-
王強(qiáng)副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 生長激素臨床應(yīng)用至今已有30余年，通過多個(gè)大規(guī)模數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，重組人生長激素目前還是非常安全的。偶發(fā)的不良反應(yīng)多是短期一過性的，即短期內(nèi)可得到緩解，不會對身體造成傷害。主要有：(1)頭痛：通常是良性的，在停藥后可明顯緩解，且頭痛緩解后可繼續(xù)用藥。(2)血糖異常：接受生長激素治療的患兒可能發(fā)生血糖異常或者空腹胰島素升高(包括胰島素抵抗和葡萄糖耐受不良疾病)，但通常是一過性的，短期內(nèi)即可恢復(fù)正常。(3)甲狀腺功能減退：生長激素有可能引起甲狀腺素(T4)向三碘甲狀腺原氨酸(T3)轉(zhuǎn)化，所以早期有可能出現(xiàn)血液中T4輕度下降，因此在使用生長激素治療的過程中要定期監(jiān)測甲狀腺功能。(4)關(guān)節(jié)水腫、疼痛：在兒童接受生長激素治療過程中非常少見。大多數(shù)通常在治療開始后不久即出現(xiàn)，之后便會得到緩解。另外，目前來源于國內(nèi)外的治療資料顯示重組人生長激素藥品治療并不會增加無腫瘤患者新發(fā)惡性腫瘤(如白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤或顱外惡性腫瘤等)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也不會導(dǎo)致糖尿病和不孕不育等疾病。所以，家長大可不必過度緊張而放大副作用，生長激素在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用是非常安全的。2022年11月19日
207
0
1
-
王強(qiáng)副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 生長激素的治療效果在開始治療后的6-12個(gè)月最方顯著。因此在治療初期時(shí)，許多家長總是反應(yīng)注射生長激素后卻沒看到明顯效果，建議治療6個(gè)月之后再進(jìn)行療效評價(jià)。生長激素長期治療卻依然療效不佳時(shí)，還需考慮：生長激素劑量不足、治療依從性差、生長激素粉劑產(chǎn)生抗體、甲狀腺功能低下，合用大劑量糖皮質(zhì)激素、骨骺閉合或接近閉合、測量不準(zhǔn)確、存在全身慢性疾病等因素。生長激素治療后，如復(fù)診評估后效果不佳，需要同主治醫(yī)生一同分析影響療效的因素。2022年11月19日500
0
0
-
王強(qiáng)副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 身材矮小在臨床上強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的空間及潛力越大，對治療的反應(yīng)越敏感；另一方面，矮小兒童的治療費(fèi)用跟體重成正比，孩子的體重越重，用藥劑量就越大，治療費(fèi)用就越高。國內(nèi)矮小兒童接受治療一般比較晚，70%患兒開始治療的年齡在10-13歲，而國外矮小兒童的治療年齡就較小。以特發(fā)性矮身材為例，國外大部分資料中ISS患者治療的年齡在3-4歲。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組發(fā)布的《基因重組人生長激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議》(中華兒科雜志2013年6月第51卷第6期)，以國內(nèi)的治療標(biāo)準(zhǔn)來看，不同適應(yīng)癥的兒童建議開始治療的年齡如下：生長激素缺乏癥(GHD)：一經(jīng)診斷，立即開始治療；特發(fā)性矮小(ISS)：起始治療的年齡為5歲；小于胎齡兒(SGA)：≥4歲身高仍低于同年齡、同性別正常兒童平均身高-2SDS；特納綜合征(Turner)：身高位于正常女性生長曲線的第5百分位數(shù)以下時(shí)即應(yīng)開始GH治療，可早至2歲時(shí)開始；小胖威利綜合征(PWS)：普遍認(rèn)為在肥胖發(fā)生前(通常2歲左右)開始生長激素治療是有益的。生長激素治療療程因病情需要而不同，治療一般不短于1-2年，治療時(shí)間過短，患兒的獲益對其終身高的作用不大。例如生長激素缺乏癥(CHD)的兒童，為改善身高，生長激素療程宜長，可持續(xù)至身高滿意或骨骼融合。2022年11月19日184
0
0
-
2022年11月19日187
0
0
-
2022年11月19日423
0
0
-
2022年11月19日191
0
0
-
2022年11月19日154
0
0
-
2022年11月19日95
0
0
-
王強(qiáng)副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 為了確保注射安全，各國藥典都明確規(guī)定多次注射藥物必須添加抑菌配方抑制微生物生長。國際上生長激素水劑均含抑菌劑，臨床上需多次注射的藥物如胰島素類也均添加抑菌劑。不含抑菌劑的注射液開封后會迅速被細(xì)菌污染，未含抑菌劑的生長激素注射液不建議開封后重復(fù)使用。生長激素水劑添加抑菌劑是符合全球及國家法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的，確保了藥品安全性，并且是開啟后可以多次使用的注射劑型。水劑添加的抑菌劑為含量0.25%的苯酚，微量苯酚在體內(nèi)不蓄積，可以代謝排出體外，安全性高。2022年11月19日143
0
0
-
王強(qiáng)副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 跟粉劑相比，水劑結(jié)構(gòu)天然、活性更高、起效更快、療效更好，搭配隱針電子筆使用更方便，堅(jiān)定了患者持續(xù)治療的信心，提高患者的用藥依從性。(1)粉劑采用冷凍干燥的方式制備，破壞了生長激素的天然結(jié)構(gòu)，而水劑保持了生長激素的天然結(jié)構(gòu)，確保了水劑具有更高的活性，生長激素的治療和療效也越好；(2)抗體的產(chǎn)生會影響生長激素的方效，相對于粉劑，水劑抗體零檢出，保證了生長激素的療效和長期使用的安全性；(3)卡式瓶包裝水劑配備隱針電子注射筆，注射全程看不到針頭，消除注射恐懼，降低注射風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者的治療依從性。2022年11月19日234
0
0
相關(guān)科普號
譚麗蘭醫(yī)生的科普號
譚麗蘭 副主任醫(yī)師
南昌市第三醫(yī)院
兒科
10粉絲2.1萬閱讀
張龍江醫(yī)生的科普號
張龍江 主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
內(nèi)分泌?？?/p>
104粉絲4.1萬閱讀
馮斌醫(yī)生的科普號
馮斌 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
兒科
1404粉絲27.1萬閱讀