xiàn)視力下降,應(yīng)該盡快到眼科、神經(jīng)外科、內(nèi)科、神經(jīng)修復(fù)科診斷和治療。原則上,應(yīng)飲食、藥物、手術(shù)減壓、鞘內(nèi)藥物純氧、臭氧、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯等方式進(jìn)行治療,才可能逐漸恢復(fù)。1、飲食:首先可以多吃一些絲瓜、苦瓜、莧菜等營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)的蔬菜,同時(shí)還可以多吃一些維生素含量多的水果,比如檸檬、橘子、橙子、柚子等,起到輔助治療效果。2、藥物:使用氫化可的松、潑尼松、甲強(qiáng)龍等糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療,并且患者還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用玻璃酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等滴眼液進(jìn)行治療。銀杏葉提取物沖擊治療。甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。3、手術(shù)減壓:有外傷骨折壓迫者,可以視神經(jīng)減壓手術(shù)。4、鞘內(nèi)注射:神經(jīng)修復(fù)保護(hù)組分藥物、純氧注射。5、臭氧大自血。6、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。7、顳部穴位注射、眼科球后注射:復(fù)方樟柳堿等藥物。8、細(xì)胞移植及生物新藥:臍帶間充質(zhì)細(xì)胞、臍帶血單核細(xì)胞、嗅鞘細(xì)胞、神經(jīng)干/祖細(xì)胞等。視神經(jīng)損傷、病變、損害導(dǎo)致的視力下降,屬于重大疾病,發(fā)生后應(yīng)立即積極治療。
陳琳醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月30日 655 0 1 -
你好左眼視力下降模糊4.6右眼5.0干澀初步眼科檢查不出來(lái)問(wèn)題,初步視神經(jīng)炎,核磁加強(qiáng)版好。
給我一雙大眼睛2022年11月18日 31 0 0 -
視神經(jīng)炎和視神經(jīng)脊髓炎的區(qū)別是什么?
眼睛使我們心靈的窗口,眼睛同樣是容易發(fā)生病變的地方,隨著電子產(chǎn)品的逐漸增多,眼睛的疾病越來(lái)越多,那么視神經(jīng)病都有些什么呢?視神經(jīng)炎和視神經(jīng)脊髓炎有什么區(qū)別呢視神經(jīng)脊髓炎又稱為Devic病,是一種主要累及視神經(jīng)和脊髓的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病。臨床表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的視神經(jīng)炎和脊髓炎,常見的有視力下降、失明、截癱、膀胱及直腸功能障礙等,脊髓病變通常超過(guò)3個(gè)椎體節(jié)段,本病的預(yù)后較差,很難治愈。視神經(jīng)發(fā)生的炎癥就是視神經(jīng)炎。視神經(jīng)的走行很長(zhǎng),它起始于眼球內(nèi)部,穿出眼球后又進(jìn)入眼眶,最后進(jìn)入顱內(nèi)。視神經(jīng)走行中的任何一段都可以發(fā)生炎癥。一般把眼內(nèi)段視神經(jīng)發(fā)生的炎癥叫做視乳頭炎,穿出眼球之后的視神經(jīng)發(fā)生的炎癥叫做球后視神經(jīng)炎。視神經(jīng)炎的性質(zhì)大概可以分成兩大類,感染性的炎癥和非感染性的炎癥。感染性的炎癥可以繼發(fā)于眼內(nèi)、眶內(nèi)、眶周以及顱內(nèi)的感染,還有全身的感染。非感染性的炎癥主要繼發(fā)于自身免疫性疾病,其中臨床上最常見的是多發(fā)性硬化。他們不是同一種疾病,那么如何區(qū)別呢1、病因不同。視神經(jīng)炎的病因非常多,主要有炎性脫髓鞘、感染因素、自身免疫性疾病等,其中炎性脫髓鞘是最常見的原因。視神經(jīng)脊髓炎的病因尚不清楚,可能與遺傳因素有關(guān)。2、癥狀不同。視神經(jīng)炎分為萎縮性和非萎縮性兩大類型,病理改變各有不同,臨床上都有視力下降、眼球疼痛、眼底改變等癥狀表現(xiàn)。視神經(jīng)脊髓炎不僅有視神經(jīng)癥狀,還有脊髓癥狀,表現(xiàn)為眼痛、視力下降、視野缺損等,可單眼發(fā)病,也可雙眼發(fā)病。3、治療不同。視神經(jīng)炎以病因治療為主,要先找到具體的原發(fā)病,去除病因的同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療,可使用皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。視神經(jīng)脊髓炎的治療難度比較大,由于容易復(fù)發(fā),患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,要預(yù)防各種感染,平時(shí)要多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。視神經(jīng)炎和視神經(jīng)脊髓炎是兩種不同的眼部疾病,前者只累及視神經(jīng),后者既累及視神經(jīng),也累及脊髓。視神經(jīng)炎以病因治療為主,只要根治病因,疾病也能得到控制。
趙峪醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月05日 871 0 0 -
視神經(jīng)炎能治好嗎?
高春蘭醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月27日 324 0 1 -
視神經(jīng)炎免疫抑制治療的停藥時(shí)機(jī)
除了多發(fā)性硬化外,非典型視神經(jīng)炎或者炎性脫髓鞘視神經(jīng)?。ㄈ鏏QP4/MOG抗體相關(guān))經(jīng)常采用長(zhǎng)期免疫抑制治療方案,常用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤等,病情平穩(wěn)后經(jīng)常面臨停藥問(wèn)題,臨床上缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),在停藥之前經(jīng)常考慮的因素包括:1. 診斷孤立單發(fā)者停藥后不再?gòu)?fù)發(fā)2. 復(fù)發(fā)性視神經(jīng)炎停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍存3. 維持治療一般要超過(guò)既往發(fā)作最長(zhǎng)間隔時(shí)間4. 炎癥未控制者停藥后可臨床發(fā)病5. 磁共振或炎癥化驗(yàn)結(jié)果持續(xù)異常者,停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高6. 既往藥物減量或停藥時(shí)病情有反彈者停藥易復(fù)發(fā)7. 如出現(xiàn)藥物嚴(yán)重副反應(yīng)則及時(shí)考慮停藥 臨床醫(yī)生需詳細(xì)評(píng)估多種影響因素并權(quán)衡利弊后才能做出停藥選擇。
賴春濤醫(yī)生的科普號(hào)2021年07月13日 1978 4 13 -
視神經(jīng)損傷及手術(shù)治療
外傷性視神經(jīng)炎病變TON(traumatic optic neuropathy),是顱腦損傷中常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,約占顱腦外傷的2%~5%。按受傷的原因分為車禍傷、墜落傷和打擊傷等,其中最常見的是車禍傷。由于解剖結(jié)構(gòu)和生理學(xué)特點(diǎn),90%以上的視神經(jīng)損傷是視神經(jīng)管段的間接性損傷。銳器刺傷視神經(jīng)引起的直接損傷以及視神經(jīng)其他部位的直接損傷在臨床上比較少見。間接性視神經(jīng)損傷是指眼眶外側(cè),一般指眉弓顳上部受到撞擊,外力通過(guò)顱骨傳遞至視神經(jīng)管,引起視神經(jīng)管變形或骨折。外傷后視力下降、視野缺損以及傳入性瞳孔對(duì)光反射異常是診斷視神經(jīng)損傷主要的臨床依據(jù)。綜合診斷標(biāo)準(zhǔn):①頭部外傷史;②視覺(jué)障礙;③損傷側(cè)瞳孔散大,直接光反應(yīng)消失,間接光反應(yīng)存在;④眼底檢查早期正常,晚期可見視神經(jīng)萎縮;⑤視力未完全喪失者出現(xiàn)視野缺損。 1例車禍致左眼視神經(jīng)損傷,視力指數(shù)/30cm視神經(jīng)管減壓術(shù)是治療視神經(jīng)挫傷的一種手術(shù)方法。經(jīng)鼻行視神經(jīng)減壓術(shù)入路最便捷、損傷最小,減壓效果最徹底 手術(shù)過(guò)程術(shù)后效果1月:該例左眼視力恢復(fù)至0.2,術(shù)后復(fù)查CT顯示左眼視神經(jīng)管外側(cè)壁有效開放,VEP誘導(dǎo)出有效波形
燕洪濤醫(yī)生的科普號(hào)2021年05月30日 1968 4 2 -
甲鈷胺就是維B12嗎?能治什么病?
大家對(duì)甲鈷胺這個(gè)藥物都不陌生,其實(shí)它不但是一種藥物,對(duì)于人體來(lái)說(shuō),甲鈷胺也是一種重要的活性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),甲鈷胺參與人體多種代謝過(guò)程,在維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)健康,心血管健康方面,都有著非常重要的功能和作用。甲鈷胺到底是什么,在臨床上在哪些疾病的治療中,能夠使用到甲鈷胺呢? 一、甲鈷胺和維生素B12的區(qū)別 很多人都認(rèn)為甲鈷胺和維生素B12是一種物質(zhì),他們之間有著密切的關(guān)系,但如果仔細(xì)分析,它們之間還是有區(qū)別的。維生素B12是一種水溶性的B族維生素,又被稱作鈷胺素,而甲鈷胺則屬于甲基鈷胺素,從分子結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō),他們并不是一種。 通常我們?nèi)粘o嬍持?,都能夠攝入一定量的維生素B12,食物中的維生素B12與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起,進(jìn)入人體后,會(huì)在胃酸的作用下分解,然后進(jìn)入小腸吸收,維生素B12吸收后,會(huì)在體內(nèi)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為具有生理活性的物質(zhì),維生素B12通常會(huì)轉(zhuǎn)化為兩種形式,甲鈷胺和腺苷鈷胺,這兩種活性物質(zhì),在人體中具有不同的生物活性,通常說(shuō)來(lái),腺苷鈷胺主要參與血紅蛋白生成的過(guò)程,而甲鈷胺則主要參與營(yíng)養(yǎng)修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng),同型半胱氨酸代謝等過(guò)程,因此,在惡性貧血的治療中,補(bǔ)充腺苷鈷胺或維生素B12,往往效果更顯著,而在神經(jīng)病變的治療中,甲鈷胺則是更好的選擇。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái),甲鈷胺是維生素B12吸收進(jìn)入人體后的活性代謝產(chǎn)物之一,將其制成藥物,能夠直接被人體吸收,達(dá)到治療調(diào)理相關(guān)疾病的效果。 二、甲鈷胺與糖尿病周圍神經(jīng)病變 要說(shuō)甲鈷胺的臨床應(yīng)用,治療改善糖尿病周圍神經(jīng)病變,應(yīng)該是最為大家所熟知的了。 甲鈷胺是維生素B12的活性代謝物質(zhì),在外周神經(jīng)中本身含量就較高,甲鈷胺能夠參與物質(zhì)的甲基轉(zhuǎn)化,以及核酸,蛋白質(zhì),脂質(zhì)的合成和代謝,通過(guò)甲基作用刺激神經(jīng)軸漿的蛋白質(zhì)合成,使神經(jīng)軸突內(nèi)的受損區(qū)域再生,進(jìn)而起到修復(fù)受損組織神經(jīng)的作用。而糖尿病周圍神經(jīng)病變,與長(zhǎng)期的高血糖未得到控制,引起相關(guān)的微血管受損,神經(jīng)受損有關(guān),在嚴(yán)格控制血糖的同時(shí),使用甲鈷胺來(lái)加強(qiáng)周圍神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)和修復(fù),有不錯(cuò)的治療效果。 這方面的臨床研究有很多,如有研究對(duì)178例糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行分組治療,結(jié)果表明在嚴(yán)格控制血糖的同時(shí),服用甲鈷胺治療組對(duì)于周圍神經(jīng)病變的有效率92.1%,而僅僅嚴(yán)格控制血糖對(duì)照組的有效率為70%左右,兩組之間顯示出了較為明顯的差異,說(shuō)明甲鈷胺在治療改善糖尿病周圍神經(jīng)病變方面,有非常重要的作用。 三、甲鈷胺與視神經(jīng)炎 視神經(jīng)炎又叫球后視神經(jīng)炎,是一種眶內(nèi)段視神經(jīng)、管內(nèi)段視神經(jīng)以及顱內(nèi)段視神經(jīng)發(fā)生炎癥的一種疾病,其主要臨床表現(xiàn)為視力嚴(yán)重減退,嚴(yán)重者甚至?xí)耆ス飧校?0%的患者都會(huì)有眼球后部的輕微脹痛,用手壓迫時(shí)疼痛更加明顯。對(duì)于視神經(jīng)炎癥的治療,甲鈷胺也是可以應(yīng)用的一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)修復(fù)藥物,與相關(guān)藥物合用,能夠改善提高治療有效率。 甲鈷胺對(duì)于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)修復(fù)的重要作用,前面已經(jīng)談過(guò),就不再贅述了,除此之外,甲鈷胺還能夠促進(jìn)神經(jīng)軸突的再生和傳遞能力,延緩抑制神經(jīng)的退行性病變。在相關(guān)臨床研究中,在應(yīng)用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用甲鈷胺對(duì)視神經(jīng)炎進(jìn)行治療,臨床有效率由原來(lái)的51%左右,提升到了74.4%。 四、甲鈷胺與三叉神經(jīng)痛的治療 三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”,通常以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)短暫性復(fù)發(fā)性劇痛為特征,這種疼痛雖然短暫,卻非常劇烈,特別容易反復(fù),給患者的生活、工作會(huì)造成嚴(yán)重影響。對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療,除了外科手術(shù)以外,還有一些輕度的患者,可以考慮服用藥物進(jìn)行保守治療,抑制神經(jīng)過(guò)度活躍的卡馬西平,奧卡西平等藥物,是治療三叉神經(jīng)痛的重要藥物,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用甲鈷胺,往往能夠取得更好的緩解改善效果。 甲鈷胺能夠營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)的合成,還能夠改善神經(jīng)傳導(dǎo)異常,抑制神經(jīng)的退化,用于三叉神經(jīng)痛的治療方面,也能夠有助于提高治療效果。有臨床試驗(yàn)對(duì)使用奧卡西平聯(lián)合甲鈷胺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效進(jìn)行了研究,研究結(jié)果表明,兩藥聯(lián)用,臨床治療有效率高達(dá)95%,遠(yuǎn)高于單用奧卡西平的有效率,不良反應(yīng)發(fā)生率也有所降低。 五、甲鈷胺與高同型半胱氨酸血癥 大家都知道H型高血壓的概念,通常血液中的同型半胱氨酸升高,超過(guò)15μmol/L時(shí),就屬于高同型半胱氨酸血癥的問(wèn)題了,如果同時(shí)伴有高血壓?jiǎn)栴},就被稱作H型高血壓。同型半胱氨酸是一種蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物,它含有巰基,具有一定的毒性,正常情況下能夠被迅速進(jìn)一步轉(zhuǎn)化,葉酸是其進(jìn)一步轉(zhuǎn)的底物,而甲鈷胺,維生素B6則是促進(jìn)其進(jìn)一步轉(zhuǎn)化的重要催化劑,因此,不管是缺乏葉酸,還是身體缺乏維生素B12導(dǎo)致甲鈷胺的不足,都有可能導(dǎo)致血同型半胱氨酸升高的問(wèn)題。 同型半胱氨酸的升高,對(duì)于動(dòng)脈硬化,脂質(zhì)代謝等多個(gè)過(guò)程,都會(huì)有不良影響,因此,高同型半胱氨酸血癥問(wèn)題的朋友和H型高血壓的朋友,都應(yīng)該更注意動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病,特別是腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高的問(wèn)題,想要降低風(fēng)險(xiǎn),想辦法讓高血同降下來(lái),就是非常重要的。 通過(guò)補(bǔ)充相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),比如葉酸,維生素B6以及甲鈷胺等,能夠有效地改善蛋氨酸代謝問(wèn)題,降低同型半胱氨酸水平,從而達(dá)到降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的作用。有研究表明,聯(lián)合應(yīng)用葉酸和甲鈷胺來(lái)改善高血同問(wèn)題,治療組同型半胱氨酸水平下降了45%左右,而給予營(yíng)養(yǎng)治療和維生素補(bǔ)充的對(duì)照組,其下降率只有不到30%。 甲鈷胺是一種維生素B12是活性代謝產(chǎn)物,通過(guò)外源性的補(bǔ)充甲鈷胺,能夠有效地促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),改善身體的蛋白質(zhì)代謝,同時(shí)還有助于降低高同型半胱氨酸患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),目前甲鈷胺的口服制劑,已經(jīng)進(jìn)入了藥品集采目錄,用藥成本也大幅降低,結(jié)合自己實(shí)際情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下,合理應(yīng)用甲鈷胺,對(duì)于改善相關(guān)疾病問(wèn)題,往往會(huì)有不錯(cuò)的療效。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2021年03月13日 3766 1 44
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