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潘霄副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 目前國(guó)內(nèi)的青少年可以說是互聯(lián)網(wǎng)“原住民”，他們使用互聯(lián)網(wǎng)做各種事情，生活、學(xué)習(xí)、娛樂都幾乎離不開互聯(lián)網(wǎng)。在這樣的背景下，網(wǎng)絡(luò)成癮逐漸成為一個(gè)新的心理疾病，最終被納入我國(guó)醫(yī)療界所使用的國(guó)際疾病分類第11版(ICD-11)和美國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-V。網(wǎng)絡(luò)成癮被定義為：一個(gè)人無法控制互聯(lián)網(wǎng)的使用和繼續(xù)過度使用，即使這對(duì)他們的生活有負(fù)面影響[1]。網(wǎng)絡(luò)成癮的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在青春期后期(15-18歲)，高于其他年齡組，原因是這個(gè)年齡段的孩子渴望發(fā)展認(rèn)同感，需要建立密切的關(guān)系，容易接觸互聯(lián)網(wǎng)[2]。L.Li等人(2018)發(fā)現(xiàn)中國(guó)青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮患病率為11.3%。而世界范圍內(nèi)網(wǎng)絡(luò)成癮的患病率為12%-13.62%[3]。研究表明，網(wǎng)絡(luò)成癮與某些互聯(lián)網(wǎng)活動(dòng)有關(guān)，如在線游戲[4]、社交媒體的使用[5]、訪問色情網(wǎng)站[6]和在線賭博[7]。那么問題來了，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的原因是什么呢？研究人員提出來解釋網(wǎng)絡(luò)成癮原因之一是認(rèn)知歪曲（cognitivedistortions）。認(rèn)知歪曲由著名認(rèn)知行為療法創(chuàng)始人之一的Beck醫(yī)生提出，是指對(duì)自己和世界不切實(shí)際的評(píng)價(jià)、消極的自動(dòng)思維和認(rèn)知偏差。認(rèn)知歪曲影響一個(gè)人生活的方方面面，塑造他當(dāng)前的體驗(yàn)和他評(píng)估未來的方式。2022年5月，ArifOzparlak等學(xué)者在《JChildAdolescPsychiatrNurs》雜志發(fā)表了一項(xiàng)研究，他們?cè)噲D搞清楚，認(rèn)知歪曲是否影響青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮。他們招募了638名14-19歲的青少年參與研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1.青少年上網(wǎng)時(shí)間長(zhǎng)不長(zhǎng)？44.2%青少年在工作日使用互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)間在1至3小時(shí)之間，35.7%周末上網(wǎng)時(shí)間在3至6小時(shí)之間。閱讀本文的孩子或家長(zhǎng)可以對(duì)比下自己家的2.青少年上網(wǎng)都干了啥？使用社交媒體和聊天(89.7%)，其次是看電影(76.2%)、做作業(yè)或功課(63.5%)、網(wǎng)絡(luò)游戲(56.7%)、漫無目的的瀏覽(54.7%)、搜索社會(huì)、科學(xué)或文化信息(37.3%)、網(wǎng)上購物(36.5%)、訪問色情網(wǎng)站(25.1%)、看新聞(17.2%)，還有賭博(5.6%)。3.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮患病率：16.9%，也就是每5個(gè)青少年有1個(gè)會(huì)有網(wǎng)絡(luò)成癮。還是蠻高的哦！4.使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)游戲、訪問色情網(wǎng)站、在社交媒體聊天和漫無目的刷刷刷行為的青少年網(wǎng)絡(luò)成癮得分明顯較高。4.1網(wǎng)絡(luò)游戲：青少年與游戲成癮最相關(guān)的認(rèn)知是："我除了玩游戲之外無法做好任何事情"的信念，以及"我能夠控制我自己玩游戲行為"的信念。網(wǎng)絡(luò)游戲?yàn)檎J(rèn)知歪曲鋪平了道路，因?yàn)橛螒蛩鶐淼囊暵牳泄俜答仯ㄋ?、快速的事件頻率（刺激）和間歇性獎(jiǎng)勵(lì)的使用（成就感）。4.2色情網(wǎng)站：青春期對(duì)性的興趣和好奇心的增加會(huì)導(dǎo)致青少年觀看過量的色情內(nèi)容。根據(jù)Bandura和Walters(1977)的社會(huì)認(rèn)知理論[8]，個(gè)體可以通過觀察他人來學(xué)習(xí)新的行為。對(duì)于一個(gè)要被模仿的行為，它必須吸引注意力，并且所展示的行為必須導(dǎo)致一種獎(jiǎng)勵(lì)作為動(dòng)機(jī)。色情網(wǎng)站上的美女和帥哥使這些網(wǎng)站對(duì)青少年有吸引力。有研究顯示[9]，具有色情內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)成癮青少年表示，當(dāng)他們無法觀看色情內(nèi)容時(shí)，他們感覺好像缺少了什么，他們因反復(fù)想象而無法入睡，他們將互聯(lián)網(wǎng)作為滿足其性需求的工具。4.3社交媒體聊天和漫無目的刷刷刷行為：孤僻、孤獨(dú)、什么都不想做、與家人朋友沖突等問題，都可能導(dǎo)致青少年上網(wǎng)聊天、刷刷刷以擺脫上述問題，并發(fā)現(xiàn)新的事情。5.一個(gè)很有意思的結(jié)果：使用互聯(lián)網(wǎng)做家庭作業(yè)或?qū)W習(xí)課程的青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮得分明顯較低。6.三個(gè)認(rèn)知歪曲（災(zāi)難化、個(gè)人化和選擇性概括）可以顯著預(yù)測(cè)青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮水平。也就是說青少年對(duì)游戲的認(rèn)知和網(wǎng)絡(luò)成癮的癥狀之間有很強(qiáng)的相關(guān)性。本文所涉及的三種青少年的認(rèn)知歪曲見下表：該研究提示：1.網(wǎng)絡(luò)成癮常見；2.使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)游戲、訪問色情網(wǎng)站、在社交媒體聊天和漫無目的刷刷刷行為的青少年更容易患上網(wǎng)絡(luò)成癮，家長(zhǎng)要注意觀察，青少年自己也要自我控制；3.使用互聯(lián)網(wǎng)做家庭作業(yè)或?qū)W習(xí)課程反而網(wǎng)絡(luò)成癮下降；4.青少年如果存在災(zāi)難化、個(gè)性化和選擇性抽象這三種認(rèn)知歪曲，患上網(wǎng)絡(luò)成癮風(fēng)險(xiǎn)增高；5.當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)被有控制地用于與家人和朋友交流、看電影娛樂、滿足信息需求、購物時(shí)，它可能是有益的。本研究的不足1.只研究了3種認(rèn)知歪曲，而Beck共提出了7種認(rèn)知歪曲2.研究對(duì)象是歐洲青少年參考文獻(xiàn)1.Young,K.S.,&Abreu,C.N.D.(2010).Internetaddiction:Ahandbookand?guidetoevaluationandtreatment(1sted.).JohnWiley&Sons.2.Anderson,E.L.,Steen,E.,&Stavropoulos,V.(2016).Internetuseand?problematicInternetuse:Asystematicreviewoflongitudinal?researchtrendsinadolescenceandemergentadulthood.?InternationalJournalofAdolescenceandYouth,22,430-454.3.Li,L.,Xu,D.;D.,Chai,J.;X.,Wang,D.,Li,L.,Zhang,L.,Lu,L.,Ng,C.H.,Ungvari,G.S.,Mei,S.L.,&Xiang,Y.T.(2018).PrevalenceofInternet?addictiondisorderinChineseuniversitystudents:Acomprehensive?metaanalysisofobservationalstudies.JournalofBehavioral?Addictions,7(3),621-623.4.Modara,F.,Rezaee;Nour,J.,Sayehmiri,N.,Maleki,F.,Aghakhani,N.,Sayehmiri,K.,&Rezaei;Tavirani,M.(2017).Prevalenceofinternet?addictioninIran:Asystematicreviewandmeta;analysis.Addiction&Health,9(4),243-252.5.Tsitsika,A.,Janikian,M.,Schoenmakers,T.M.,Tzavela,E.C.,Olafsson,K.,W;jcik,S.,Macarie,G.F.,Tzavara,C.,&Richardson,C.(2014).Internet?addictivebehaviorinadolescence:Across;sectionalstudyinseven?Europeancountries.Cyberpsychology,BehaviorandSocialNetworking,17(8),528-535.6.Frangos,C.C.,Frangos,C.C.,&Sotiropoulos,I.(2011).Problematic?internetuseamongGreekuniversitystudents:Anordinallogistic?regressionwithriskfactorsofnegativepsychologicalbeliefs,?pornographicsites,andonlinegames.Cyberpsychology,Behavior?andSocialNetworking,14(12),51-58.7.Floros,G.,Paradisioti,A.,Hadjimarcou,M.,Mappouras,D.G.,?Karkanioti,O.,&Siomos,K.(2015).Adolescentonlinegamblingin?Cyprus:Associatedschoolperformanceandpsychopathology.?JournalofGamblingStudies,31(2),367-384.8.Bandura,A.,&Walters,R.H.(1977).Sociallearningtheory(1sted.).Prentice&hall.9.Setyawati,R.,Hartini,N.,&Suryanto,S.(2020).Thepsychologicalimpacts?ofinternetpornographyaddictiononadolescents.Humaniora,11(3),?235-244.2022年06月27日
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 網(wǎng)癮為網(wǎng)絡(luò)成癮癥的簡(jiǎn)稱，是指上網(wǎng)者由于長(zhǎng)時(shí)間地和習(xí)慣性地沉浸在網(wǎng)絡(luò)時(shí)空當(dāng)中，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴，以至于達(dá)到了癡迷的程度而難以自我解脫的行為狀態(tài)和心理狀態(tài)。? 社會(huì)對(duì)于網(wǎng)癮的概念和認(rèn)識(shí)以及對(duì)網(wǎng)癮的干預(yù)和處理方面存在很多的誤區(qū)，且概念并不統(tǒng)一。"網(wǎng)癮"的醫(yī)學(xué)定義一直未有公認(rèn)，大部分學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該把網(wǎng)癮稱之為網(wǎng)絡(luò)的過度使用，或者網(wǎng)絡(luò)的濫用，也有人把它稱為網(wǎng)絡(luò)的病理性使用或過度的使用。 由來 網(wǎng)絡(luò)成癮名詞最初是美國(guó)的精神科醫(yī)生伊萬·戈登伯格想拿美國(guó)精神疾病診斷手冊(cè)開涮，因?yàn)樾锞?、賭博成癮等"行為障礙"缺乏生理基礎(chǔ)而編造出的概念。通過比照病態(tài)賭博的定義，他編造了"手指會(huì)自覺或不自覺地作出敲打鍵盤的動(dòng)作"等7條診斷標(biāo)準(zhǔn)，聲稱自己發(fā)現(xiàn)了"網(wǎng)癮"這種精神疾病。戈登伯格對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的定義被媒體廣泛報(bào)道后，使得網(wǎng)癮是否應(yīng)該被歸為一種精神錯(cuò)亂而有所爭(zhēng)議。 后戈登伯格聲明該假設(shè)只是在一個(gè)社區(qū)論壇里當(dāng)成玩笑提出的，是自己的惡搞。在1997年他曾對(duì)《紐約客》周刊表示："如果你把成癮概念擴(kuò)大到人的每一種行為，你會(huì)發(fā)現(xiàn)人們讀書會(huì)成癮，跑步會(huì)成癮，與人交往也會(huì)成癮。" 1995年以來，美國(guó)精神病學(xué)界做了大量關(guān)于"網(wǎng)癮"的學(xué)術(shù)研究。但全球最先提出網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)的美國(guó)心理學(xué)家金伯利·楊認(rèn)為網(wǎng)癮不是一種獨(dú)立的精神疾病，而是已知的"沖動(dòng)控制障礙癥"在網(wǎng)絡(luò)使用者身上的體現(xiàn)，也就是和電視病空調(diào)病等等一樣，只是長(zhǎng)期接觸從而造成了心理上習(xí)慣性的依賴，可以歸為心理問題但決不能稱之為一種病。 "網(wǎng)癮"的醫(yī)學(xué)定義一直未有公認(rèn)。2007年6月24日，在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)一場(chǎng)激烈的辯論之后，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)拒絕向美國(guó)精神病學(xué)會(huì)推薦把"網(wǎng)癮"列為正式的精神疾病。 2013年5月，中國(guó)國(guó)內(nèi)中文媒體報(bào)道了北京陶然團(tuán)隊(duì)制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，被美國(guó)精神病協(xié)會(huì)納入當(dāng)周正式出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》，是中國(guó)第一個(gè)獲得國(guó)際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在網(wǎng)絡(luò)上引起了廣泛的討論。 2008年11月，由北京軍區(qū)總醫(yī)院陶然主持制訂的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》通過專家論證。首次將網(wǎng)絡(luò)成癮納入精神病范疇，確定了網(wǎng)絡(luò)成癮的"6小時(shí)"標(biāo)準(zhǔn)，隨后，網(wǎng)絡(luò)成癮標(biāo)準(zhǔn)便在部隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)開始推行。并準(zhǔn)備在向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部申請(qǐng)成為全國(guó)通用標(biāo)準(zhǔn)，2009年，衛(wèi)生部在對(duì)《未成年人健康上網(wǎng)指導(dǎo)》征求意見時(shí)，否定了將"網(wǎng)癮"作為臨床診斷的精神病，認(rèn)為"網(wǎng)絡(luò)成癮"定義不確切，不應(yīng)以此界定不當(dāng)使用網(wǎng)絡(luò)對(duì)人身體健康和社會(huì)功能的損害。 同時(shí)，衛(wèi)生部提出了新的概念，認(rèn)為"網(wǎng)絡(luò)成癮"只是網(wǎng)絡(luò)使用不當(dāng)。 表現(xiàn) 在表現(xiàn)上,正確的使用網(wǎng)絡(luò)，是在有需求時(shí)使用，或者對(duì)自己生活有方便的的情況下使用。網(wǎng)絡(luò)過度使用者主要表現(xiàn)為一種不自主的長(zhǎng)期強(qiáng)迫性使用網(wǎng)絡(luò)的行為。 當(dāng)過度的使用網(wǎng)絡(luò)對(duì)身體造成傷害、對(duì)工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往來了痛苦 ，甚至正常的生活交往和社會(huì)的都受到了影響 ，就是屬于過度使用，應(yīng)該進(jìn)行矯正。 有幾種表現(xiàn)形式： 如網(wǎng)絡(luò)色情成癮、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮、網(wǎng)絡(luò)購物成癮、網(wǎng)絡(luò)游戲成癮等。這些表現(xiàn)多跟人的整體心理健康狀況有關(guān)，不要忽視網(wǎng)絡(luò)背后的心理健康的狀態(tài)。 在你不回家的時(shí)候，老人“染上網(wǎng)癮”該怎么辦？ 原因 造成網(wǎng)絡(luò)成癮的原因，一般分為外因和內(nèi)因。外因即社會(huì)環(huán)境和家庭教育，社會(huì)環(huán)境包括網(wǎng)吧的出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲的流行等等；家庭教育包括家庭環(huán)境和教育方式，家長(zhǎng)忙于工作沒時(shí)間管理孩子導(dǎo)致他們對(duì)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生依賴等。但是，這些外因只是被動(dòng)因素，是形成網(wǎng)癮的誘因。真正的原因是內(nèi)因，包括網(wǎng)癮患者的滿足感缺失、獨(dú)特的生理人格。舉個(gè)例子說明，大部分網(wǎng)癮患者的會(huì)出現(xiàn)學(xué)業(yè)失敗，從而導(dǎo)致心理空虛，缺乏自信，為滿足自己的內(nèi)心，通常會(huì)選擇逃避，最容易在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中重新找到失去的自我和可以滿足的成就感，這就是典型的滿足感缺失。 對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮的判斷要謹(jǐn)慎 ，很多青少年青春期的時(shí)候，有一種很強(qiáng)的逆反心理，有回避大人監(jiān)視的意識(shí)，對(duì)新鮮事物又充滿了好奇，網(wǎng)絡(luò)是最好的躲避環(huán)境 ，所以容易沉浸在網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中，在虛擬的情況下跟人交往、游戲來躲避父母的監(jiān)視。所以，父母要重視到網(wǎng)絡(luò)對(duì)孩子的影響 ，包括好處和問題，采取積極的主動(dòng)的防御措施 ，給他們提供很好的機(jī)會(huì) ，給他們建立更強(qiáng)的一個(gè)生活信念和目標(biāo)，這樣才能夠很好地控制欲望，從而合理地使用網(wǎng)絡(luò) ，真正地克服解決掉網(wǎng)絡(luò)成癮的問題。 控制和處理 下面的幾種具體辦法都屬于認(rèn)知行為療法，也是控制網(wǎng)絡(luò)過度使用的優(yōu)選方法。 1.認(rèn)知療法。家長(zhǎng)和網(wǎng)癮的孩子要像朋友一樣協(xié)商，不要說教，雙方互相尊重，首先明確網(wǎng)癮的不良影響，比如荒廢學(xué)業(yè)，損傷身心健康等，使網(wǎng)癮患者內(nèi)心對(duì)于成癮行為有較為本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，慢慢戒除。 2.系統(tǒng)脫敏療法。家庭成員與網(wǎng)癮患者協(xié)商制定計(jì)劃，在一定時(shí)期內(nèi)逐步減少上網(wǎng)時(shí)間，最終達(dá)到偶爾上網(wǎng)或不上網(wǎng)。 3.代替療法。網(wǎng)癮患者在現(xiàn)實(shí)生活中需要充實(shí)的精神生活和娛樂，可以一起尋找其他的愛好替代網(wǎng)絡(luò)，比如游泳、打球、登山、旅游等戶外運(yùn)動(dòng)。 有一部分人行為難以控制，帶有沖動(dòng)控制或者強(qiáng)迫色彩，需要考慮要配合藥物 ，在專業(yè)醫(yī)師的系統(tǒng)的指導(dǎo)下 來控制他的那種強(qiáng)迫和沖突 ，就像治療強(qiáng)迫癥一樣，情況比較復(fù)雜 ，需要藥物加上心理治療、認(rèn)知行為治療。醫(yī)學(xué)界用于治療網(wǎng)癮的藥物主要為抗抑郁藥和情緒穩(wěn)定藥這兩大類。藥物療法之所以能在一定程度上起到戒除網(wǎng)癮的目的，是因?yàn)樗幬锟梢砸种贫喟桶返壬窠?jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生，減少人的興奮度，從而起到戒除網(wǎng)癮的目的。對(duì)與已出現(xiàn)心理障礙、精神癥狀及人格改變等嚴(yán)重的網(wǎng)癮患者必要時(shí)需要住院治療。 最后提醒大家，與物質(zhì)依賴的成癮行為相比，網(wǎng)癮患者沒有受到任何攝入物質(zhì)的影響，是一種最為單純的行為成癮。所以針對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的問題要未雨綢繆，以預(yù)防為主，社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)等多方面配合營(yíng)造好的環(huán)境。 鑒別與診斷 對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷與鑒別，并沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)精神疾病學(xué)家Kimberly Young認(rèn)為病態(tài)賭博的診斷標(biāo)準(zhǔn)最接近網(wǎng)絡(luò)過度使用的病理特征，經(jīng)過修訂，形成網(wǎng)絡(luò)過度使用診斷問卷。該問卷有8個(gè)題項(xiàng),在每天上網(wǎng)超過4小時(shí)的前提下，如果下面8個(gè)問題的回答是肯定回答，可以診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。 1、你是否著迷于互聯(lián)網(wǎng)? 2、為了達(dá)到滿意你是否感覺需要延長(zhǎng)上網(wǎng)時(shí)間? 3、你是否經(jīng)常不能控制自己上網(wǎng)或停止使用互聯(lián)網(wǎng)? 4、停止使用互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)候你是否感覺煩燥不安? 5、每次在網(wǎng)上的時(shí)間是否比自己打算的要長(zhǎng)? 6、你的人際關(guān)系、工作、教育或者職業(yè)機(jī)會(huì)是否因?yàn)樯暇W(wǎng)而受到影響? 7、你是否對(duì)家庭成員、醫(yī)生或其他人隱瞞了你對(duì)互聯(lián)網(wǎng)著迷的程度? 8、你是否把互聯(lián)網(wǎng)當(dāng)成了一種逃避問題或釋放焦慮、不安情緒的方式? 2018年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)日前發(fā)布《中國(guó)青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》，對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的定義及其診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確界定。 根據(jù)《中國(guó)青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》，網(wǎng)絡(luò)成癮指在無成癮物質(zhì)作用下對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用沖動(dòng)的失控行為，表現(xiàn)為過度使用互聯(lián)網(wǎng)后導(dǎo)致明顯的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會(huì)功能損傷。其中，持續(xù)時(shí)間是診斷網(wǎng)絡(luò)成癮障礙的重要標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，相關(guān)行為需至少持續(xù)12個(gè)月才能確診。2021年11月02日1175
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師建國(guó)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 行為失控是游戲成癮最基本的特征。游戲障礙患病率平均約為 5%，且保持相對(duì)穩(wěn)定。游戲障礙者以男性、兒童青少年人群為主。2019 年5 月 25 日，世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過《國(guó)際疾病分類第十一次修訂本》（以下簡(jiǎn)稱ICD-11）。其中，將“游戲障礙（gaming disorder）”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。隨后國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局組織專家對(duì)游戲障礙的定義、臨床特征、評(píng)估、診斷、治療、康復(fù)等進(jìn)行系統(tǒng)梳理，形成《游戲障礙防治的專家共識(shí)（2019 版）》。游戲成癮再次成為了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。一、【聚焦】游戲成癮：善達(dá)專家觀點(diǎn)二、【聚焦】游戲成癮：美國(guó)專家觀點(diǎn)三、【聚焦】游戲成癮：WHO專家觀點(diǎn)四、【聚焦】游戲成癮：ICD-11與DSM-5診斷差異五、【聚焦】游戲成癮：游戲障礙 ≠ 玩游戲六、【聚焦】游戲成癮：成癮機(jī)制七、【聚焦】游戲成癮：游戲成癮為什么是精神疾??？八、【聚焦】游戲成癮：游戲是＂精神鴉片＂還是＂第九藝術(shù)＂？九、【聚焦】游戲成癮：孩子游戲成癮和父母的教育有關(guān)十、【聚焦】游戲成癮：治療與預(yù)防十一、【聚焦】游戲成癮：當(dāng)孩子游戲成癮，家長(zhǎng)該怎么辦？ 六、【聚焦】游戲成癮：成癮機(jī)制師建國(guó)主編 成癮醫(yī)學(xué),北京:科學(xué)出版社,2002 （一）師建國(guó)（2002）有研究顯示，長(zhǎng)時(shí)間上玩游戲使大腦中的化學(xué)物質(zhì)多巴胺水平升高。這種化學(xué)物質(zhì)令患者呈現(xiàn)短時(shí)間的高度興奮，沉溺于網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界不能自拔，但之后的頹廢感和沮喪感卻較前更為嚴(yán)重。時(shí)間一長(zhǎng)，這些影響就會(huì)帶來一系列復(fù)雜的生理和生物化學(xué)變化。游戲成癮行為點(diǎn)亮了大腦內(nèi)的愉悅電路，最終導(dǎo)致極度興奮。成癮后大腦內(nèi)DA和5-HT含量低，導(dǎo)致他們需要更頻繁的游戲行為來經(jīng)歷快樂或達(dá)到快樂的閾值。 操作游戲中的角色和情景獲得好的成績(jī)、得分，得到某種獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)與貨幣的代替品，玩電子游戲的后果以直接的物質(zhì)利益的形式得到體現(xiàn)。同時(shí)可以產(chǎn)生正性情緒體驗(yàn)，游戲的成功產(chǎn)生增強(qiáng)自信和自我肯定的認(rèn)知體驗(yàn)，因?yàn)楂@得好成績(jī)產(chǎn)生精神上的勝利感，戰(zhàn)勝對(duì)手的滿足，攻擊的本能以象征的方式得到滿足，自尊、自信、個(gè)人的權(quán)力和能力也得到象征性的滿足。這些滿足進(jìn)一步強(qiáng)化了玩電子游戲的沖動(dòng)行為，使玩電子游戲的頻率、時(shí)間和經(jīng)濟(jì)花費(fèi)增加，這就是陽性強(qiáng)化。 電子游戲成癮后適應(yīng)功能明顯受損，老師、父母的責(zé)備、批評(píng)使患者感到自己已喪失對(duì)生活的控制力，擺脫這一困境的最有效手段就是繼續(xù)玩電子游戲，而游戲帶來的刺激、興奮和成功的體驗(yàn)使現(xiàn)實(shí)中的苦惱、無助、無價(jià)值感一掃而光。再進(jìn)一步發(fā)展，玩電子游戲就成為應(yīng)付應(yīng)激、失敗、挫折、精神痛苦和負(fù)性情緒的唯一手段，這就是陰性強(qiáng)化。 （二）楊彥春、祝卓宏（1999）：陽性強(qiáng)化在電子游戲癮行為的初期階段起主要作用，而陰性強(qiáng)化在電子游戲癮行為的發(fā)展和維持中起了重要作用，這種陽性和陰性強(qiáng)化的雙重作用，促使電子游戲成癮，出現(xiàn)身體依賴、心理依賴以及人格的改變。 （三）陶然（2009年）認(rèn)為，國(guó)際上很多研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期沉迷游戲者的神經(jīng)遞質(zhì)、多巴胺等都發(fā)生了改變，大腦不同程度受損。陶然通過核磁對(duì)60個(gè)病例進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，游戲成癮者的大腦額葉比正常人缺血8%~10%，這將導(dǎo)致自制力下降。與此同時(shí)，游戲成癮者往往可伴有多種軀體癥狀，如視力下降、鍵盤手、頸椎病等。既往研究證實(shí)，成癮者的神經(jīng)系統(tǒng)和心理方面發(fā)生適應(yīng)性的改變，運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)、枕葉皮質(zhì)及前額葉皮質(zhì)（PFC）的興奮性發(fā)生改變，神經(jīng)可塑性出現(xiàn)損害。 （四）郝偉教授認(rèn)為，早前就有研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮者伴隨著大腦結(jié)構(gòu)的變化，而這種變化與毒品、酒精成癮相似。對(duì)青少年網(wǎng)癮者的研究也發(fā)現(xiàn)，他們的大腦灰質(zhì)、白質(zhì)均出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性改變，且這種改變主要傾向于負(fù)責(zé)邏輯理解、判斷、推理的左側(cè)半腦。當(dāng)然，這是在網(wǎng)絡(luò)成癮之后產(chǎn)生的副作用。從積極方面講，也有研究發(fā)現(xiàn)游戲可以緩解壓力、潛在地提高人的注意能力和處理視覺信息的能力等。 （五）首爾大學(xué)的研究人員Yuan, Kai,Chenwang Jin, Ping Cheng, , et al.（2013）根據(jù)網(wǎng)絡(luò)成癮量表（YIAS）篩選出15名網(wǎng)絡(luò)成癮的青少年，并對(duì)他們的大腦眶額葉皮層厚度進(jìn)行測(cè)量。研究結(jié)果顯示，網(wǎng)癮青少年的大腦右側(cè)眶額葉皮層厚度顯著低于對(duì)照組青少年（見下圖）。由于前額葉涉及眾多高級(jí)認(rèn)知功能，這一變化也會(huì)引起認(rèn)知功能的下降。（正常人與藥物濫用者的大腦SPECT圖像。來源：Daniel Amen TED talk） 網(wǎng)癮青少年與健康青少年的大腦皮層厚度對(duì)比； 紅色區(qū)域：網(wǎng)癮青少年的大腦皮層厚度大于健康青少年； 藍(lán)色區(qū)域：健康青少年的大腦皮層厚度大于網(wǎng)癮青少年。 （六）美國(guó)羅切斯特大學(xué)日前公布的研究成果顯示，人們之所以沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲而不能自拔，主要是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)游戲滿足了人們的心理需要。羅切斯特大學(xué)將1000名沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲者分成四組，讓他們玩不同的網(wǎng)絡(luò)游戲，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有讓游戲者與其他參與者互動(dòng)的游戲才能使游戲者更加投入，更加樂此不疲，也更容易上癮。這類游戲既可讓游戲者自行做主，展示自己的能力，還可讓游戲者支配他人或得到他人的呼應(yīng)和支持，從而使他們?cè)谛睦砩袭a(chǎn)生成就感和自我支配感。如果網(wǎng)絡(luò)游戲只是單純地向人們提供“樂趣”的話，就不可能讓人長(zhǎng)久著迷，欲罷不能。 （七）游戲的成癮心理機(jī)制1、心流體驗(yàn)心流（Flow）是一種特殊的心理狀態(tài)，當(dāng)一個(gè)人將精神力完全投注在某種活動(dòng)上時(shí)，便達(dá)到了我們所說的心流。心流的產(chǎn)生主要有3大因素：目標(biāo)、個(gè)人最優(yōu)化的障礙、持續(xù)不斷的反饋。當(dāng)人們達(dá)到心流時(shí)，人們會(huì)感到高度的興奮感與充實(shí)感。過去深入心流體驗(yàn)，需要多年的練習(xí)或者特殊的場(chǎng)景才能達(dá)到，例如多年的打籃球、下象棋，這樣在面對(duì)難度適宜的障礙時(shí)，人們很容易產(chǎn)生心流（像是做一個(gè)對(duì)自己稍微困難的項(xiàng)目，與旗鼓相當(dāng)?shù)膶?duì)手對(duì)決等）。還有另一種獲得心流的方式：到特殊的場(chǎng)景，例如在威尼斯狂歡節(jié)的街道上跳舞，玩蹦極從數(shù)百米的高空中一躍而下。總之，在過去，心流的獲得并不容易。一個(gè)成功的游戲，能讓其玩家迅速進(jìn)入“心流狀態(tài)”——注意力高度集中，目標(biāo)清晰，充分掌控行為，頭腦中除了“完成行動(dòng)”以外裝不下別的想法，忘記時(shí)間，忽略周圍的一切。而在心流狀態(tài)下，玩家能感到源源不斷的快感。然而到了現(xiàn)代，游戲琢磨透了人們的心理。當(dāng)人們打開游戲，就能立刻沉浸其中，不到一分鐘內(nèi)，我們就可能夠達(dá)到心流。那么，游戲到底是如何讓我們進(jìn)入“心流”狀態(tài)的呢？游戲讓人廢寢忘食，欲罷不能的背后，究竟有哪些因素？其實(shí)是游戲的即時(shí)反饋，不確定性，成就感，毫不費(fèi)力的進(jìn)步促使玩家進(jìn)入“心流”狀態(tài)。2、自豪感游戲除了能夠給人們創(chuàng)造心流，還滿足了人們所需要的自豪感（fiero）。所謂自豪感，是一種戰(zhàn)勝逆境后的感覺。斯坦福大學(xué)神經(jīng)病學(xué)和行為科學(xué)教授艾倫·賴斯（Allan Reiss）對(duì)游戲玩家的自豪感進(jìn)行了神經(jīng)化學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)在玩家進(jìn)行高難度游戲時(shí)，觀察發(fā)現(xiàn)，玩家在獲勝的那一刻，大腦的成癮回路異常激活。3、蔡戈尼克效應(yīng)西方心理學(xué)家契可尼通過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：一般人對(duì)已完成的、已有結(jié)果的事情極易忘懷，而對(duì)中斷了的、未完成的、未達(dá)目標(biāo)的事情卻總是記憶猶新。這種現(xiàn)象叫做“蔡戈尼克效應(yīng)”。網(wǎng)絡(luò)游戲中，常常會(huì)出現(xiàn)活躍系統(tǒng)。你的活躍度每達(dá)到一個(gè)數(shù)值，你就能夠領(lǐng)取一份獎(jiǎng)品。而如果你因?yàn)槟承┰?，沒能達(dá)到活躍度，你會(huì)對(duì)這件事存有記憶。這會(huì)促使你在每天重置活躍度前，更大概率的打開游戲。4、疲勞系統(tǒng)很多游戲都會(huì)很貼心的設(shè)立一個(gè)“防沉迷系統(tǒng)”，然而這種所謂的防沉迷系統(tǒng)往往會(huì)讓玩家更加的沉迷。痛苦的人、無法掌控自己生活的人，幾乎所有的成癮，它的根源都是來自于痛苦。有時(shí)候，我們?yōu)榱颂颖茏约旱男睦硗纯?，變成了藥物或行為的奴隸。而游戲又是精準(zhǔn)地抓到了現(xiàn)代人們的心理痛點(diǎn)，比如，如果我們感到孤獨(dú)，可能會(huì)投入到一款全新社交網(wǎng)絡(luò)的沉浸式電子游戲里。（八）游戲的觸發(fā)機(jī)制（1）動(dòng)機(jī)觸發(fā)提醒你采取行動(dòng)，而動(dòng)機(jī)則決定你是否愿意采取行動(dòng)。能夠驅(qū)使我們采取行動(dòng)的核心動(dòng)機(jī)有三種：追求快樂，逃避痛苦。追求希望，逃避恐懼。追求認(rèn)同，逃避排斥。（2）誘人上癮的因素——環(huán)境工作期間，學(xué)校期間，可以完全不想游戲，休息日、節(jié)假日宅在家里就不行了。（3）其它因素廣告觸發(fā)，無所不在的廣告。人際觸發(fā)，開黑邀請(qǐng)，組隊(duì)上分。（九）成癮的生物學(xué)機(jī)制1、成癮的獎(jiǎng)賞環(huán)路根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究，我們的大腦有兩個(gè)部位，一個(gè)叫做“前額葉皮質(zhì)”，負(fù)責(zé)決策；一個(gè)叫做“腹側(cè)紋狀體”，負(fù)責(zé)激勵(lì)。這兩個(gè)部位是人類大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的主要核區(qū)。當(dāng)我們做出有益選擇的時(shí)候，腹側(cè)紋狀體會(huì)釋放多巴胺，提高我們對(duì)情緒的感受能力，使我們的神經(jīng)元感受到興奮與快感，從而推動(dòng)“前額葉皮質(zhì)”繼續(xù)做出相同決策，對(duì)行為產(chǎn)生正反饋。這就是一個(gè)“獎(jiǎng)賞回路”的過程。另據(jù)臨床研究表明，我們的大腦具有一定的“可塑性”。當(dāng)“獎(jiǎng)賞回路”被長(zhǎng)期激活的時(shí)候，會(huì)改變我們大腦的部分結(jié)構(gòu)，使它被調(diào)整到“高水平期望”的狀態(tài)，從而產(chǎn)生“戒斷癥狀”。是的，這就是成癮的機(jī)制。成癮的獎(jiǎng)賞環(huán)路 （十）戒斷反應(yīng) 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究表明，成癮性藥物（如毒品）和成癮性行為（如游戲）的工作原理就是阻抗多巴胺受體，使它接收不到多巴胺，從而刺激大腦大量分泌多巴胺。這些多余的多巴胺聚集在神經(jīng)突觸周圍，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞處于高度興奮的狀態(tài)。長(zhǎng)期重復(fù)這個(gè)過程，神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)適應(yīng)這種狀態(tài)。一旦停止攝入藥物和游戲，神經(jīng)細(xì)胞適應(yīng)不了低水平狀態(tài)，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的戒斷反應(yīng)。也就是說，通過劇烈的刺激和獎(jiǎng)賞，我們的大腦，會(huì)被我們一步步推到“高水平”的期望狀態(tài)。一旦我們滿足不了它，就會(huì)帶來強(qiáng)烈的失落感和痛苦。這種痛苦是常人難以忍受、難以控制的。這時(shí)我們的大腦就失去了控制。 2011年和2014年，國(guó)外有人做過兩個(gè)實(shí)驗(yàn)，分別都證實(shí)了：與不玩游戲的人相比，經(jīng)常玩游戲的人，腹側(cè)紋狀體灰質(zhì)更多、對(duì)血氧的需求也更旺盛。簡(jiǎn)言之，與藥物成癮的人大腦結(jié)構(gòu)是相似的。與之同理的還有刷微博、刷朋友圈、刷新聞。我們的大腦不斷受到新異刺激，一次次獲得滿足感，久而久之，就會(huì)導(dǎo)致“行為成癮”。當(dāng)我們離開手機(jī)或電腦，同樣會(huì)引起“戒斷反應(yīng)”。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院放射科主任醫(yī)師周滟帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)（2018），在一項(xiàng)猜牌任務(wù)腦功能研究中發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年的大腦對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)的敏感性增高，而對(duì)懲罰的敏感性降低，導(dǎo)致他們?yōu)榱双@得即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)而忽視長(zhǎng)期的嚴(yán)重負(fù)面結(jié)果。那么網(wǎng)絡(luò)游戲成癮是如何操控大腦中的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)呢？研究人員發(fā)現(xiàn)，在正常的游戲玩家的大腦中，以前額葉皮層為核心的認(rèn)知控制回路可以制止成癮行為的形成，像監(jiān)考老師一樣，發(fā)現(xiàn)作弊情況立即制止。但是一旦控制回路的結(jié)構(gòu)或功能受到損傷，就像監(jiān)考老師離開了考場(chǎng)，各種作弊的手段便可以趁虛而入，成癮就變得輕而易舉。網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年的額葉—紋狀體子環(huán)路存在靜息態(tài)及動(dòng)態(tài)功能連接異常，從而從神經(jīng)影像層面揭示了網(wǎng)絡(luò)成癮的形成機(jī)制。如何改同時(shí)，該團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海精神衛(wèi)生中心杜亞松團(tuán)隊(duì)，對(duì)一組網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年進(jìn)行了團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)治療（CBT）。變治療后發(fā)現(xiàn)，孩子們的每周上網(wǎng)時(shí)間顯著減少，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮嚴(yán)重程度降低，一些關(guān)鍵成癮相關(guān)腦區(qū)（殼核、眶額葉皮層、扣帶回）在治療后也發(fā)生了功能上的改變。這證實(shí)了CBT在一定程度上可改善孩子的認(rèn)知控制能力。參考文獻(xiàn)： 1.師建國(guó)主編.《成癮醫(yī)學(xué)》，科學(xué)出版社，2002 2.'Gaming disorder' has been classified as a mental health condition by the World Health Organization — here's what that means.Business Insider 3.WHO Releases New ICD-11 - Medscape - Jun 18, 2018. 4.World Health Organization.http://www.who.int/classifications/icd/en/ 5. 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陶燃主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 網(wǎng)絡(luò)游戲?yàn)槭裁磿?huì)吸引青少年沉迷，行成網(wǎng)癮：“開發(fā)商設(shè)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)游戲之所以吸引玩家，總結(jié)起來是八個(gè)字：榮耀、目標(biāo)、互動(dòng)、驚喜?！? 心理專家、網(wǎng)癮專家陶然教授給家長(zhǎng)們提個(gè)醒，我們?cè)诮逃⒆拥臅r(shí)候，也要用以上八個(gè)字，應(yīng)讓孩子在現(xiàn)實(shí)生活中去體驗(yàn)和擁有這些東西，而不是讓他們從網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界中尋找這八個(gè)字。 多用贊美、鼓勵(lì)的語言讓孩子感受到自信、榮耀；陪伴孩子制定切實(shí)合理的短中長(zhǎng)期的目標(biāo)，并協(xié)助他們一個(gè)一個(gè)實(shí)現(xiàn)，讓孩子感受到親情、友情、愛情（適當(dāng)年齡）的真實(shí)互動(dòng)；適當(dāng)放手，讓孩子在生活中體驗(yàn)驚喜、挫折。2021年06月23日959
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王軍副主任醫(yī)師 楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心 心境障礙科 成癮是與人類文明共生的一種現(xiàn)象， 它的發(fā)生至少有5 0 0 0 年的歷史， 現(xiàn)已發(fā)展成為影響人類心身健康的全球性災(zāi)難。事實(shí)上， 人上的癮各種各樣， 看看這些：日曬癡迷、購物狂、無手機(jī)恐慌、整容成癮、盜竊癮、性癮 人身在癮中， 往往難以自拔。與形形色色的癮周旋， 以往我們強(qiáng)調(diào)的是精神和意志， 但冷靜客觀的解剖和分析也許更加重要。“成癮”一詞最初僅用于藥物“ 依賴， 類似的成癮標(biāo)準(zhǔn)后來才被應(yīng)用于一些行為障礙， 如病理性賭博、電子游戲成癮及某些技術(shù)的過度使用。通常所說的“癮”是指特別深的不良嗜好， 亦泛指對(duì)某項(xiàng)事物的特殊興趣。而醫(yī)學(xué)上的“癮”則必須達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)才能稱為“癮”。癥狀成癮行為是一種醫(yī)學(xué)問題， 是一種疾病。目前診斷成癮主要依據(jù)物質(zhì)濫用的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 但對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮、日曬癡迷、購物狂、無手機(jī)恐慌、整容成癮、賭癮、博彩癮、盜竊癮、性癮等卻沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。成癮行為最核心的表現(xiàn)為成癮者對(duì)癮源表現(xiàn)強(qiáng)烈的、被迫的連續(xù)或周期性渴求， 且這種壓倒一切、優(yōu)先考慮的行為的目的， 是取得或維持某種特殊的心理快感或避免停用時(shí)的痛苦。成癮是由于反復(fù)使用某種致癮源或反復(fù)刺激中樞神經(jīng)， 在一定的人格基礎(chǔ)和外界條件下所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)以及發(fā)生的特大的嗜好和形成的難以舍棄的習(xí)性。成癮的共同特點(diǎn)是滿足需要的強(qiáng)烈愿望， 對(duì)成癮行為缺乏控制和節(jié)制， 只想到成癮行為的執(zhí)行， 而不考慮結(jié)果是否有利。這種病態(tài)的行為是由于反復(fù)使用致癮源所造成的一種適應(yīng)狀態(tài)， 表現(xiàn)為耐受性增加和停止或減少致癮源后出現(xiàn)戒斷癥狀， 使成癮者產(chǎn)生一種愉快滿足的或欣快的感覺， 驅(qū)使使用者為滿足這種感覺反復(fù)使用致癮源， 表現(xiàn)出一種強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。并且， 成癮者為達(dá)到心理的快感對(duì)致癮源要求有著不斷增加的趨勢(shì)。病因成癮行為的病因?qū)W研究表明，成癮行為是生物和社會(huì)心理因素綜合作用的結(jié)果。遺傳學(xué)調(diào)查表明，有家族史的較無家族史的人更易成癮。酒癮者子女與非酒癮者子女比較， 前者發(fā)展成為酒癮或藥癮者的機(jī)會(huì)約高于后者4 倍， 這也證明遺傳因素的作用。經(jīng)典的“超敏理論”認(rèn)為， 成癮物質(zhì)取代某種神經(jīng)遞質(zhì)及其受體， 使其活動(dòng)處于受抑制狀態(tài)， 如使用嗎啡使內(nèi)源性嗎啡系統(tǒng)產(chǎn)生新的動(dòng)態(tài)平衡， 停用嗎啡后， 這種動(dòng)態(tài)平衡被打破， 正常神經(jīng)遞質(zhì)及受體活動(dòng)相對(duì)亢進(jìn)( 超敏) ， 從而導(dǎo)致戒斷癥狀的出現(xiàn)?，F(xiàn)代神經(jīng)生理研究發(fā)現(xiàn)， 致癮源可使突觸前神經(jīng)細(xì)胞的多巴胺釋放增加， 從而使突觸后神經(jīng)細(xì)胞的興奮提高。賭博和游戲主要影響多巴胺和5 -羥色胺遞質(zhì)增多致興奮度增加。性格是成癮的基礎(chǔ)，具有缺乏獨(dú)立性、沖動(dòng)、抑郁內(nèi)向、意志薄弱、外強(qiáng)中干等人格特征的人， 極易對(duì)致癮源產(chǎn)生依賴。另外， 若追溯成癮者， 特別是年輕的吸毒者成癮前的經(jīng)歷， 很可能找到某種品行障礙的跡象， 如逃學(xué)、偷竊、斗毆等， 他們普遍具有的成績(jī)差、情緒不穩(wěn)定、與社會(huì)格格不入、無法適應(yīng)正常的社會(huì)生活等特點(diǎn)。學(xué)習(xí)理論( 教育學(xué)和教育心理學(xué)的一門分支學(xué)科) 認(rèn)為， 人們首次接觸致癮源后， 就可能因體驗(yàn)到物質(zhì)的作用而再次使用， 致癮源的效應(yīng)是一種陽性強(qiáng)化因子， 可以通過獎(jiǎng)賞機(jī)制誘使人們?cè)俅问褂茫?直至成癮。成癮之后， 脫離致癮源引起一些戒斷癥狀又是一種陰性強(qiáng)化因子， 戒斷癥狀的出現(xiàn)是一種“懲罰”， 為了避免這種“懲罰”， 成癮者只好繼續(xù)使用成癮藥物或接觸致癮源。通過對(duì)大腦的作用而產(chǎn)生成癮。更為重要的是， 由于知道了行為成癮和藥物成癮具有某些相同的生化通道， 因此對(duì)于行為成癮也可以像藥物成癮一樣用拮抗性藥物來治療。而且由于行為可以成癮和參與了強(qiáng)迫性行為的產(chǎn)生， 因此在將來定義成癮時(shí)還應(yīng)充分考慮行為的作用。治療與預(yù)防各種成癮問題尤其是青少年網(wǎng)癮所導(dǎo)致的社會(huì)問題必須引起重視， 而從醫(yī)學(xué)角度尋找關(guān)注和解決之道， 正是社會(huì)合力的一部分。一些不良嗜好并非洪水猛獸， 宜疏不宜堵，一味地禁止常常適得其反，無論從社會(huì)還是家庭層面， 合理引導(dǎo)才是關(guān)鍵。成癮行為需要全社會(huì)的關(guān)注。既然成癮行為是生物和社會(huì)心理因素相互作用形成的， 成癮的生物基礎(chǔ)改變是不可想象的， 但心理治療和藥物治療都有一定的療效。心理治療以認(rèn)知治療和行為治療為主； 藥物治療可以應(yīng)用一些抗抑郁、抗焦慮藥物。如果您或您的親人有成癮行為或有成癮的傾向， 那么您要做到以下幾點(diǎn)：要正確面對(duì)“ 癮”， 事實(shí)上生活中“癮”無處不在。成癮問題的背后往往有復(fù)雜的社會(huì)心理因素，社會(huì)和家庭一定要對(duì)成癮者的心理健康給予充分的重視， 引導(dǎo)他們掌握解決問題、應(yīng)對(duì)壓力的正確方法， 通過情感的溝通和思想的交流來傳達(dá)支持和關(guān)愛。對(duì)成癮者來說， 要培養(yǎng)積極心態(tài)， 塑造健康人格。經(jīng)常有人說，心態(tài)決定命運(yùn)。其實(shí)心態(tài)決定健康， 心態(tài)決定成敗， 心態(tài)決定一生。保持良好的心態(tài)， 可以改變我們的人生。成癮者往往有人格缺陷， 因此預(yù)防成癮， 要從塑造健康的人格開始。備注：成癮問題無處不在，近期接診不少網(wǎng)絡(luò)成癮、線上賭博成癮案例?！傲弧眱和?jié)之際，轉(zhuǎn)載一篇舊文，原發(fā)表于2009年12月《生命世界》：作者 王軍 李廣智 鏈接：癮的秘密--中國(guó)數(shù)字科技館 https://www.cdstm.cn/gallery/media/mkjx/smsj/200912/t20091222_327548.html2021年06月01日938
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毛巧玲副主任醫(yī)師 渭南市精神衛(wèi)生中心 心身科 沉迷網(wǎng)游的孩子，都在尋找心理上的媽媽。 “凌晨2點(diǎn)醒來，看見孩子屋內(nèi)發(fā)出亮光。 老母親以為娃頭懸梁錐刺股挑燈夜戰(zhàn)，推開門一開，熊孩子還在玩手機(jī)?！? 玩手機(jī)，玩游戲，是這代孩子面臨的共同誘惑。 如果說，完全讓孩子和手機(jī)網(wǎng)游絕緣，那也是不可能的——疫情期間，都還要上網(wǎng)課呢。 適度使用電子產(chǎn)品，搞好學(xué)習(xí)的同時(shí)，有節(jié)制玩游戲，這沒有啥不可以的。 父母?jìng)兒ε碌?，不是孩子玩游戲，而是孩子長(zhǎng)久沉迷于網(wǎng)絡(luò)里，完全忘記了學(xué)習(xí)這檔子事兒。 所以，父母?jìng)兘箲]的，并不是游戲，而是孩子的沉迷。 那么，孩子為什么會(huì)沉迷于手機(jī)呢？ 除了手機(jī)和游戲的確好玩，還有一個(gè)原因，就是生活中沒有比這更好玩有趣的事情。 不信的話，我們可以回憶一下，我們帶孩子去游樂場(chǎng)，陪孩子做 親子游戲，帶孩子和同齡小伙伴瘋跑瘋玩，和孩子一起遠(yuǎn)足旅行看山看水時(shí)，他是很少想到玩手機(jī)的。 因?yàn)?，他正在現(xiàn)實(shí)中，和人和事建立親密而強(qiáng)韌的連接，所以就會(huì)忘記手機(jī)里那些短暫而泡沫的快感。 所以，有句話說： 每個(gè)沉迷網(wǎng)絡(luò)世界的孩子，大都身陷疏離或窒息的親子關(guān)系。 孩子在現(xiàn)實(shí)世界里，沒法和親近的人交流，才要到虛擬世界里，尋找心理上的依賴和安慰。 所以，防沉迷，單純希望孩子改變，是不公平的。 只有家庭關(guān)系，準(zhǔn)確說，父母和孩子情感交流和互動(dòng)模式，也隨之發(fā)生改變，才有效。2020年11月14日1064
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 兒童青少年網(wǎng)絡(luò)成癮（特別是游戲）的根本原因解析正如尼葛洛龐帝在《數(shù)字化生存》一書中說的:“每一種技術(shù)或科學(xué)的饋贈(zèng)都有其黑暗面?！本W(wǎng)絡(luò)在給人類生活帶來快捷、便利的同時(shí),也對(duì)人們的思想觀念、價(jià)值準(zhǔn)則、行為方式產(chǎn)生了一定負(fù)面影響和沖擊。青少年作為網(wǎng)民中最活躍的主力軍,仍然處在道德意識(shí)和價(jià)值觀念的劇烈變化期,更容易受到網(wǎng)絡(luò)不良信息資源的影響,從而容易出現(xiàn)網(wǎng)癮問題。這類問題的滋生已經(jīng)給青少年的學(xué)習(xí)、生活和身心發(fā)展造成了巨大的影響,同時(shí)也引發(fā)了一系列嚴(yán)重的社會(huì)問題。在國(guó)外,網(wǎng)癮問題的研究已經(jīng)從心理學(xué)范疇發(fā)展到精神病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,從理論研究深入到實(shí)證研究。最新版的ICD-11中，將網(wǎng)癮問題加入新行為障礙，命名為“游戲紊亂（Gamingdisorder）”，這項(xiàng)行為障礙的說明是“持續(xù)并反復(fù)的游戲行動(dòng)”，也就是說患者無法克制玩游戲的沖動(dòng)。其具體的癥狀表現(xiàn)為：把游戲放在第一位；就算發(fā)生問題也會(huì)繼續(xù)玩游戲；在個(gè)人、家庭、社會(huì)、學(xué)習(xí)、工作等方面發(fā)生重大問題。診斷所需要的“行為持續(xù)時(shí)間”至少為12個(gè)月。不過，由于年少期病情發(fā)展較快，如果有以上所有癥狀，就算持續(xù)時(shí)間較少也會(huì)被定性為網(wǎng)癮。青少年網(wǎng)癮現(xiàn)象主要存在以下幾種類型:網(wǎng)絡(luò)游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)交往成癮、網(wǎng)絡(luò)色情成癮、信息收集成癮、網(wǎng)絡(luò)購物成癮、手機(jī)上網(wǎng)成癮等。據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布的《中國(guó)青少年上網(wǎng)行為調(diào)查報(bào)告》顯示,目前,中國(guó)青少年網(wǎng)民規(guī)模超2億人,占網(wǎng)民總體的一半;近年來,青少年網(wǎng)癮人數(shù)仍在攀升。青少年網(wǎng)癮現(xiàn)象主要為兩大類:電腦網(wǎng)癮和手機(jī)網(wǎng)癮。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展,便攜式智能手機(jī)的普及手機(jī)上網(wǎng)方式越來越受到青少年網(wǎng)民的追捧。據(jù)《第26次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示,其中,青少年手機(jī)網(wǎng)民達(dá)1.7億人,占整體手機(jī)網(wǎng)民的56.1%,是我國(guó)手機(jī)上網(wǎng)用戶最主要的群體。因此,一種新型的青少年網(wǎng)癮表現(xiàn)形式———手機(jī)網(wǎng)癮越來越凸顯。一、網(wǎng)絡(luò)特性對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮形成的影響第一,網(wǎng)絡(luò)空間的超時(shí)空性。網(wǎng)絡(luò)通過豐富的數(shù)字化語言、海量的信息資源,突破固有的時(shí)空界限為人們開辟了無限廣闊的、形式多樣的交往空間和機(jī)會(huì)。在網(wǎng)絡(luò)“地球村”,無論你身處哪一個(gè)角落,只要有網(wǎng)絡(luò),你都可以隨時(shí)隨地通過網(wǎng)絡(luò)虛擬參與各種網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)。第二,網(wǎng)絡(luò)身份的隱匿性。在網(wǎng)絡(luò)世界里,無論你是否擁有金錢、權(quán)力、地位、或是男是女、是老是少,任何網(wǎng)民都可以不理會(huì)現(xiàn)實(shí)生活中的性別歧視、地位高低、貧富差距、身殘疾病等,用自己虛構(gòu)的理想身份在網(wǎng)絡(luò)空間里平等地與人相處。尤其對(duì)于青少年而言,他們可以不顧現(xiàn)實(shí)社會(huì)中身高、相貌、氣質(zhì)、金錢、才能等方面的約束,可以不顧家庭、學(xué)校、社會(huì)施加的壓力,在這個(gè)無拘無束、“零壓力”的平臺(tái)中,徹底地釋放自己內(nèi)心深處的欲望和需求。第三,網(wǎng)絡(luò)資源的豐富性。網(wǎng)絡(luò)信息資源內(nèi)容繁多、形式多樣、涉及范圍之廣,極大地滿足了人們的好奇心和求知欲,特別是深深地吸引了處在成長(zhǎng)期和萌動(dòng)期的青少年。在這里,他們不僅可以搜索到豐富的學(xué)習(xí)資源,還能盡情地享受五光十色的虛擬“游樂場(chǎng)”,這些都易讓青少年樂此不疲,流連忘返,以致于深陷其中,導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮。二、網(wǎng)癮青少年自身因素影響一方面,生理因素的影響。青少年進(jìn)入青春期,內(nèi)分泌機(jī)制逐步完善,生理機(jī)能逐步增強(qiáng),第二性征隨之出現(xiàn);除上述共有的正常生理特征之外,網(wǎng)癮青少年還具有成癮后生理方面的某些變化特征?！熬W(wǎng)癮青少年一旦上網(wǎng),其大腦“享樂區(qū)”會(huì)進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生刺激,從而釋放出多巴胺,進(jìn)而使網(wǎng)癮者產(chǎn)生快感。如果這種刺激是經(jīng)常性的,大腦會(huì)強(qiáng)化對(duì)自身的這種化學(xué)反應(yīng),繼而導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮。另一方面,心理因素的影響。人對(duì)事物的不同“需要”會(huì)產(chǎn)生不同的動(dòng)機(jī)因素,對(duì)網(wǎng)絡(luò)使用的不同需要會(huì)使青少年形成不同類型的網(wǎng)癮現(xiàn)象。第一,安全的需要。青少年正處在生理和心理的變動(dòng)期,在家長(zhǎng)和老師帶來的各種壓力下,他們迫切需要多種途徑宣泄自己的消極情緒,五光十色的網(wǎng)絡(luò)世界正能讓青少年暫時(shí)麻痹自己,忘記煩惱,逃避現(xiàn)實(shí)生活的壓力。第二,愛與歸屬的需要。但是,現(xiàn)實(shí)生活中外貌、身高、家庭條件、才華等多方面的約束,導(dǎo)致部分青少年的情感訴求無法得到滿足,轉(zhuǎn)而把情感寄托于虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界,去尋找愛的虛幻替身。第三,尊重的需要?！耙粋€(gè)現(xiàn)實(shí)世界的木訥之輩,可能因?yàn)樵诰W(wǎng)絡(luò)中口才卓越、觀點(diǎn)偏激而獲得虛擬世界的認(rèn)可和崇拜;一個(gè)社會(huì)中的文弱書生,可能由于在網(wǎng)絡(luò)中英勇善戰(zhàn)而一呼百應(yīng),統(tǒng)率千軍萬馬;一個(gè)在學(xué)校里默默無聞的學(xué)生,可能憑借網(wǎng)絡(luò)高手的身份擁有萬民景仰的地位。”可見,網(wǎng)絡(luò)能虛幻地幫助青少年找回失卻的自信,獲得他人尊重和認(rèn)可。第四,自我實(shí)現(xiàn)的需要。網(wǎng)絡(luò)這樣一個(gè)不論出身和條件的虛擬空間正是他們施展才華的大好平臺(tái),可以更加開放地呈現(xiàn)自我,甚至塑造一個(gè)與現(xiàn)實(shí)截然不同的自我,以此獲得自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和滿足。三、外部環(huán)境因素的影響(1)家庭因素的影響第一,家庭結(jié)構(gòu)的影響。由于快速增長(zhǎng)的離婚率,離婚式單親家庭和再婚家庭的比重逐漸上升,但是,青春期的孩子心智發(fā)育還未完全成熟,心理上缺乏安全感,滋生諸多不良情緒,漸漸變得敏感、疑心重、孤僻、自卑等,有的甚至做出一些過激行為或犯罪行為。虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界則能讓她們尋求到更多的“保護(hù)”和“快樂”,這種反差很容易讓這些“問題家庭”的孩子“躲”進(jìn)網(wǎng)絡(luò),進(jìn)而沉迷其中。第二,家庭教養(yǎng)方式的影響。一般來說,民主尊重型教養(yǎng)方式下成長(zhǎng)的孩子,性格開朗、活潑,有較強(qiáng)的自信心、自制能力和抗壓能力;相反,在專制獨(dú)裁型教養(yǎng)方式下成長(zhǎng)的孩子,長(zhǎng)期在心靈情感上得不到與父母足夠的溝通和交流,自己的意愿得不到充分表達(dá)和實(shí)現(xiàn),造成心理壓抑、郁結(jié);在冷漠忽視型教養(yǎng)方式下成長(zhǎng)的孩子,長(zhǎng)期得不到關(guān)心和愛護(hù),容易性格內(nèi)向、孤僻、意志消沉;長(zhǎng)期生活在家庭暴力環(huán)境下的孩子,更缺乏安全感,經(jīng)常心情抑郁、易怒、易躁。然而,網(wǎng)絡(luò)的開放性和自由性給了他們釋放心理壓力和實(shí)現(xiàn)自由活動(dòng)的寬廣平臺(tái),那種無拘無束的自由感覺深深地吸引著他們,從而慢慢走向網(wǎng)絡(luò)成癮。第三,家長(zhǎng)網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知的影響。有的家長(zhǎng)盲目崇尚網(wǎng)絡(luò),認(rèn)為資源豐富的網(wǎng)絡(luò)是子女最好的學(xué)習(xí)輔助工具;有的則極端地認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)是禍根,充斥大量不良信息,硬性制止孩子接觸網(wǎng)絡(luò);有的則對(duì)孩子上網(wǎng)或網(wǎng)癮放任自流,缺乏有效監(jiān)管和引導(dǎo);還有些家長(zhǎng)甚至不以身作則,長(zhǎng)期沉迷游戲或網(wǎng)絡(luò)色情,對(duì)孩子的網(wǎng)絡(luò)行為造成了嚴(yán)重的消極影響。(2)學(xué)校因素的影響。第一,教育理念的落后。應(yīng)試教育的錯(cuò)位教育理念,容易造成學(xué)校逼教師、教師逼學(xué)生的連環(huán)效應(yīng),加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致有的學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)、逃學(xué)現(xiàn)象,甚至選擇自殘、自殺來逃避壓力。第二,教育內(nèi)容不完善。一是生命安全教育不完善。繁重的學(xué)習(xí)壓力剝奪了學(xué)生們正常的體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間,有的學(xué)校甚至將通識(shí)課取代了文娛、體育課程等;二是心理健康教育不完善。很多學(xué)校的心理健康教育都成了空口白話,一些心理咨詢室和心理輔導(dǎo)師都流于形式,形同虛設(shè);三是網(wǎng)絡(luò)道德教育不完善。一方面,單純“填鴨式”思想政治理論課教學(xué),忽視了道德教育的重要性,導(dǎo)致理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐教育相脫節(jié);另一方面,學(xué)校計(jì)算機(jī)課程,只注重計(jì)算機(jī)技術(shù)知識(shí)的傳授,忽視了網(wǎng)絡(luò)道德教育的培養(yǎng),未能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和道德教育的有效結(jié)合;四是青少年性教育不完善。目前,我國(guó)的中學(xué)還沒有開設(shè)專門的性教育課程,相關(guān)性知識(shí)只在生物課堂上略有提及,相反,網(wǎng)絡(luò)大量的性信息給青少年提供了了解性、接觸性更隱蔽的平臺(tái),致使青少年極易沉迷其中。五是法制教育不完善。法制教育未能作為一門必修課正式列入中小學(xué)生的教學(xué)、考試大綱,專業(yè)法制課教師欠缺現(xiàn)象嚴(yán)重,學(xué)校法制教育仍停留在灌輸法律條文的“知法”教育,內(nèi)容單調(diào)、乏味,形式枯躁、呆板,忽視了通過真實(shí)案例來教育他們?nèi)绾巍笆胤ā?教育質(zhì)量得不到充分保證。第三,教育者素質(zhì)的影響。青少年作為受教育者,其受教育程度和效果與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)者、思政課教師、班主任等教育者的教育活動(dòng)密切相關(guān)。現(xiàn)在很多學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)者片面追求升學(xué)率,忽視了學(xué)生素質(zhì)教育和心理健康發(fā)展,出現(xiàn)了“領(lǐng)導(dǎo)逼老師,老師逼學(xué)生”的壓力惡性循環(huán);站在學(xué)校思想政治教育工作一線的部分思政理論課教師,只重視文化理論的灌輸,忽視了思想政治教育的實(shí)踐性和實(shí)效性;現(xiàn)在大部分的班主任也都把工作重點(diǎn)放在了抓學(xué)生的文化成績(jī)、拼升學(xué)率上,有的甚至冷淡對(duì)待成績(jī)落后的學(xué)生或?qū)Σ傩胁涣嫉膶W(xué)生,實(shí)行“破罐子破摔”的原則,造成學(xué)生兩極分化嚴(yán)重,給部分成績(jī)落后的學(xué)生蒙上了心理陰影,進(jìn)而轉(zhuǎn)向虛擬網(wǎng)絡(luò)世界尋求心理慰藉。(3)社會(huì)因素的影響“社會(huì)生活是人類生活的基本形式,每個(gè)人的一生都處在各種社會(huì)情境中。這些社會(huì)情境總是對(duì)處于其中的個(gè)體或群體施加各種社會(huì)影響,由此產(chǎn)生的個(gè)體或群體的心理與行為活動(dòng)具有某種社會(huì)意義?！币虼?分析青少年的網(wǎng)癮問題,應(yīng)該將它置于廣闊的現(xiàn)實(shí)社會(huì)背景中。第一,多元價(jià)值觀念的沖突。目前,中國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期,各種社會(huì)思潮、文化形態(tài)、價(jià)值觀念借助于網(wǎng)絡(luò)媒體的力量粉墨登場(chǎng);而青少年正處在思想、心理不穩(wěn)定期,受網(wǎng)絡(luò)不良社會(huì)思潮和價(jià)值觀念的影響,容易出現(xiàn)道德滑坡、誠(chéng)信缺失等道德失范現(xiàn)象,滋生拜金主義、享樂主義和利己主義等錯(cuò)誤價(jià)值觀。第二,相關(guān)網(wǎng)絡(luò)立法不健全。近年來,我國(guó)針對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理、網(wǎng)絡(luò)安全、域名管理等出臺(tái)了多部有關(guān)法律法規(guī),雖然都涉及了網(wǎng)絡(luò)文化管理的相關(guān)內(nèi)容,但是,對(duì)于青少年健康上網(wǎng)行為專業(yè)指導(dǎo)性不強(qiáng)。第三,網(wǎng)絡(luò)行業(yè)管理存在漏洞。一方面,部分網(wǎng)游開發(fā)商為獲取巨大的經(jīng)濟(jì)利益,罔顧國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),在游戲中充斥大量色情、暴力、賭博等低俗內(nèi)容;少量境外網(wǎng)游甚至涉及了違法犯罪的內(nèi)容,極易誘發(fā)是非識(shí)辨能力不強(qiáng)的青少年犯罪。另一方面,網(wǎng)吧管理存在漏洞。網(wǎng)吧對(duì)顧客上網(wǎng)身份憑證的管理取得了一定成效,但是,在農(nóng)村,這種管理形同虛設(shè),兒童長(zhǎng)時(shí)間在網(wǎng)吧上網(wǎng)的現(xiàn)象屢見不鮮;有的為了吸引顧客,推出會(huì)員制、貴賓卡、吃住玩“一條龍”等“特色”服務(wù);甚至有少數(shù)違規(guī)經(jīng)營(yíng),涉嫌色情和賭博活動(dòng);社會(huì)上的這些黑網(wǎng)吧,已經(jīng)成為傳播有害信息的“毒瘤”。剖析了原因，至于如何解決，需要綜合評(píng)估后才好制定個(gè)性化解決方案，原因有三：1、每個(gè)家庭差異很大，類似問題，但背后細(xì)節(jié)和影響程度是不同的2、孩子處于青春期，個(gè)性很明顯，并處于快速變化中，需要隨著變化而變化的干預(yù)方案3、青春期孩子可塑性極高，在干越改善過程中變化也很快，所以過程的階段性評(píng)估和干預(yù)方案及時(shí)調(diào)整很重要2020年11月04日2457
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陶燃主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 1、 滿足刺激：青少年希望保持一個(gè)理想的情緒狀態(tài),而現(xiàn)實(shí)的單一、平淡、無奇，讓處在青春期的學(xué)生厭煩，他們渴望體驗(yàn)超常的心理感覺。從而往往把目光轉(zhuǎn)向動(dòng)感、五光十色、無限延伸的網(wǎng)絡(luò)世界。2、 釋放壓力與負(fù)性情緒：面臨程式化的學(xué)業(yè)壓力；親子關(guān)系、伙伴關(guān)系、師生關(guān)系的壓力；情感萌動(dòng)等壓力。每當(dāng)遭遇挫折困難時(shí)，會(huì)感到無助、痛苦，產(chǎn)生逃避、自閉等消極心理。青少年需要輕松、有趣緩解壓力的方法，從而使渴求理解和宣泄的愿望，轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)通過多種形式排遣、釋放。3、 交往與歸屬：人會(huì)本能地朝一個(gè)大家認(rèn)識(shí)自己的地方走去,這就是歸屬感。網(wǎng)絡(luò)空間提供了許多不同的虛擬而真實(shí)的環(huán)境，為正在成長(zhǎng)，急需擴(kuò)大交際面的青少年提供了無拘無束的交流空間。4、 性的身心需求：處于青春期的學(xué)生很自然地會(huì)產(chǎn)生性沖動(dòng)，但在現(xiàn)實(shí)生活中少有性常識(shí)和性取向的科學(xué)人性化的引導(dǎo)，所以一些學(xué)生便通過瀏覽黃色網(wǎng)站來追求感官的刺激，滿足自我的心理生理需要。5、尋找成就感、榮譽(yù)感。哪些青少年容易網(wǎng)絡(luò)成癮完美主義 過分追求完美 完美是所有自卑、自傲的內(nèi)驅(qū)力自卑、自傲的沖突 理想自我和現(xiàn)實(shí)自我之間差異過大自我同一性建立不完善性格比較內(nèi)向與興趣愛好較少過敏體質(zhì)與偏食挑食的孩子2020年02月10日1427
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陶燃主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 網(wǎng)絡(luò)成癮往往先從不良情緒和同學(xué)交往困難開始，如抑郁、焦慮情緒，表現(xiàn)為（情緒低落或情緒化易沖動(dòng)，心神不寧，咬指甲，懶散，如體力、精力、動(dòng)力不足。社交困難，孤獨(dú)、害羞怕見人，仇視家長(zhǎng)與老師等。）網(wǎng)絡(luò)成癮是個(gè)表象，網(wǎng)絡(luò)成癮背后的問題是1、家庭教育不科學(xué)，如控制教育、完美教育。2、愛的缺失父愛缺失為主。3、家庭教育讓孩子自信心不足，多為批評(píng)指責(zé)少尊重接納。多說理、說服、說教、等教育。4、只讓孩子學(xué)習(xí)不讓孩子與伙伴交往，所以孩子多社交恐懼、交往困難、孤獨(dú)、內(nèi)向、幼稚。5、學(xué)校教育為單一價(jià)值評(píng)價(jià)體系（以學(xué)習(xí)成績(jī)論英雄，排名次，讓學(xué)生自卑壓抑，抑郁焦慮）。6、內(nèi)向的孩子和不適應(yīng)應(yīng)試教育的孩子，就容易造成自卑、無價(jià)值感、無歸屬感，覺得生活的沒有意義。7、讓孩子生活體驗(yàn)的少（生活不能自理）接觸大自然少，興趣愛好少。以上這些問題會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生學(xué)習(xí)壓力大、厭倦、學(xué)習(xí)沒有目標(biāo)，師生關(guān)系緊張，世界觀扭曲空虛、孤獨(dú)、自我中心。對(duì)學(xué)業(yè)和人際產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等情緒，通過上網(wǎng)玩游戲發(fā)泄這些情緒。長(zhǎng)此下去導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮，成為精神疾病。所以說網(wǎng)絡(luò)成癮不是思想問題，說服教育是沒用的，要科學(xué)的認(rèn)識(shí)網(wǎng)絡(luò)成癮，它是需要心理專家和醫(yī)學(xué)專家聯(lián)合起來才能解決的問題。以上這些問題不解決，孩子很難從網(wǎng)癮中走出來，中國(guó)青少年心理成長(zhǎng)基地通過十余年的探索， 采用“六位一體”綜合療法（心理、生理、行為、教育、生活體驗(yàn)、父母學(xué)習(xí)）。我們近二十年來治療上萬例患者，取得了非常好的效果，引起國(guó)內(nèi)外的關(guān)注，并制定了《網(wǎng)絡(luò)成癮國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)表論文200余篇，央視〈今日說法〉給以予了專題報(bào)導(dǎo)。2020年02月10日2468
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陶燃主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 不少家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子網(wǎng)絡(luò)成癮是因?yàn)楹⒆觽冏约旱脑?，縱觀網(wǎng)絡(luò)成癮的孩子的家長(zhǎng)，他們對(duì)自己的孩子都實(shí)施各種教育措施，但于事無補(bǔ)，于是認(rèn)為這孩子的原因最大。青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的原因，絕不單單是青少年這一群體的責(zé)任，更是家長(zhǎng)、學(xué)校乃至社會(huì)的責(zé)任，各方難辭其咎。中國(guó)青少年心理成長(zhǎng)基地陶然教授對(duì)青少年網(wǎng)癮產(chǎn)生的原因分析有：1．心理原因：（1）孤獨(dú)。現(xiàn)在的中小學(xué)生大部分是獨(dú)生子女。學(xué)校教育由于重智輕德，重分?jǐn)?shù)輕能力，使孩子們感到學(xué)習(xí)緊張，壓力大；在家中，獨(dú)生子女沒有兄弟姐妹，他們感到孤獨(dú)，從心理上說最渴望與同齡伙伴的交流，以緩解心中的壓力，宣泄自己的煩惱、孤獨(dú)、痛苦。在網(wǎng)上孩子們還能按照自己的需要，喜歡、向往扮演一個(gè)滿意的角色，現(xiàn)實(shí)生活中的缺憾和不足，可以通過網(wǎng)上制造出的虛擬來彌補(bǔ)。（2）逃避的手段。人的一生總有波瀾起伏，難免有不如意的事情。如果經(jīng)歷波折時(shí)，青少年?duì)帍?qiáng)好勝之心重，想得到別人認(rèn)同的欲望強(qiáng)烈。那么，他可能選擇不與別人交流，包括朋友，師生或家人，而轉(zhuǎn)向一個(gè)全新的環(huán)境——網(wǎng)絡(luò)，人的真實(shí)身份的是隱藏著的，他們不必避諱什么，暢所欲言。也就是說網(wǎng)絡(luò)成了他的傾述與發(fā)泄的手段，也是他尋求“理解”與幫助的對(duì)象。（3）好奇心的趨使。青少年求知欲和好奇心強(qiáng)，他們對(duì)新鮮事物的認(rèn)同能力和接受能力都很強(qiáng)。而現(xiàn)在人們?cè)S多最新的觀念、最近發(fā)生的事、最內(nèi)部的消息有很多是通過網(wǎng)絡(luò)傳播，先占領(lǐng)年青人的心靈，再向社會(huì)普及。所以有些年輕人出于好奇，想掌握最新的動(dòng)態(tài)，想做先知之人。就在好奇和虛榮心的雙重驅(qū)動(dòng)下，開始接觸網(wǎng)絡(luò)。如果沒有正確的引導(dǎo)，就會(huì)使其產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)依賴。（4）青少年的心理特點(diǎn)。青少年在心理上的特點(diǎn)是重要的原因。他們?cè)谏淼娜諠u成熟，使之認(rèn)為其在心理上也是“大人”了，自己應(yīng)該有判別是非黑白的能力，對(duì)網(wǎng)絡(luò)也是這樣，他們對(duì)自己未來的規(guī)劃是模糊的，但對(duì)現(xiàn)在的快樂的追求是清晰的。老師每天勸說教育、家長(zhǎng)的哭泣在某些自以為大人的青少年眼里很幼稚，覺得時(shí)光并非易逝。也有的雖認(rèn)識(shí)到沉迷于網(wǎng)絡(luò)不是好事，影響學(xué)習(xí)及未來的發(fā)展，但其認(rèn)為荒廢學(xué)業(yè)已久，已無力挽回，故選擇繼續(xù)逃避。2．社會(huì)原因：（1）教育監(jiān)管力度的缺乏。一方面，現(xiàn)在中小學(xué)均有信息技術(shù)課的開設(shè)，而且近幾年隨著新課程改革的進(jìn)行，教材內(nèi)容、理念上均有可喜的更新。關(guān)注了學(xué)生的發(fā)展與特點(diǎn)。但在具體實(shí)施中出現(xiàn)了一些問題，影響學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的學(xué)習(xí)掌握。一是學(xué)校師資力量的原因，教師水平參差不齊，忽視對(duì)學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，學(xué)生體會(huì)不到信息技術(shù)的作用，甚至認(rèn)為信息技術(shù)中最有意思的是上網(wǎng)，上網(wǎng)就能看到新鮮的東西。有的學(xué)校為了不讓學(xué)生有網(wǎng)癮，干脆在“源頭”切斷，不讓其上網(wǎng)，這樣所帶來的后果就是更大的好奇心與反抗。二是信息技術(shù)考核機(jī)制存在弊端，有的地方實(shí)行高中信息技術(shù)課的會(huì)考，會(huì)考的考查范圍不靈活，初中高中教材內(nèi)容梯度性不強(qiáng)，重復(fù)性內(nèi)容太多，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣缺失，導(dǎo)致教師上課苦：逼著學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)生苦：學(xué)習(xí)很多無興趣的東西。第二方面，學(xué)校的德育工作兩難的境地：很多學(xué)校倡導(dǎo)學(xué)生以學(xué)為主，什么德育，作為一種擺設(shè)，一種活動(dòng)來搞，使德育變成了一種說教，一種負(fù)擔(dān)。老師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)好就一好百好的觀念，導(dǎo)致忽視學(xué)生的人生觀價(jià)值觀的關(guān)注。第三方面，社會(huì)特別是網(wǎng)吧的熟視無睹。2000年左右，網(wǎng)吧就開始如雨后春筍般出現(xiàn)在大街小巷，特別是學(xué)校的周圍。學(xué)生進(jìn)入網(wǎng)吧不用按有關(guān)規(guī)定出示身份證件，“來的都是客”，全憑“錢”一張。還有網(wǎng)吧幫助學(xué)生躲開家長(zhǎng)、老師及有關(guān)部門的追查，提供“便利”的服務(wù)，容留其在網(wǎng)吧包宿過夜。這也是網(wǎng)癮滋的溫床。（2）商家的競(jìng)爭(zhēng)?！安唤】档木W(wǎng)絡(luò)游戲是電子鴉片，毒害了我們上千萬青少年?！秱髌妗肥且豢畹湫偷牟唤】稻W(wǎng)絡(luò)游戲，陳天橋的盛大公司曾聲稱“網(wǎng)游從《傳奇》開始”。我覺得這句話還有一半沒說完，那就是“千萬個(gè)中國(guó)青少年墮落從《傳奇》開始，千萬對(duì)中國(guó)父母的痛苦從《傳奇》開始，千萬個(gè)中國(guó)家庭不和諧的悲劇從《傳奇》開始！”這是2006年4月5日，剛從長(zhǎng)沙舉行戒網(wǎng)癮講座回武漢的陶宏開教授神情激憤地對(duì)記者所說的話。他還說“早就有媒體想促成陳天橋和我當(dāng)面對(duì)話，但是他不敢見我。我是為他好。西湖邊上岳飛墓前跪著三個(gè)小鐵人，我不希望有第四個(gè)出現(xiàn)?！碧战淌诳赡苎赞o鋒利，但其道出了一個(gè)網(wǎng)癮問題的社會(huì)原因。商家的追求利益最大化的負(fù)面效應(yīng)。3．家庭原因：（1）家長(zhǎng)教育方法不當(dāng)。比如家長(zhǎng)對(duì)孩子的期望過于單一，學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞成為孩子成就感的惟一來源，一旦學(xué)習(xí)失敗，孩子們會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的挫敗感。但是在網(wǎng)上，他們很容易體驗(yàn)成功：闖過任何一關(guān)，都可以得到“回報(bào)”，這種成就感是他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中很難體驗(yàn)到的。（2）家長(zhǎng)給孩子定的目標(biāo)不當(dāng)。在孩子的成長(zhǎng)過程中，父母包辦的事情太多，上好學(xué)校，找個(gè)了班級(jí)，找個(gè)好班主任等等，這種情況下，孩子自然產(chǎn)生一種想法，學(xué)習(xí)是給父母學(xué)，有父母在，什么事情不用愁，包括未來的就業(yè)，只要肯花錢，肯拉關(guān)系，就可以“搞定”，從而缺乏學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力后，這些孩子迷戀網(wǎng)絡(luò)根本原因是沒有形成正確的學(xué)習(xí)觀。（3）家庭關(guān)系不和諧的因素。隨著離婚率、犯罪率升高等社會(huì)問題的增多，社會(huì)上的“問題家庭”也在增多，這些孩子通常在家里得不到溫暖。但是在網(wǎng)絡(luò)上，他們提出的任何一點(diǎn)兒小小的請(qǐng)求都會(huì)得到不少人的幫助。現(xiàn)實(shí)生活和虛擬社會(huì)在人文關(guān)懷方面的反差，很容易讓“問題家庭”的孩子“躲”進(jìn)網(wǎng)絡(luò)。4．網(wǎng)絡(luò)本身的吸引力：（1）網(wǎng)絡(luò)聊天。給處于生理和心理發(fā)育期的青少年與人平等交流的機(jī)會(huì)。滿足其心理上需要。（2）網(wǎng)絡(luò)游戲。游戲本身的誘惑是難以抗拒的。網(wǎng)絡(luò)游戲這個(gè)虛擬場(chǎng)，滿足了孩子們的幻想，比如“功成名就”、“碩果累累”。（3）網(wǎng)絡(luò)小說。我們不排除有一些真的寫得好，內(nèi)容新，可以做突破歷史空間的限制，沖破倫理、道德、現(xiàn)實(shí)的束縛，吸引大家的眼球。而且網(wǎng)絡(luò)小說容易更新，先拋出一塊磚，幾天后再續(xù)里一塊玉，這須要讀者不斷的跟著看，時(shí)常惦記。（4）網(wǎng)絡(luò)色情。由于我國(guó)的文化特點(diǎn)，一談性教育，許多家長(zhǎng)老師都談虎色變，而對(duì)孩子采取封堵嚴(yán)防的辦法。網(wǎng)絡(luò)為色情的傳播提供了另一條途徑。一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)那就是許多網(wǎng)站商家就是靠邊色情引誘青少年的點(diǎn)擊，以獲得利潤(rùn)。2019年08月30日3299
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