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李慧文主任醫(yī)師 寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 長著娃娃臉的青少年看著乖巧可愛，但是如果十二三歲后孩子進入了青春期，仍是一副長不大的面容，而且也不怎么長個兒，這便要引起家長的注意了。這些孩子可能是生長激素缺乏所致。由于孩子體內(nèi)影響生長的生長激素分泌不足，導(dǎo)致生長障礙，這種醫(yī)學(xué)上稱為“生長激素缺乏癥”。 患有生長激素缺乏癥的兒童身形更為矮小，但是有正常的軀體比例、面容和智力。因為生長激素有助于抑制皮下脂肪形成，所以未經(jīng)治療的生長激素缺乏癥兒童可能是胖胖的。同時由于生長發(fā)育及骨齡的延遲，這些兒童看上去會比實際年齡顯得小，且因顱骨未發(fā)育成熟，他們的臉看上去也會更加年幼。專家建議父母可以通過上述體征對孩子是否存在生長障礙問題作出初步判斷，并向內(nèi)分泌醫(yī)生進行咨詢檢查。 在確認(rèn)孩子患有生長激素缺乏癥后，就應(yīng)及時注射生長激素進行治療。生長障礙患兒可以通過注射生長激素，來追趕上正常兒童的生長速度。由于生長激素缺乏癥在治療過程可能要持續(xù)孩子整個生長發(fā)育期。因此，家長和患兒在治療過程中一定要有充分的耐心和良好的依從性。 更重要的是，生長激素缺乏若不經(jīng)有效治療，將導(dǎo)致孩子錯失生長發(fā)育時機，更會給孩子帶來心理上的痛苦。有調(diào)查顯示，矮小癥患兒抑郁傾向高達67%。因此在治療時，父母要注意幫助患兒保持健康的生活方式和良好的心態(tài)，從而幫助孩子樹立治療的信心，將長期治療堅持到底。2011年12月26日
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茅江峰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 經(jīng)過數(shù)年無憂無慮的童年生活，女孩和男孩分別在9歲和11歲左右進入了生命的另一個重要發(fā)展階段――青春期。這是一個生長發(fā)育全面加速的時期。在2-3年的時間里，孩子的第二性征、身高、身材、心理都會出現(xiàn)戲劇性的變化。昔日的毛毛小孩，轉(zhuǎn)眼之間就變成了帥小伙和靚姑娘。在這里，我們主要談一下青春期孩子身高增長的問題。青春期前，男孩和女孩的身高和生長速度基本相似。孩子在剛剛出生的兩年內(nèi)，生長速度最快，第一年身長可以增加大約25cm。然后生長速度減緩，在青春期前，身高以每年5-7cm的速度增加。在青春期，男孩和女孩都將經(jīng)歷身高生長速度加快的過程，每年身高可以增加7-12cm。男孩出現(xiàn)生長速度峰值的年齡比女孩晚2年，所以在10-12歲之間，女孩的身高完全可能超過同齡的男孩。但是，因為男孩開始出現(xiàn)青春發(fā)育時的身高，高于女孩青春發(fā)育前的身高，所以最終的成人身高，男孩往往比女孩高12cm左右。西方國家的兒童，男孩和女孩在青春期平均分別增高28cm和25cm，國內(nèi)兒童青春期身高可以增加21-28cm。一般在月經(jīng)初潮前1年，女孩已經(jīng)到達生長速度的高峰，在初潮以后，身高增加有限，從1cm-7cm不等，大多數(shù)女孩只能增加3-4cm。男孩最終身高似乎和青春期出現(xiàn)的早晚有關(guān)。青春期出現(xiàn)越早，余下的身高增加幅度就越大；青春期開始越晚，身高增加越有限。實際上，初潮年齡、青春期竄個開始時間、最高生長峰值速度都不是最終身高的良好預(yù)測指標(biāo)，只有青春期持續(xù)的時間跨度才是決定成人身高最重要的因素。如果青春期過分提前（又叫做“性早熟”），患者的身高在短期內(nèi)明顯增加。但是，因為青春期前身高太矮，提前出現(xiàn)的青春發(fā)育會導(dǎo)致患者最終身高明顯降低。而如果青春期出現(xiàn)較遲或者青春期時間延長，會使最終身高增加。青春期身高增長加速和生長激素、性激素分泌增多有關(guān)。在青春期，夜間生長激素脈沖分泌明顯增加。性激素對軟骨細胞和成骨細胞的生長有促進作用，而且能夠增加生長激素的分泌。這里的性激素主要指雌激素。女性的雌激素可以由卵巢直接產(chǎn)生，而男性的雌激素需要由雄激素在外周組織經(jīng)芳香化酶轉(zhuǎn)化形成。是雌激素，而不是雄激素，在男性青春期身材增高、骨骼成熟中發(fā)揮重要作用。如果女孩在12歲以后還沒有乳房發(fā)育，身高明顯增加，生長速度加快和月經(jīng)來潮的表現(xiàn)，或者男孩在14歲以后還沒有出現(xiàn)竄個，體毛和胡須增多，陰莖增大等表現(xiàn)，提示可能存在性激素分泌減少相關(guān)的疾病，需要到醫(yī)院作咨詢，必要時行骨齡和激素檢查?？傊?，身高增長加速是青春期人體變化的主要表現(xiàn)之一。家長們要仔細觀察并且記錄每年身高變化的情況，同時合理增加營養(yǎng)和睡眠，提供足夠的心理支持，使得青春期的孩子在生理、心理上都能夠得到充分地發(fā)育和成熟。茅大夫 性早熟及身材矮小專用咨詢熱線：15601380395辛勤制作，歡迎轉(zhuǎn)載，請注明出處。2010年04月11日52976
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