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2019年01月02日
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羅濤副主任醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 心身醫(yī)學科 如果孩子已經(jīng)沉迷在網(wǎng)絡游戲中了，那家長該怎么辦呢？很多家長看到孩子天天躺在沙發(fā)上、床上，捧著手機玩?zhèn)€不停，真是心焦如焚，恨不得有什么魔法能讓孩子一夜之間變回去?？墒菍嶋H上，孩子沉迷網(wǎng)游不是一朝一夕的事，當然也不可能在短時期內(nèi)從網(wǎng)游中走出來。這是一個長期的過程，中間會有波動，家長要有心理準備。好比孩子不小心掉入了一個山谷，孩子很努力的想爬上來，理想的情況是孩子一步一步從谷底爬上來，可實際情況卻經(jīng)常是，孩子走到一半，可能不小心踩到石子又滑下去了一些。這時候家長的態(tài)度就很重要了。我們見過很多孩子經(jīng)過治療，已經(jīng)有一個星期不玩網(wǎng)游了，可是這天不知什么原因又捧著手機不放了。作為家長，您會怎么做呢，是感到疲憊失望，心灰意冷，覺得這孩子真是無藥可救了；還是指責孩子，你看誰誰誰，原先和你一樣玩游戲，現(xiàn)在人家意志力多強，說不玩就不玩了，成績也上去了。如果是這樣的話，那只會于事無補，并且讓孩子體會到深深的挫敗感。比較合適的做法是，肯定孩子已經(jīng)取得的成績，他已經(jīng)堅持一個星期沒有玩網(wǎng)游了，這說明他很想脫離網(wǎng)游，而且也是能夠做得到的。接下來幫助孩子分析這次玩網(wǎng)游的原因，是因為跟同學聊到游戲的情景，讓自己想起玩游戲時愉快的體驗；還是因為在學校遇到不開心的事情，希望借著游戲讓自己忘掉煩惱；還是因為無所事事，想玩游戲打發(fā)時間。最后與孩子想想針對具體情況的對策。這樣孩子下次遇到同樣的問題就直到怎么應對了。本文系羅濤醫(yī)生授權好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年09月17日6242
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 1.概述 隨著電腦的普及，電子游戲已走進千家萬戶，已經(jīng)成為當代青少年非常普遍的消閑娛樂方式。如今學電腦的大學生在少年時代多數(shù)有玩電子游戲的經(jīng)歷，國內(nèi)外教育專家認為，電子游戲是孩子學習計算機的入門方式。人類不可能倒退回刀耕火種的原始社會，現(xiàn)在的孩子能接觸電子游戲是他們的幸運。適當?shù)耐嬗螒蛴幸嬗陂_發(fā)大腦、提升智力，大大激發(fā)孩子們好奇心，訓練兒童的眼、手反應速度和手腦配合能力等，但是玩游戲玩的時間過長或長期沉迷于其中對身心發(fā)育都將有損害，也帶來了一些隱患，伴隨電腦而出現(xiàn)的電子游戲癮已受到心理學家、醫(yī)學家的廣泛關注。 電子游戲癮，又稱電子海洛因、病理性電子游戲癮，電腦游戲依賴癥，是指從事電子游戲的活動遠遠超過了一般人玩電子游戲的水平，為了滿足強烈的玩電子游戲的沖動而放棄重要的社會角色及其他有意義的社會活動，導致社會功能受損，卻無法擺脫，在游戲中可以獲得成功感和滿足感，忘記生活中的煩惱與不快。據(jù)報道美國社會中電腦使用中85%時間是用來玩游戲的，我國廣州暨南大學王聲涌教授等人于2000年秋季的一項調(diào)查表明，……2018年07月19日4525
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李一云主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心 臨床心理科 近幾年，隨著門診學生咨詢?nèi)藬?shù)的大幅度增長，不得不引起我更多的關注，在這些學生中，最多的是抑郁，當然還有焦慮、強迫、恐懼，還有一些行為問題，如網(wǎng)癮、賭博、盜竊、逃學、借高利貸。。。。。。這些行為雖然讓人痛心疾首，但每當孩子向我訴說發(fā)生在這些行為背后的故事時，感到更加發(fā)人深省，值得家長去反思。。。。。。一般來說，能夠帶著孩子來看醫(yī)生的家長應該說是幸運的，因為這些孩子至少人格是健全的，他們或許能夠體諒家長的不易，或許也能夠看到自己的問題，或許希望家長能夠意識到自己的問題，或許他們自身痛苦難忍，倍受煎熬。。。。。一首先看看家長眼中既痛恨又無奈的“網(wǎng)癮”小A是個追求完美的孩子，走進我的診室時一直低著頭，父母介紹孩子原先學習成績在班級一直領先，是老師和家長眼中的乖孩子，自己也從來不給孩子壓力，可是現(xiàn)在卻堅持不肯上學，主要是迷上了網(wǎng)絡。小A始終不愿抬起頭，直到父母同意離開診室，他才告訴我，他現(xiàn)在心情很差，總感到開心不起來，上課注意力也不能集中，睡眠也不好，胡思亂想，與其說是迷上了網(wǎng)絡，還不如說自己不想讀書，也不想做任何事，問起原因，小A告訴我，自己平時學習很努力，有一次他考試沒有考好，自己本來就很難過，不開心，但回到家里，父母不但不給自己安慰，反而嘮嘮叨叨，指責自己看手機時間太長，沒有完全把精力放在學習上，并限制自己的上網(wǎng)時間。。。。。。，每次都是這樣，只要考試成績不好，就拿自己與別人家的孩子比較，認為我沒有用功，久而久之，自己心情也變得越來越急躁，見到父母就嫌煩，成績越來越差，開始討厭學習，沒事干就上網(wǎng)玩，后來發(fā)現(xiàn)在網(wǎng)絡世界才能讓自己的心平靜下來，網(wǎng)絡游戲也讓自己得到了滿足，不再痛苦，最終迷上了網(wǎng)絡。網(wǎng)癮是很多家長最抓狂、零容忍的行為，但他們不知道更多孩子的網(wǎng)癮其實的是家長推波助瀾，孩子可能在現(xiàn)實社會受到了挫敗，因為不僅僅得不到安慰、鼓勵、讓其重拾信心，而且受到責備，只能去在虛擬世界是尋找成就感，和那份脫離現(xiàn)實的平靜，這樣形成了網(wǎng)癮。。。。。二家長眼中孩子的叛逆行為：小B平時個性開朗，學習成績一般，與同學相處好，父母長期在外地打工，自己和爺爺奶奶一起生活，常常也會想念父母，盼著他們回家，周末也會與同學一起上上網(wǎng)吧，打打游戲，本來一切都相安無事，可是有一次，他周末因為打游戲忘了補課的事，老師打電話給了家長，父親從外地趕回家，對他一頓痛罵，稱老子在外掙錢，你在家還不爭氣，從今不許再上網(wǎng)，平時很少得到父愛的小B開始時非常難過，覺得耽誤學習是自己不對，并表示不再去網(wǎng)吧，父親也覺得孩子不能不管，為此，常常回家對其進行教育，對其學習成績也十分重視，認為他成績不好就是沒有用功的結果，稱“你的功課沒有一樣行，這樣下去以后是考不上大學的，也不能吃苦，只能去要飯。。。。。?！保瓦@樣父親每回家一次，便對他教育一番，漸漸覺得在父親的眼中自己就是個廢人，變得對父親特別反感、憤怒，甚至討厭父親回家，父親一說什么不好，自己就會控制不住與其對著干，發(fā)脾氣，甚至兩人大打出手。處于14-16歲的少年，生理和心理會發(fā)生一些變化，這樣的變化，本身會給孩子帶來一些焦慮，作為家長，應該更多的了解孩子的這些變化、平時多與孩子交交心，包容和接納這樣的變化可能會給孩子情緒的改變，要用溫和的態(tài)度化解他們心中焦慮的，引導他們走向正道，而不是一味的指責、教育、批評。。。。。。當家長的言行已經(jīng)引起孩子的反感時，并沒有意識到自己的問題，仍口口聲聲的稱自己所做的一切都是為了他們好，孩子是必須要管的。三乖乖女變小偷小C是個清秀的女孩，父親將她帶進我的診室時，低著頭，始終不語，怎么也看不出這個著裝頗有時尚感的女孩會有這樣的行為，父親告訴我她現(xiàn)在已經(jīng)是慣偷了，經(jīng)常偷同學的筆、書包、橡皮之類的學習用品，自己家里條件很好，根本也不缺這些東西，后來她悄聲的告訴我，父母有了小弟弟后，整個精力都在弟弟身上，從來也不關心我，也很少與我交流，我感覺他們已經(jīng)不愛我了，以前父母常常帶我去公園玩，這幾年沒有帶我出去玩過，我非常想與爸爸媽媽說說話，可是他們總是那么忙，沒有時間搭理我，自從我偷了東西之后，爸爸才會與我談心，我才能感覺到爸爸還是關心我的，我渴望著這份關心。她的話讓我很吃驚，這也是計劃生育改革開放年代所帶來的社會問題，希望可以引起家長的重視。。。。。。。像這樣的例子舉不勝舉，我知道，你們是孩子最親的人，也是孩子最堅強的后盾，我也知道，你們所做的一切都是為了孩子，可是，當你們的孩子已經(jīng)出現(xiàn)了心理問題的時候，我們是否能夠反思一下，我們管教的方式是否恰當？有沒有站在孩子的立場上再想一想，他們真正需要的是什么？我們不能將眼光僅僅局限在成績上，其實更重要的是培養(yǎng)他們有一種戰(zhàn)勝困難、勇往直前的精神，能夠承受挫折、適應環(huán)境的能力，真正可以讀懂他們的心。本文系李一云醫(yī)生授權好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年05月23日4948
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康麒主治醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊第九〇四醫(yī)院（常州院區(qū)） 青少年兒童心理中心 21世紀人類步入信息時代，信息正在以前所未有的速度膨脹和爆炸，未來的世界是網(wǎng)絡的世界。在這個知識經(jīng)濟的時代，要讓我國在這個信息世界中跟上時代的步伐，作為21世紀的主力軍的兒童青少年，必然要能更快地適應這個高科技的社會，要更好地掌握互聯(lián)網(wǎng)技術，并發(fā)展網(wǎng)絡技術。此外，網(wǎng)絡還能幫助兒童青少年開闊視野，及時了解時事，獲取各種最新的知識和信息，對以后的學習和生活都有很好的指導作用。但是，我國目前青少年對于網(wǎng)絡的使用現(xiàn)狀如何呢？CNNIC《第24次中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》披露，我國網(wǎng)民規(guī)模已穩(wěn)居世界第一位。截至2013年6月底，中國網(wǎng)民規(guī)模達到3．38億，青少年網(wǎng)民已達到1．75億，網(wǎng)民最大群體仍是學生，占總人數(shù)的31．7％。目前，這一人群在總網(wǎng)民中占有比例約為51．8％。2013年中旬，我國“網(wǎng)絡使用過度者”標準制定負責人、北京軍區(qū)總院網(wǎng)絡使用過度者治療中心主任陶然強調(diào)：網(wǎng)絡使用過度者就是精神疾病，其主要臨床癥狀是對網(wǎng)絡渴求、戒斷后有強烈反應、非工作原因每天上網(wǎng)超過6小時。兒童青少年的網(wǎng)絡過度使用已經(jīng)成為一個不容忽視的社會問題，它對兒童青少年的個人身心健康、家庭功能和社會功能造成了危害，對他們的發(fā)展極為不利。那么兒童青少年的網(wǎng)絡過度使用的原因有哪些呢？首先，兒童青少年自身成長的需要。兒童青少年正處在身心發(fā)育階段，有著強烈的好奇心和求知欲，探索未知領域的興趣濃，喜歡追求感官刺激，精力旺盛活潑好強，這是處在這個階段的兒童青少年一個很突出的規(guī)律和特點。正因為如此，他們便容易受到網(wǎng)絡的吸引。加上青少年心理上不成熟，對社會生活了解不深，缺乏明辨是非的能力，控制力相對薄弱，容易對一些不健康的信息、游戲等抱著好奇心的態(tài)度去看看，結果一發(fā)而不可收拾，沉溺于其中。其次，當前教育體制的問題。當前的教育體制側重于學業(yè)成績，只重知識傳授，而忽視能力與心理素質(zhì)的培養(yǎng)，文化教育的內(nèi)容陳舊枯燥。兒童青少年的學業(yè)負擔和心理壓力較大，校園心理環(huán)境單調(diào)壓抑，競爭激烈，不能為青少年提供優(yōu)質(zhì)的交流空間，但旺盛的求知欲，潛在的成就感，以及強烈的成人感，使得他們無法承受單調(diào)乏味的現(xiàn)狀。為了改變這種現(xiàn)狀，上網(wǎng)無疑是一條既簡單又便捷的途徑。最后，家庭情感溝通的缺乏。兒童青少年由于社會化的要求和強烈的成人感，強烈地想與人交往，渴望得到別人的理解。受傳統(tǒng)家庭觀念的影響，很多父母與子女之間缺乏必要的交流和溝通，同時我國目前實行計劃生育人口政策，家庭交流溝通的對象較之以前少了很多。另外，留守孩子增多，大多是父母雙親在外打工，爺爺奶奶在家照顧，“隔代帶養(yǎng)”現(xiàn)象普遍，也是家庭情感溝通缺失的一個重要原因。而網(wǎng)絡空間的無限性和溝通時間的連續(xù)性以及溝通內(nèi)容的廣博性、隨意性，則及時補充了這方面的不足，因而使他們沉迷于網(wǎng)絡，不能自拔。那么，網(wǎng)絡過度使用對兒童青少年造成了哪些危害呢？一、身體健康的影響網(wǎng)上新事物層出不窮，信息海量以及它所具有的交互性、隱蔽性、宣泄性都強烈地吸引著青少年學生在網(wǎng)上奮力“沖浪”。尤其是情節(jié)有趣、新鮮刺激、能夠互動的網(wǎng)絡游戲更是吸引了為數(shù)眾多的青少年學生。網(wǎng)絡游戲為玩家設置了一個逼真的虛擬社會環(huán)境，使玩家從中既可以尋求樂趣，又可以尋找美好的情感，或釋放現(xiàn)實生活中無法釋放的不良情緒。由于玩游戲時全神貫注，身體始終處于同一種姿態(tài)，眼睛長時間注視顯示屏，會導致視力下降、眼睛疼痛、怕光、脖子酸痛、頭暈眼花等等癥狀。最新科學研究發(fā)現(xiàn)，長期沉迷于電腦游戲，不僅會抑制兒童左前腦的正常發(fā)育，而且特別影響兒童的早、中期智力開發(fā)。而算術則刺激了大腦額葉左半球和右牛球的活動，這部分大腦主要負責學習、記憶和情感。我國醫(yī)務工作者對部分7—18歲青少年學生進行的腦像圖檢查，也得出了類似的結論。此外，過度的網(wǎng)絡依賴或網(wǎng)絡成癮，還會導致植物神經(jīng)紊亂、體內(nèi)激素水平失衡、免疫功能降低，引發(fā)各種疾患，如心血管疾病、胃腸神經(jīng)官能病、緊張性頭疼、焦慮、憂郁等，甚至可能導致死亡。二、心理健康的影響國外研究表明，抑郁與網(wǎng)絡過度使用、網(wǎng)絡成癮存在相關。與抑郁相關的人格特征，如低自尊、缺乏動機、尋求外界認可、害怕被拒絕等可能會促成網(wǎng)絡過度使用、網(wǎng)絡成癮。。在互聯(lián)網(wǎng)中缺乏面對面溝通的交流，可以讓抑郁水平高的使用者借助匿名或虛構角色的方式和他人進行交談，這樣可以有效克服他們在日常生活中和他人交往時的困難，減少負向事件，并且避免觸發(fā)抑郁感。抑郁者可能在真實生活的社交活動中常有失敗感，再加上在網(wǎng)絡中交發(fā)所形成的成功經(jīng)驗，使得抑郁者對虛擬的友誼更加依賴，同時也在真實世界的社交中逐漸退縮，而形成更嚴重的抑郁。此外，還會導致孤獨感、恐懼感、悲傷、低自尊、無助感、負向認知等不良的心理狀態(tài)。三、道德品質(zhì)的影響暴力互動游戲會引發(fā)青少年的沖動，游戲時的一些小爭執(zhí)有時會演變成現(xiàn)實中的大沖突。“攻擊、戰(zhàn)斗、競爭”是網(wǎng)絡游戲中不可缺少的成分，火爆刺激的游戲內(nèi)容雖然滿足了青少年學生情感發(fā)泄的需要，但是同時也讓這些心智不成熟的青少年學生模糊了道德認知，淡化了游戲虛擬與現(xiàn)實生活的差異，使他們認為這種通過傷害他人而達到目的的方式是可行的，因而形成了暴力觀。這種錯誤觀點一旦形成，他們就會為達到自己的目的而不擇手段，把這種“攻擊他人是合理”的認識帶到現(xiàn)實社會中來，如果再缺乏起碼的控制力，欺詐、偷盜、對他人施暴的事，就不但會在網(wǎng)上而且會在現(xiàn)實生活中發(fā)生。事實上，現(xiàn)實生活中，因玩電子游戲而引發(fā)的道德失范、行為越軌甚至違法犯罪的問題正逐漸增多，搶劫、傷害等惡性案件和校園暴力正逐漸在增多，這些犯罪都與網(wǎng)絡和電子游戲?qū)η嗌倌陮W生的影響有密切關系。四、社會功能的影響在網(wǎng)上交流是面對面交流，這種獨特的交流方式可以給人一種“傳統(tǒng)方式”難以提供的親密感，其精神交流在深度上往往超過了“面談”方式，可以使從未謀面的陌生人很快就成為知己，期間缺乏情境覺察的需要，所以兒童青少年在網(wǎng)絡上交往的過程中，會喪失人即將網(wǎng)的技巧和微妙的自我省查能力，從而在社交過程中出現(xiàn)許多的問題。由于社交的挫折，會使青少年會出現(xiàn)社交退縮、社交焦慮等。國外研究表明，社交焦慮和網(wǎng)絡虛擬關系成正相關。那些存在社交焦慮的人更愿意在網(wǎng)絡中尋找朋友，因為這樣可以避免在現(xiàn)實生活中與人面對面交流時出現(xiàn)的焦慮等不良情緒。而在人際關系和所處社會環(huán)境的交往不良又會反過來促進網(wǎng)絡過度使用，從而形成惡性循環(huán)。綜上所述，可見網(wǎng)絡的過度使用對兒童青少年造成了方方面面的不良影響。那么，如何克服網(wǎng)絡對青少年心理健康成長消極影響?1.營造綠色網(wǎng)絡平臺，促進青少年健康成長。建設一批適合青少年瀏覽的網(wǎng)站，全面推進“青少年綠色上網(wǎng)工程”把更多的青少年吸引過來?？梢酝ㄟ^學習、就業(yè)、交友、心理咨詢、法律援助等青少年感興趣的、能切實為青少年服務的形式，服務青少年、凝聚青少年。2．建立學校綠色網(wǎng)站。校方可以憑借熟悉學生心理特點、思想動態(tài)的優(yōu)勢，建成有吸引力的貼近學生的網(wǎng)站，吸引學生的眼球。比如學校在校園網(wǎng)里開辟“校園聚焦”、師生對話“、“我愛我?！钡葯谀俊８鶕?jù)青少年自身的特點和本地區(qū)青少年工作的實際，堅持虛擬與現(xiàn)實的統(tǒng)一、個性張揚與社會約束統(tǒng)一的原則，組織網(wǎng)上活動。3.加強對青少年利用網(wǎng)絡的引導和監(jiān)督強化對青少年的教育引導，培養(yǎng)良好的上網(wǎng)習慣，是防止青少年在網(wǎng)絡中“迷途”的根本保證。針對青少年在上網(wǎng)中遇到的問題，重點實行“3W”（即為什么上網(wǎng)（why）、如何利用網(wǎng)絡（how）、什么時候上網(wǎng)（when））引導，引導青少年正確對待上網(wǎng)、正確對待網(wǎng)上信息，培養(yǎng)良好的上網(wǎng)習慣。積極發(fā)揮家長、學校、社會各層面的綜合引導作用，形成貫穿各個層級、覆蓋各個領域的強大合力。還要經(jīng)常監(jiān)督他們的上網(wǎng)時間和上網(wǎng)內(nèi)容。建立廣泛的CA認證制度，使網(wǎng)絡行為者身份可查詢。改進網(wǎng)絡服務器，使其具有對訪問者的地址、訪問時間和操作行為記錄的功能，形成“若要人不知，除非己莫為”的客觀條件。4、加強網(wǎng)絡道德建設。要構建網(wǎng)絡道德規(guī)范，強化網(wǎng)絡道德的軟性懲罰機制。有人認為網(wǎng)絡不是洪水猛獸，但會"玩物喪志"。如果視上網(wǎng)玩游戲為洪水猛獸，一味阻止子女去玩游戲，是偏激的做法。當然，學生若是過分沉迷，沒日沒夜地玩?zhèn)€不停，結果只會導致成績下降，玩物喪志。有人認為網(wǎng)絡要遠離網(wǎng)絡，警惕信息時代的電子鴉片，如一些青少年學生在網(wǎng)吧一呆就是幾個晝夜，玩在網(wǎng)吧、吃在網(wǎng)吧、睡在網(wǎng)吧。甚至一些女學生由于迷戀上網(wǎng)聊天，而放棄學業(yè)和一位遠在千里之外的網(wǎng)友見面，結果是一去就再也沒有回來了。像這樣的事情已是屢見不鮮，慘案頻頻發(fā)生。就上網(wǎng)本身而言，當然并沒有錯，關鍵在我們應該如何正確使用網(wǎng)絡。唯物辯證法認為，任何事物都存在著既然對立又統(tǒng)一的一面，我們要如實地反映事物的本來面目，就必須堅持一分為二的矛盾分析方法。這就告訴我們，對待青少年學生上網(wǎng)問題要一分為二，全面分析。我們應該看到青少年學生上網(wǎng)的利，肯定網(wǎng)絡給他們帶來巨大幫助。網(wǎng)絡具有高度的開放性，跨地域性，任何一個人都可以在網(wǎng)上查找到他所要的信息。這大大方便了青少年學生的學習，因此，就出現(xiàn)了遠程教育，我們可以在網(wǎng)上學到更多的知識，感受遨游學海的樂趣。而信息技術時代的來臨，青少年學生作為未來社會的主人，更需要盡快掌握信息技術，占據(jù)有利地位?？梢姡W(wǎng)絡對青少年學生起著不可替代的作用。對于他們而言，雖然我們已經(jīng)具備了一定的鑒別能力，但不得不承認，網(wǎng)上仍然有著太多的誘惑與隱患，時常從報紙上讀到關于某大學生沉溺網(wǎng)絡愛情，到頭來發(fā)現(xiàn)是騙局的報道，這不得不引起我們的高度警惕?？傊?，網(wǎng)絡對于兒童青少年有利有弊，但是如果能夠正確引導，建立良好的使用環(huán)境，那么利遠大于弊，應當結合家庭、學校、社會多方面力量營造良好的青少年網(wǎng)絡氛圍才是最佳途徑。本文系康麒醫(yī)生授權好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年06月18日7869
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陶燃主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 網(wǎng)絡成癮是個表象，網(wǎng)絡成癮背后的問題是心理專家和醫(yī)學專家研究和解決的問題，如學習困難、注意力障礙（ADHD）、神經(jīng)癥、人格偏離、情感（情緒）障礙、學習壓力、交往困難、孤獨、內(nèi)向、幼稚、厭倦、沒有目標、自卑、偏執(zhí)、無責任感、無價值感、無歸屬感、與父母對抗、不會感恩、零度情感、不信任他人、師生關系緊張、單一價值評價體系（以學習成績論英雄）、父愛缺失、父母角色混亂、嚴母慈父，網(wǎng)絡成癮伴發(fā)的焦慮、社交恐懼、強迫等精神癥狀，等等。以上這些問題不解決，孩子很難從網(wǎng)癮中走出來，單一的心理治療是難以徹底解決以上問題的，必須以心理治療、藥物治療（生物治療）為主的綜合性治療，才能從根本上解決問題。輔以教育、軍事化訓練、社會體驗，“五位一體”結合。從我們治療5000多例的經(jīng)驗和研究，發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)以上問題是不能解決的，門診治療基本上是無效的，必須住院治療，有父母陪伴，進行家庭治療。 所謂的談談話，說教說教就可以解決孩子的網(wǎng)癮問題，那不是真正的網(wǎng)癮，僅僅是一個網(wǎng)絡過度使用的人。用教育的方式可以對早期網(wǎng)絡過度使用的人起到一定的作用，甚至起到較好的作用。真正的網(wǎng)癮是病態(tài)的，腦的神經(jīng)化學遞質(zhì)是有改變的，腦影像學發(fā)現(xiàn)是有改變的。特別是網(wǎng)癮的共病問題，搞教育的是不懂的，認為網(wǎng)癮是教育問題的人是片面的，是不能全方面看待網(wǎng)癮問題的。因為任何行為問題是大腦工作的產(chǎn)物，沒有腦功能的異常是不可能成為網(wǎng)癮的。我們心理學界更應該以循證心理學的觀點，身心合一的觀點去看待和解決網(wǎng)癮問題。 另外，孩子成長的環(huán)境，家庭和社會問題在治療孩子網(wǎng)癮的問題時要一并解決，孩子的網(wǎng)癮問題才不容易復發(fā)。任何疾病都必須整體地從社會、心理、醫(yī)學的觀點去分析它們。 網(wǎng)絡成癮的共病及伴發(fā)的精神癥狀1、 網(wǎng)絡成癮合并人格偏離：患者表現(xiàn)為性格明顯內(nèi)向（孤獨、被動、退縮）、情感淡漠、人際關系緊張、遇到問題過度敏感多疑、不能寬容別人、敵意、好斗、嫉妒心理、過分自負和自我中心的傾向、缺乏愉快感、缺乏親密、信任的人際關系、經(jīng)常曠課、容易沖動、情感爆發(fā)、經(jīng)常撒謊、對挫折的耐受性低、容易激惹等癥狀，家長應給予高度重視。2、 網(wǎng)絡成癮共病有注意力缺陷及多動障礙：是發(fā)生于兒童時期，與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時有明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫，及活動過度或沖動的一組綜合征。癥狀發(fā)生在各種場合（如家里、學校和診室）。注意力方面癥狀：（1）學習時容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望；（2）上課很不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆；（3）做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯；（4）不注意細節(jié)，在做作業(yè)或其他活動中常常出現(xiàn)粗心大意的錯誤；（5）丟失或特別不愛惜的東西（如常把衣服、書本等弄的很臟很亂）；（6）難以始終遵守指令，完成家庭作業(yè)或家務勞動等；做事難于持久，常常一件事沒有做完，又去干別的事；（7）與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽；（8）在日?；顒又谐３G三落四；）。多動方面：（1）需要靜坐的場合難于靜坐或在座位上扭來扭去；（2）上課時常小動作，或玩東西，或與同學講悄悄話；（3）話多，好插嘴，別人問話未完就搶著回答；（4）十分喧鬧，不能安靜的玩耍；（5）難以遵守集體活動的秩序和紀律，如游戲時搶著上場，不能等待；（6）干擾他人的活動；（7）好與小朋友打逗，易與同學發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎；（8）容易興奮和沖動，有一些過火的行為；（9）在不適當?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞荩妹半U，易出事故。對社會功能（如學業(yè)成績、人際關系等）產(chǎn)生不良影響。3、 網(wǎng)絡成癮共病有抑郁狀態(tài)：患者表現(xiàn)有情緒低落，悶悶不樂，興趣喪失，無愉快感，經(jīng)歷減退或疲乏感，自我評價過低、自責、或有內(nèi)疚感，聯(lián)想困難或或自覺思考能力下降，注意力不集中，反復出現(xiàn)想死或有自殺、自傷行為，睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多，食欲降低或體重明顯減低等癥狀。應給予重視。4、 網(wǎng)絡成癮共病有躁狂發(fā)作：患者表現(xiàn)為情緒高漲，注意力不集中或隨境轉移，語量增多，思維奔逸（語速增快、言語破促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗，自我評價過高或夸大，精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動，魯莽行為（如揮霍、不負責任，或不計后果的行為等），睡眠需要減少等癥狀。5、 網(wǎng)絡成癮共病有恐懼癥（恐怖癥）：是一種以過分和不合理的恐怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥?；颊呙髦獩]有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀?；颊邩O力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱，有反復或持續(xù)的回避行為，知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制，對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀。場所恐懼癥：害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如學校、廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關鍵臨床特征之一是過分擔心處于上述情境時沒有即刻能用的出口。社交恐懼癥：害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進食或說話、聚會、開會，或怕自己做出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）。因患者的恐懼而不敢去學校讀書，經(jīng)常和父母訴其想上學，但到學校又回到家里，為了緩解自己緊張的情緒而在網(wǎng)絡中投入更多的時間，不能自拔，父母應給予重視。6、 網(wǎng)絡成癮合病有焦慮情緒：患者缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性不安，心跳加快，煩躁，手心出汗等，患者難以忍受又無法解脫，而感到痛苦，不斷延長上網(wǎng)時間緩解不良情緒。7、 網(wǎng)絡成癮共病有強迫癥：其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦,病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制，病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。一般患者以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等，還以強迫行為（動作）為主，包括反復洗滌、核對、檢查，或詢問?；颊叻Q強迫癥狀起源于自己的內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的，癥狀反復出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效?；颊邽榫徑庾约簭娖劝Y狀而延長上網(wǎng)的時間，不能控制。8、 網(wǎng)絡成癮合并有軀體化障礙：是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、惡心等），異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮膚斑點，性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。常為慢性波動性病程，常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴重障礙。軀體癥狀表現(xiàn)為（1）胃腸道癥狀，如：腹痛；惡心；腹脹或脹氣；嘴里無味或舌苔過厚；嘔吐或反胃；大便次數(shù)多；稀便，或水樣便；（2）呼吸循環(huán)系癥狀，如：氣短；胸痛；（3）泌尿循環(huán)系癥狀，如：排尿困難或尿頻；生殖器或其周圍不適感；異常的或大量的陰道分泌物；（4）皮膚癥狀或疼痛癥狀，如：疤痕；肢體或關節(jié)疼痛、麻木，或刺痛感。體檢或?qū)嶒炇覚z查不能發(fā)現(xiàn)軀體障礙的證據(jù)，能對癥狀的嚴重性、變異性、持續(xù)性或繼發(fā)的社會功能損害作出合理解釋；對上述癥狀的優(yōu)勢觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進行各種檢查，但檢查 結果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。患者為緩解癥狀上網(wǎng)的時間也會延長。9、 網(wǎng)絡成癮共病有對立違抗：主要為明顯不服從、違抗，或挑釁行為，但沒有更嚴重的違法或冒犯他人權利的社會性紊亂或攻擊行為。有以下癥狀：（1）經(jīng)常說謊（不是為了逃避懲罰）；（2）經(jīng)常暴怒，好發(fā)脾氣；（3）常怨恨他人，懷恨在心，或心存報復；（4）常拒絕或不理睬常人的要求或規(guī)定，長期嚴重的不服從；（5）常因自己的過失或不當行為而責怪他人；（6）常與成人爭吵，常與父母或老師對抗；（7）經(jīng)常故意干擾別人。癥狀已有6個月。10、 網(wǎng)絡成癮合并有煙成癮、美食成癮及性成癮。2011年12月14日5035
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朱焱副主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 網(wǎng)絡成癮綜合癥（internet addiction disorder,簡稱 IAD），是指在無成癮物質(zhì)作用下的上網(wǎng)行為沖動失控。目前全球約有1140萬人患有不同程度的網(wǎng)絡心理障礙， 青少年是社會網(wǎng)絡活動的主體，北京未成年人患“網(wǎng)絡成癮癥”比例高達14.8％。 不少家長以為成癮是品格敗壞，毅力軟弱的表現(xiàn)，其實大家看到的常常是他們沉溺網(wǎng)絡的外在行為，事實上，成癮是為了止痛和得到樂趣一種本能的自我表現(xiàn)。他們內(nèi)心是非常痛苦的，由于他們不能處理某些痛苦，才選擇上網(wǎng)，依靠在虛擬世界中獲得現(xiàn)實中無法得到的需求，緩解現(xiàn)實中痛苦。不幸的是上癮又帶來了新的痛苦：自卑羞恥、內(nèi)疚、無價值感等。 從成癮心理狀態(tài)分析，任何一種成癮都有自己的周期：1）生活中未加處理的痛苦；2）與人疏離；3）幻想世界；4）發(fā)起動作；5）沉溺行為。簡單說當人感到難過的時候，他/她也許會選擇與人疏離、自己獨處。然后進入一個幻想世界，相信一些錯謬的信念和危險的誤解來把自毀和毀人的行為合理化。通過虛擬世界獲得現(xiàn)實中缺失的需求。由于整個成癮周期都忽略心靈的真正需要，只讓頭腦的注意力轉移簡單的刺激方面。這種滿足只能緩解一陣子內(nèi)心的痛苦，當再次遇見生活中的難題時是又不得不重復這一成癮周期。 一個人的成癮決不是空穴來風，早年家庭受到的內(nèi)心傷害是培養(yǎng)它的土壤。也就是說成癮不是從窗外飛到家庭里來的蒼蠅，事實上，它是不良家庭環(huán)境在孩子心理留下的影子。在成癮周期里，中心環(huán)節(jié)是幻想一些錯誤信念，他們相信與別人分享交談沒有用處，可以忽略痛苦、不用去面對現(xiàn)實等等。正是這錯誤的世界觀叫人在有難處的時候不去尋求疏解，而是轉向內(nèi)心里面的欲望，受欲望轄制，尋求樂趣，用低級的興奮來掩蓋現(xiàn)實的不滿。成癮的人本能的反應是與人疏離，借由幻想世界持續(xù)地逃避人際關系，逃避外部世界。 不健康的家庭背景是對現(xiàn)實存有錯誤觀念的最大來源。一個從不健康家庭出來的人，常常伴隨著自我否定和錯誤信念，并且他們相信痛苦難過的心情總是不會成為過去。他在痛苦中長大，在家庭的壓力下總是選擇壓抑情緒。沒有情緒感受來固化自己的內(nèi)在，又沒有溫暖的人際關系來肯定自己這個人的外在現(xiàn)實。世界上沒有人慈愛的描述他們所看見的他，因而把他留在情感上和關系上的虛無之中。年復一年，他內(nèi)心卻相信自己在現(xiàn)實中只不過是個空殼子，其實什么也沒有。僅存的強而有活力的東西都在虛擬的網(wǎng)絡中，在網(wǎng)絡中他們可以“自由”的生活，可以嘗試自己的愿望，可以尋找一些和自己有相似經(jīng)歷的伙伴，通過網(wǎng)絡獲得心理上的支持，虛擬環(huán)境中尋找到情感交流與情感宣泄的需求。成癮的樂趣不依賴人際關系，不依賴他那不存在的情感，并且隨叫隨到，生活中的一切其他責任都可以不管。所以他也相信另一個危險的信念“我沒有它不行”！“我只不過是我的欲望而已”，而健康的人本能的相信完全相反的東西。 此外，上網(wǎng)在認知和情緒水平上可以產(chǎn)生一些正性的情緒體驗。如：精神上的勝利感,戰(zhàn)勝對手的滿足,攻擊的本能以象征的方式得到滿足,游戲成功產(chǎn)生增強自信和自我肯定的認知和體驗,好的成績感到自尊、自信、個人的權力和能力也得到象征的滿足。這些物質(zhì)的、心理、情緒水平上的強化作用使玩游戲機制行為進一步加強,有不斷地去追求這些物質(zhì)獎勵和積極的個人體驗的沖動，使玩電子游戲的頻率、時間和經(jīng)濟花費增加，陽性強化在成癮的初期階段對這一病理行為的形成起到主要的作用等等。 大家都知道戒掉網(wǎng)癮是件非常困難的事情，很多人為此痛苦，甚至家破子亡。有了這么多的戒網(wǎng)癮機構和學校，為什么還會這么困難呢？目前的戒除網(wǎng)癮治療一般都強調(diào)成癮周期的最后兩步，發(fā)起動作和沉溺行為，因為這兩步很容易干預。但這兩步卻不是成癮的中心環(huán)節(jié)。這也是為什么戒掉網(wǎng)癮收效甚微的原因?？勘┝?、禁閉、電擊、跑步、行為治療等來戒網(wǎng)癮，治標不治本，只有對他們同時進行心理治療、家庭治療，才能有較好的效果。 問題的核心是怎樣幫助他們解決內(nèi)心痛苦，學會處理痛苦、處理不良的人際關系、處理來自人際關系的難過情緒，與別人在談話中分享自己情感上的難過之處，相信別人對他們說的正面、褒揚的肯定他們價值的話。如此他們才能開始摧毀自己的錯誤世界印象，最后靠自己來戒掉網(wǎng)癮。人生的傷痛必須要處理，只有解決了傷痛，就可以用一種更清楚的眼光看自己、看他人。改變自己和自己的人際關系的看法，是消除癮疾的最高手段。只要我們真正接受新的看待自己的方式，遲早能夠恢復健康。 最后提醒大家不要忘記，成癮只是生活中正常的掙扎，與其它的掙扎相比并無太大不同。我們當代的文化中聞癮色變，但是上癮卻是自古就有的現(xiàn)象。減少我們的焦慮，少一些誤讀，少一些夸大，多一些有效的幫助。 作者： 羅南平 朱焱 QQ：6492258352011年09月14日4151
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李仁軍主任醫(yī)師 濟南市精神衛(wèi)生中心 心理咨詢科 2009年7月，衛(wèi)生部緊急叫停對網(wǎng)絡成癮青少年進行電擊治療，再次將網(wǎng)絡成癮問題拉到聚光燈下，社會各界對網(wǎng)絡成癮達到空前關注，對網(wǎng)絡成癮醫(yī)務工作者提出了嚴峻挑戰(zhàn)，同時也給政府行政部門尤其是醫(yī)療主管部門帶來了新問題。網(wǎng)癮究竟是什么？如何對待？筆者認為可從以下幾點來考慮。第一，網(wǎng)絡成癮是一種精神心理疾病，歸屬于行為成癮。精神障礙（精神疾?。┦侵冈诟鞣N因素作用下（包括生物學因素、社會心理因素等），大腦功能活動發(fā)生紊亂，導致認知、情感、意識和行為等精神活動不同程度障礙，需要用醫(yī)學方法治療的一類疾病?？紤]到社會歧視，一般在稱呼上多采用精神障礙，泛指各種輕重不等的精神疾病。網(wǎng)絡成癮符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關于疾病的診斷標準，同時網(wǎng)絡成癮具備精神心理障礙的診斷條件，腦功能影像學檢查有腦功能活動紊亂的表現(xiàn)，伴有認知、情感、意識和行為等精神活動不同程度障礙，因此國內(nèi)外許多精神醫(yī)學專家都認為網(wǎng)絡成癮是一種精神疾病。之所以將其歸屬于行為成癮，主要是它的臨床特征、心理學發(fā)生機制等都與毒品、煙酒等物質(zhì)成癮相似；而且，目前采用治療物質(zhì)成癮的方法治療網(wǎng)癮，療效肯定。第二，上網(wǎng)成癮防治需要采用以醫(yī)學干預為主要治療方法的綜合防治措施。上網(wǎng)成癮的形成原因較為復雜，既有社會環(huán)境的因素，也有學校、家庭方面的原因，更有青少年本人的因素在內(nèi)；既有素質(zhì)方面的弱點，是人性弱點的過度張揚，也存在人類大腦的生物學基礎，是大腦某些結構的功能過度興奮。有鑒于此，山東省精神衛(wèi)生中心劉炳倫醫(yī)生早在2004年就提出要采取下述綜合措施治療網(wǎng)癮：①祛除誘發(fā)因素，改善應對方式；②糾正人格缺陷，增加社會支持；③治療原發(fā)疾病，提高自身素質(zhì)；④糾正認識偏差，改換思維方式；⑤藥物心理并重，疏導限制并舉；⑥社會齊抓共管，個人自覺抵制。山東省精神衛(wèi)生中心和北京軍區(qū)總醫(yī)院成功戒除網(wǎng)癮的事實，也充分證明了網(wǎng)癮需要采用以醫(yī)學干預為主要措施的綜合防治策略的正確性。第三，成立專門的網(wǎng)絡成癮醫(yī)學干預指導組織，規(guī)范臨床診治和科學研究。由于目前對網(wǎng)絡成癮的認識尚未達成全國性共識，醫(yī)學界、教育界以及社會上其他組織都對網(wǎng)癮有著不同認識，故而出現(xiàn)了各種各樣的戒除網(wǎng)癮方式、方法，有從醫(yī)學角度入手的，也有從教育學角度入手的；特別是還有錯誤地進行電擊治療，甚至包括采用體罰致人死亡的野蠻措施，因而造成了許多負面的社會影響。因此，成立專門的網(wǎng)絡成癮醫(yī)學干預領導組織勢在必行，以便統(tǒng)一指導，規(guī)范臨床治療和預防，防止政府、家長、網(wǎng)癮戒除機構都不愿出現(xiàn)的各種意外發(fā)生（如廣西南寧市某戒網(wǎng)中心體罰致人死亡案）；同時，有助于集中人力、物力，加強對網(wǎng)癮的科學研究。第四，衛(wèi)生行政部門盡快出臺相關法律法規(guī)，特別是在準入制度方面，以便規(guī)范網(wǎng)絡成癮治療機構。由于青少年上網(wǎng)成癮危害程度的嚴重性，如何戒除網(wǎng)癮成為社會上的一種急迫需求。網(wǎng)癮青少年多，治療機構少，供不應求的局面帶來了豐厚的利潤，戒除網(wǎng)癮成了許多人垂涎三尺的特大蛋糕。于是各家網(wǎng)癮戒除機構紛紛成立，但并不具備相應診療水平，給患者及其家庭造成極大傷害，也給政府帶來不利影響。全國300多家戒網(wǎng)機構中，良莠不齊，個別甚至唯利是圖，真正屬醫(yī)療行政部門批準的沒有幾家，管理上出現(xiàn)了空白，存在嚴重的缺位和越位現(xiàn)象。因此，當前急需由衛(wèi)生行政部門牽頭，加強對網(wǎng)癮戒除機構的規(guī)范與清理，建議清查、整頓現(xiàn)有網(wǎng)癮戒除機構，建立健全相關法律法規(guī)，出臺相關網(wǎng)癮戒除機構的資質(zhì)準入條件，以便加強管理，杜絕不良事件的發(fā)生，真正保證人民的健康權益不受損害。第五，加強行為成癮知識，如網(wǎng)絡成癮等知識的宣傳，使人們對行為成癮有正確的認識，亡羊補牢、防患未然。由于人們對精神心理疾病的知識貧乏，甚至我們的某些熱心網(wǎng)癮治療的社會知名人士都不知道煙癮和酒癮是精神障礙，所以加強宣傳，普及精神醫(yī)學知識顯得尤為重要。鑒于目前青少年網(wǎng)絡成癮等帶來的社會問題日趨嚴峻，這方面應成為宣傳的重點所在，使人們對行為成癮問題有個認識，以便于及早的預防和治療，減少社會危害性。第六，盡快制訂出臺我國的網(wǎng)絡成癮國家診斷標準，便于統(tǒng)一診療和評價。診斷精神疾病常常需要癥狀（或病因）標準、嚴重程度標準、病程標準、排除標準。在我國的網(wǎng)絡成癮國家診斷標準未出臺前，某些優(yōu)秀學術論文成果可以借用。以下是網(wǎng)絡成癮臨床診斷的初步指導意見。一、北京軍區(qū)總醫(yī)院標準：1.網(wǎng)癮癥狀標準 長期、反復使用網(wǎng)絡，使用網(wǎng)絡的目的不是為了學習和工作或不利于自己的學習和工作，符合如下癥狀：（1）對網(wǎng)絡的使用有強烈的渴求或沖動感。（2）減少或停止上網(wǎng)時會出現(xiàn)周身不適、煩躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障礙等戒斷反應；上述戒斷反應可通過使用其他類似的電子媒介（如電視、掌上游戲機等）來緩解。（3）下述5條內(nèi)至少符合1條：① 為達到滿足感而不斷增加使用網(wǎng)絡的時間和投入的程度；② 使用網(wǎng)絡的開始、結束及持續(xù)時間難以控制，經(jīng)多次努力后均未成功；③ 固執(zhí)的使用網(wǎng)絡而不顧其明顯的危害性后果，即使知道網(wǎng)絡使用的危害仍難以停止；④ 因使用網(wǎng)絡而減少或放棄了其他的興趣、娛樂或社交活動；⑤將使用網(wǎng)絡作為一種逃避問題或緩解不良情緒的途徑。嚴重程度標準 日常生活和社會功能受損（如社交、學習或工作能力方面）。病程標準 平均每日非工作及學習目的連續(xù)使用網(wǎng)絡時間達到或超過6 h，且符合癥狀標準已達到或超過3個月。排除標準 排除網(wǎng)絡過度使用、神經(jīng)癥、心境障礙、精神分裂癥、品行障礙、人格障礙及注意力缺陷或多動障礙等。2.網(wǎng)絡過度使用癥狀標準 長期、反復使用網(wǎng)絡，對身心健康帶來不良影響，使用網(wǎng)絡的目的不是為了學習和工作或不利于自己的學習和工作。符合下列2項：（1）過度使用的行為經(jīng)常受到他人的批評，并導致突出的負性后果；（2）盡管個體對網(wǎng)絡過度使用的危害有所認識，但仍繼續(xù)使用。排除標準 過度使用不應伴有戒斷癥狀，否則應考慮為網(wǎng)絡成癮。二、山東省精神衛(wèi)生中心標準我們根據(jù)適用于大中學生的青少年上網(wǎng)成癮診斷量表（網(wǎng)絡依賴診斷量表初步編制。中國臨床心理學雜志，2006；3；227-229，232）和中學生上網(wǎng)成癮診斷量表（中學生網(wǎng)絡成癮診斷量表的初步編制。中國臨床心理學雜志，2008；2；123-125）做出臨床診斷。前者評分達45分即符合診斷，后者評分達5分即符合診斷。臨床實踐表明，診斷量表簡明實用，可操作性強，而且均具備較好的診斷信度與效度（見附一、附二）。網(wǎng)絡成癮已成為較為嚴重的社會問題，直接影響家庭穩(wěn)定和社會和諧；特別是青少年上網(wǎng)成癮問題顯得尤為突出，如何解決好他們的問題是社會各界尤其是醫(yī)務工作者應盡的責任與義務。作為網(wǎng)絡成癮醫(yī)學干預工作者，我們有一種偉大的使命感和緊迫感，就是要用自己的專長幫幫孩子們，讓他們早日擺脫網(wǎng)癮惡魔；同時，為網(wǎng)癮青少年的家庭解困，也為政府和社會分擔些許負擔；力爭在自己平凡的醫(yī)療崗位上努力實踐科學發(fā)展觀，為構建社會主義和諧社會貢獻自己一份微薄的力量。眾人拾柴火焰高，只要政府積極引導，社會各界積極參與；多一些關愛，少一些爭吵；那么，網(wǎng)癮并不可怕，是可防可治的。青少年是祖國的未來與希望，衷心祝愿網(wǎng)癮青少年早日走出虛擬世界，回到真實的學校和社會中，也希望我們的建議能為政府制定相關政策提供一點參考。附件附一：上 網(wǎng) 成 癮 自 評 量 表此表是為了您的健康狀況而設計，請您認真回答。性別：男 女。年齡： 歲。職業(yè)：大學、高中、初中或其他職業(yè)。 第一次上網(wǎng)時間： 年 月。下列每一道題有5個備選答案，請用 “Ｏ”或“√”標出您的一項選擇。沒有 不一定 有一點 大部分 總是1我上網(wǎng)時間太長或上網(wǎng)次數(shù)太多 1 2 3 4 52我常不由自主地想起或夢見網(wǎng)上的內(nèi)容 1 2 3 4 53我感到平時處處不如別人才上網(wǎng)的 1 2 3 4 54我上網(wǎng)經(jīng)常超過預定時間（4小時） 1 2 3 4 55我曾試過少花點時間上網(wǎng)卻做不到 1 2 3 4 56我比以前要增加上網(wǎng)時間才能得到滿足 1 2 3 4 57我平均每周上網(wǎng)時間比前段時間增加了 1 2 3 4 58我減少上網(wǎng)時間就心煩意亂 1 2 3 4 59我減少上網(wǎng)時間就手指只發(fā)抖 1 2 3 4 510我減少上網(wǎng)時間就不高興 1 2 3 4 511我減少上網(wǎng)作其他事情就不安心 1 2 3 4 512我控制不住自己上網(wǎng)的沖動 1 2 3 4 513我在網(wǎng)上經(jīng)常忘了時間過了多久 1 2 3 4 514我是平時朋友比較少才上網(wǎng)的 1 2 3 4 515我常對別人隱瞞自己上網(wǎng)時間太長 1 2 3 4 516我是長期心情低落才上網(wǎng)的 1 2 3 4 517平時與人說話緊張是我上網(wǎng)的原因之一 1 2 3 4 5附二：中學生電腦應用調(diào)查 性別： 男 女； 年級： 第一次玩電腦是： 歲；年齡： 歲； 每周上網(wǎng)約： 次； 每次約： 小時上網(wǎng)的內(nèi)容主要以什么為主： 下列每一道題都有“是”和“不是”兩種選擇，請根據(jù)您的實際情況用“√”選出符合您的一種。1 我要花更多的時間上網(wǎng)才會覺得過癮 是 不是2 我每次醒來，想到的第一件事就是上網(wǎng) 是 不是3 為了上網(wǎng)我經(jīng)常不按時吃飯 是 不是4 我經(jīng)常請假或逃課去上網(wǎng) 是 不是5 我經(jīng)常熬夜上網(wǎng) 是 不是6 我的零用錢差不多都用來上網(wǎng)了 是 不是7 我下了網(wǎng)就會感到無聊 是 不是8 不能上網(wǎng)時我就會坐立不安 是 不是9 為了上網(wǎng)我常跟家里人吵架 是 不是10 因為上網(wǎng)我跟大家的來往少了 是 不是11 上網(wǎng)使我學習成績下滑 是 不是12 上網(wǎng)使我平時好走神 是 不是13 上網(wǎng)使我記性變差了 是 不是2011年07月20日5042
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吳宏新主任醫(yī)師 山東省精神衛(wèi)生中心 心理咨詢科 真相1：家庭決定是否成癮 孩子對網(wǎng)絡的過度沉迷其實僅僅是一個表象，背后的主要因素是心理問題，他們的心理問題由主要來自家庭的傷害。通過對接受治療的孩子的分析發(fā)現(xiàn)：排名第一的傷害是父愛的缺失；排名第二的是父母的教養(yǎng)方式兼有溺愛和控制。 可以說，如果夫妻關系和親子關系比較融洽，孩子就能健康成長，這樣的孩子是不太容易出現(xiàn)網(wǎng)癮問題的。夫妻關系不和睦，父母與孩子之間沒有良好的相處模式，往往促成孩子成癮性人格的形成。 真相2：網(wǎng)癮孩子是痛苦的 成因是解決痛苦的一種方式。所有的成癮都是人感到痛苦后，想要找個東西依附，或者是依附人，或者依附物。所以有的孩子選擇煙酒，有的孩子選擇早戀，還有的孩子就選擇了網(wǎng)絡。 表面上看，有網(wǎng)癮的孩子是主動上網(wǎng)去找快樂，實際上卻是被動的在逃避，逃避學習上的、生活上的壓力和痛苦，通過這種依附來麻醉自己。 其實整天什么都不做就上網(wǎng)，孩子也知道是不正常的，是落后于同齡人的，所以迷戀網(wǎng)絡對孩子來說也有一定的壓力和痛苦。 真相3：父母患有拖累癥 一個家庭有一個成癮的人，其他家庭成員也會受到影響，患上拖累癥。最為明顯的是，孩子的母親都很焦慮。 正因為孩子的網(wǎng)癮和父母的拖累癥相對應，所以如果只矯治孩子的網(wǎng)癮，而不一并治療父母的拖累癥，即使把孩子治療好，讓他重新回到父母的身邊，也會很容易復發(fā)網(wǎng)癮。因為孩子在試圖擺脫網(wǎng)癮時，已經(jīng)病態(tài)的父母無法積極地幫助孩子，反而會繼續(xù)采取不當?shù)墓芙谭椒ā?也就是說，先是父母影響了孩子，孩子成癮后又拖累了父母，換上拖累癥的父母又會給孩子擺脫網(wǎng)癮造成障礙。所以，治療網(wǎng)癮應該是家長和孩子一起。 真相4：透支快樂后行為極端 興奮時，大腦會大量分泌一種讓人快樂的物質(zhì)，久而久之形成了一種獎賞系統(tǒng)：你興奮，就給你快樂做獎賞。但這種讓人快樂的物質(zhì)不能源源不斷的分泌，上網(wǎng)時長時間的興奮會把它消耗掉，所以下網(wǎng)后，就更不容易感覺到快樂，總是心煩意亂，就還是想上網(wǎng)去得到快樂。也就是說，正向強化和負向強化是同時存在的，上網(wǎng)讓快樂更快樂，讓痛苦更痛苦。 網(wǎng)絡成癮后，每天的上網(wǎng)時間都很長，這種讓人快樂的物質(zhì)就會透支，感覺也從興奮漸漸變得麻木。透支到最后，無論上網(wǎng)與否都不快樂。孩子的生活態(tài)度會漸漸變得悲觀、黑暗，甚至出現(xiàn)暴力傾向，心理變態(tài)。這就是為什么網(wǎng)癮孩子容易走向犯罪。 真相5：網(wǎng)癮體現(xiàn)了孩子的需求 沉溺于網(wǎng)癮的孩子，不是喜歡上網(wǎng)聊天，就是喜歡玩網(wǎng)絡游戲。 網(wǎng)癮能反映出孩子早年的欲望，童年時沒有得到什么，大了就會下意識地去彌補。比如小的時候沒有伙伴，就傾向于在網(wǎng)上聊天交友；小時候有許多沒有實現(xiàn)的幻想，就傾向于玩角色扮演的游戲，在游戲里成為魔術師、戰(zhàn)士。網(wǎng)上聊天能滿足孩子并未得到滿足的情感交流需求，在游戲里能找到現(xiàn)實中沒有的成就感、滿足感、歸屬感、操縱感。因為在現(xiàn)實生活中父母不能給予孩子這種感覺，他才會特別依賴網(wǎng)絡。 真相6：初一、高一和大一使網(wǎng)癮高危期 在初一、高一和大一這三個階段，孩子的學習、生活環(huán)境有了很大的改變，容易出現(xiàn)不適應，容易以逃避現(xiàn)實的方式去面對。家長往往不注意觀察孩子的情緒和心理需求。很多孩子都是初一、高一和大一開始網(wǎng)絡成癮，等到初二、高二和大二成績下降了，家長才意識到孩子的網(wǎng)絡成癮問題。 當然，網(wǎng)絡成癮不是某個年齡階段的問題。即使安然度過這三個階段，網(wǎng)絡成癮的可能性也不會自然下降。只要逃避和尋求依附形成一種習慣，就會出現(xiàn)成癮性人格。2011年03月09日7703
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