膝關(guān)節(jié)半月板損傷
(又稱:半月板損傷)就診科室: 骨科 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)
精選內(nèi)容
-
半月板損傷術(shù)后好幾天了還是有疼痛
一位患者問(wèn)我,我的內(nèi)側(cè)半月板損傷了,原來(lái)是內(nèi)側(cè)疼痛,為什么做完手術(shù)都好幾天了還是內(nèi)側(cè)疼痛?事實(shí)上半月板損傷,我們手術(shù)當(dāng)中是做內(nèi)側(cè)半月板的成型或者修補(bǔ),內(nèi)側(cè)間隙由于非常窄,我們手術(shù)當(dāng)中有可能會(huì)要做內(nèi)側(cè)松解,所以手術(shù)后短期內(nèi)都會(huì)內(nèi)側(cè)有所疼痛,有時(shí)候甚至比手術(shù)前疼痛還明顯,但是隨著時(shí)間推移,半月板重新長(zhǎng)好,內(nèi)側(cè)松解的地方重新愈合,疼痛就會(huì)慢慢消失。當(dāng)然半月板損傷引起的疼痛不適,手術(shù)后會(huì)慢慢消失,但是如果有軟骨磨損,因?yàn)檐浌悄p無(wú)法再生,所以軟骨磨損引起的疼痛,手術(shù)并不一定能夠緩解,不過(guò)我們手術(shù)當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)軟骨磨損明顯,有時(shí)候會(huì)做微骨折或者去神經(jīng)化,會(huì)緩解一定的癥狀。袁鋒主任門診時(shí)間:六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號(hào)間周三上午專家門診2樓9號(hào)間六院徐匯院區(qū):國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心8號(hào)樓周三下午特需門診3樓3號(hào)間周五全天專家門診2樓13號(hào)間首選公眾號(hào)預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注:如遇滿號(hào)可在門診日上午8點(diǎn)或下午1點(diǎn)診室門口排隊(duì)找助理加號(hào)(號(hào)源有限請(qǐng)盡早)徐匯院區(qū):宜山路600號(hào)臨港院區(qū):環(huán)湖西三路222號(hào)溫馨提示:就診請(qǐng)?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號(hào)出診時(shí)間
袁鋒醫(yī)生的科普號(hào)2024年06月27日 173 0 1 -
什么是半月板損傷
什么是半月板損傷1,什么是半月板半月板是膝蓋里面的一種軟骨,在脛骨(小腿)和股骨(大腿)指間,膝蓋活動(dòng)的時(shí)候,半月起到緩沖的作用,避免骨頭磨骨頭。半月板有兩片,內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板2,半月板損傷原因半月板損傷一部分由膝蓋收到外傷引起,還有很大一部分原因是老年人,上了年紀(jì)后半月板退變引起。3,半月板損傷癥狀半月板損傷后出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛,膝蓋會(huì)腫脹,活動(dòng)時(shí)膝蓋內(nèi)有響聲,有時(shí)候在膝蓋活動(dòng)的時(shí)候會(huì)突然“卡住”,導(dǎo)致膝蓋不能彎曲,稱為交鎖現(xiàn)象4,治療1.可以進(jìn)行冷敷緩解疼痛2.減少活動(dòng),休息3.輕度半月板損傷可以保守治療,可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥,也可以關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,打封閉針治療4.嚴(yán)重的半月板撕裂需要手術(shù)治療,可以在膝關(guān)節(jié)鏡下做微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)。
胡傳真醫(yī)生的科普號(hào)2024年04月01日 376 0 3 -
盤狀半月板容易壞,切開來(lái)里面都是裂的
萬(wàn)方醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月28日 203 0 4 -
別人的靈丹妙藥我能用嗎
馬勇醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月21日 1193 8 66 -
半月板桶柄狀撕裂
治療前15歲男孩,肥厚的盤狀半月板畸形,外傷撕裂,卡住,膝關(guān)節(jié)不能伸直,不能下蹲,走路疼痛。磁共振可以看看,外側(cè)半月板為盤狀畸形,后角大面積撕裂,卡在前方。治療中術(shù)中給修整半月板到基本正常結(jié)構(gòu),再修復(fù)體部,腘肌腱裂口,后角的撕裂,后檢查形狀和穩(wěn)定性良好。治療后治療后即刻術(shù)后磁共振復(fù)查,本來(lái)是移位卡住的桶柄狀撕裂的盤狀半月板,術(shù)后磁共振顯示的形態(tài)非常好,接近最理想狀態(tài),患者疼痛消失,伸屈功能正常。
陳東陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月17日 202 0 3 -
盤狀半月板撕裂拖延好幾年會(huì)怎么樣?
萬(wàn)方醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月14日 160 1 4 -
半月板撕裂引起的膝關(guān)節(jié)疼痛有什么特點(diǎn)?
韓奇醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月04日 32 0 0 -
“半月板損傷”你需要知道的一切
1、半月板是什么?有什么作用?半月板位于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi),外形呈半月形,包含內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩塊半月板,主要起到緩沖膝關(guān)節(jié)壓力并維持其穩(wěn)定性的作用。2、半月板損傷的損傷機(jī)制和典型癥狀急性損傷主要發(fā)生在年輕人,常有明確外傷史,多為扭傷,膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹,伴或者不伴膝關(guān)節(jié)交鎖,卡壓;慢性損傷主要發(fā)生在中老年人,隨著年齡增加磨損加重,容易出現(xiàn)退變性撕裂。3、部分半月板損傷患者仍可以正常日?;顒?dòng),為什么還要做手術(shù)?(1)改善癥狀:仍有疼痛,腫脹,卡壓,彈響,打軟腿,活動(dòng)受限等;(2)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨:受傷后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低,軟骨磨損加劇,膝關(guān)節(jié)退變加速,手術(shù)遠(yuǎn)期效果可延緩膝關(guān)節(jié)老化。4、需要麻醉和住院?jiǎn)幔筷P(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),仍需要住院,進(jìn)入大手術(shù)室完成,麻醉方式一般為全麻/腰麻,具體由麻醉師決定。5、手術(shù)怎么做?創(chuàng)傷大嗎?一般在膝關(guān)節(jié)前方開2個(gè)小洞,關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進(jìn)行半月板縫合、修整或清理,原則上盡量保留外形和縫合,是否縫合主要取決于撕裂部位、類型、大小等,屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,皮膚上僅需縫合2-3針。6、術(shù)后多久消腫止痛?手術(shù)無(wú)可避免的導(dǎo)致傷口疼痛腫脹,但一般不嚴(yán)重。疼痛是主觀體驗(yàn),每個(gè)人閾值不一樣,疼痛持續(xù)幾天到幾周的都有;消腫時(shí)間也因體質(zhì)和受傷程度不同因人而異,完全消腫一般術(shù)后1-2月。7、需要拄拐多久?何時(shí)恢復(fù)正常行走?術(shù)后第二天鼓勵(lì)拄拐下床活動(dòng),但要預(yù)防患肢腫脹,逐漸增加下地時(shí)長(zhǎng)和頻率。早期都應(yīng)拄雙拐,患肢避免負(fù)重,拄拐時(shí)間:未縫合半月板的2-4周;縫合2針左右或后角縫合的6-8周;縫合4針以上,特別是桶柄樣撕裂縫合一圈的,術(shù)后2-3月恢復(fù)正常行走?;贾謴?fù)負(fù)重需要一個(gè)過(guò)程,先放掉健側(cè)拐杖,患膝拄單拐,從半負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重(1-2周),完全放掉拐杖。8、何時(shí)拆線復(fù)查?關(guān)節(jié)內(nèi)半月板縫合部位不需要拆線,縫線或者半月板縫合器無(wú)需二次取出。術(shù)后傷口2-3天換藥一次,12-14天皮膚拆線;建議術(shù)后2周、1月、3月、半年、1年門診復(fù)查,及時(shí)調(diào)整康復(fù)策略。9、何時(shí)可以運(yùn)動(dòng)?術(shù)后2-3月脫拐恢復(fù)正常生活,3個(gè)月可慢跑、游泳等非對(duì)抗性活動(dòng),半年后輕度對(duì)抗性活動(dòng),具體以門診復(fù)查為準(zhǔn)。10、怎樣康復(fù)鍛煉?手術(shù)結(jié)束并不是終點(diǎn),只是為功能恢復(fù)提供了條件,最后恢復(fù)如何取決于術(shù)后鍛煉。三分手術(shù),七分康復(fù),一定抱定忍痛鍛煉的決心,付出的越多,效果越好??祻?fù)計(jì)劃術(shù)后床旁指導(dǎo),詳見鄧楨翰醫(yī)生科普號(hào)中“康復(fù)計(jì)劃”欄。(1)冰敷術(shù)后即刻開始,每次15-20分鐘,每日4-6次。如關(guān)節(jié)腫、發(fā)熱明顯,冰敷次數(shù)可適當(dāng)增加;防止凍傷。手術(shù)后冰敷時(shí)間要持續(xù)三個(gè)月甚至更久!只要膝關(guān)節(jié)感覺(jué)熱就還要冰敷!(2)腫脹:術(shù)后3月內(nèi)關(guān)節(jié)有不同程度的腫脹反復(fù),通常加強(qiáng)冰敷或休息1-3天后會(huì)消退。但持續(xù)的腫脹或關(guān)節(jié)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)咨詢主刀醫(yī)生。(3)疼痛:半月板修復(fù)后通常不會(huì)出現(xiàn)難以忍受的疼痛!有些人術(shù)后三個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)之后的彈響,有些人手術(shù)后幾個(gè)月或者一兩年,也會(huì)出現(xiàn)。通常這些彈響是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)里邊的疤痕所致。這些彈響不引起疼痛,是沒(méi)有關(guān)系的。如疼痛持續(xù),及時(shí)咨詢您的主刀醫(yī)生;有內(nèi)側(cè)副韌帶損傷者,疼痛可能時(shí)間長(zhǎng)些,但只要循序漸進(jìn)大都能恢復(fù)。(4)負(fù)重1)沒(méi)有縫合半月板者,術(shù)后當(dāng)日起可以下地負(fù)重行走:先在床上靜坐,然后床邊靜坐,再扶床站立,雙腳交替承重,感受負(fù)重,再拄拐行走,自覺(jué)良好者可脫拐;2)縫合了半月板者,術(shù)后當(dāng)日可以下地不負(fù)重行走:先在床上靜坐,然后床邊靜坐,扶床健側(cè)腿著地,患側(cè)腿不著地,然后拄拐行走,患側(cè)可適度前腳掌點(diǎn)地,不可完全負(fù)重;原則:①縫合4針以內(nèi),且位于前/后角,不負(fù)重4周,后1周部分負(fù)重,再過(guò)渡到完全負(fù)重;②縫合4針以內(nèi),且位于體部,不負(fù)重4周,后1周部分負(fù)重,再過(guò)渡到完全負(fù)重;??③縫合4針以上不負(fù)重8周,后1周部分負(fù)重,再過(guò)渡到完全負(fù)重。(5)屈伸練習(xí)和支具佩戴伸直訓(xùn)練:大多數(shù)人術(shù)后一兩天就能做到平臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)腘窩貼平床面,就不用刻意去練伸直。少數(shù)伸直伸直困難者用枕頭墊高踝關(guān)節(jié)后方,使膝關(guān)節(jié)腘窩懸空,股骨遠(yuǎn)端膝關(guān)節(jié)上方放10斤米袋壓直,早晚一次,每次半小時(shí)。屈曲練習(xí):床旁垂腿,健側(cè)下壓,彎腿到90度,早晚各一次,10分鐘;術(shù)后2周內(nèi)到90度,不要超過(guò)90度;術(shù)后2周-3月內(nèi)彎曲最大限度是120度;三個(gè)月內(nèi)不要明顯超過(guò)120度。支具:?jiǎn)渭兊陌朐掳逍拚?成形/清理,建議佩戴膝關(guān)節(jié)支具2周減輕腫脹;做了半月板縫合手術(shù)的建議佩戴膝關(guān)節(jié)支具3月;睡覺(jué)時(shí)難受可以不戴,下地活動(dòng)必須佩戴,伸直位固定,彎腿練習(xí)時(shí)取下來(lái);如果膝關(guān)節(jié)彎屈順利,支具0度,每天被動(dòng)彎屈>90度、<120度1-2次即可;如果膝關(guān)節(jié)彎屈困難,在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下,支具30-60度,每天被動(dòng)彎屈>90度、<120度2-4次。直到術(shù)后三個(gè)月才開始?jí)哼^(guò)120度。(6)肌肉訓(xùn)練:應(yīng)該堅(jiān)持到完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng):a.最大限度向上勾腳尖,讓腳尖朝向自己,再最大限度向下繃腳尖,不要快,3-4秒一個(gè):b.以踝關(guān)節(jié)為中心做踝關(guān)節(jié)360度環(huán)繞。兩個(gè)動(dòng)作交替進(jìn)行,多多益善。股四頭肌鍛煉:患者臥在床上,雙腿伸直,進(jìn)行雙下肢大腿肌肉收縮5秒、放松2秒的活動(dòng),每組50次,每天10組。直腿抬高訓(xùn)練:用力上勾腳背,伸直腿并抬高至20厘米左右,保持10秒,再緩慢放平,雙腿交叉進(jìn)行,每次練習(xí)至力竭,每小時(shí)練習(xí)5-10分鐘。促進(jìn)血液循環(huán),減輕腫脹、增加肌力。
關(guān)節(jié)外科鄧楨翰博士的科普號(hào)2024年02月12日 1183 0 8 -
半月板應(yīng)縫盡縫,因?yàn)橛杏蠙C(jī)會(huì)
萬(wàn)方醫(yī)生的科普號(hào)2024年02月05日 276 0 5 -
醫(yī)生為什么不給你縫半月板?因?yàn)椴⒉皇撬邪朐掳宥歼m合縫合呀
何瑞軒醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月26日 20 0 0
相關(guān)科普號(hào)
張波醫(yī)生的科普號(hào)
張波 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
7385粉絲80.4萬(wàn)閱讀
賈會(huì)光醫(yī)生的科普號(hào)
賈會(huì)光 副主任醫(yī)師
解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九九O醫(yī)院
骨科
538粉絲7.4萬(wàn)閱讀
王正醫(yī)生的科普號(hào)
王正 主任醫(yī)師
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
骨傷科
997粉絲50.4萬(wàn)閱讀
-
推薦熱度5.0袁鋒 主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
膝關(guān)節(jié)損傷 651票
肩關(guān)節(jié)損傷 146票
臀肌攣縮癥 38票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),擅長(zhǎng)肩袖損傷縫合,肩周炎360度松解,半月板損傷特色修復(fù),前后交叉韌帶及多發(fā)韌帶損傷超強(qiáng)重建,髕骨脫位微創(chuàng)二/三聯(lián)術(shù),腘窩囊腫微創(chuàng)切除,內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷,滑膜炎,肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,膝關(guān)節(jié)粘連,游離體,臀肌攣縮,踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等疾病的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療;骨科疾病,關(guān)節(jié)疾病,運(yùn)動(dòng)損傷,膝關(guān)節(jié)損傷,肩關(guān)節(jié)損傷,踝關(guān)節(jié)損傷的診治。國(guó)內(nèi)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最多的醫(yī)生之一。 -
推薦熱度4.6王海軍 主任醫(yī)師北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
膝關(guān)節(jié)損傷 343票
骨折 4票
關(guān)節(jié)炎 3票
擅長(zhǎng):膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的治療,包括各種髕骨脫位,前、后交叉韌帶損傷,半月板損傷和滑膜炎,以及關(guān)節(jié)置換手術(shù)等,尤其對(duì)髕骨脫位診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。 -
推薦熱度4.5吳子英 副主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
膝關(guān)節(jié)損傷 268票
肩關(guān)節(jié)損傷 44票
韌帶損傷 5票
擅長(zhǎng):前交叉韌帶損傷、半月板損傷、后交叉韌帶損傷、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位等的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)