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劉貴中副主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 性欲減退--人老心不老患者：大夫，最近老是力不從心，對(duì)那事沒(méi)有想法，老伴對(duì)我都有意見(jiàn)了，這咋辦呀？醫(yī)生：您這屬于性欲減退，得盡早治療。性欲是對(duì)性生活和性對(duì)象的欲望和想法，受自身和外界環(huán)境因素影響，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為性欲不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而減退，但在現(xiàn)實(shí)生活中以性欲減退來(lái)診的老年男性并不在少數(shù)。性欲減退是指對(duì)性幻想和性活動(dòng)興趣減少，性生活頻率減少或消失，性欲減退常合并勃起功能障礙，嚴(yán)重影響身心健康和家庭和諧。一、病因正常男性性欲維持接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控，同時(shí)也受到神經(jīng)遞質(zhì)和性激素水平的影響，性欲減退的病因包括生理性和病理性因素兩個(gè)方面，常見(jiàn)的可能病因如下：1.精神心理因素：精神心理因素是性欲減退的常見(jiàn)病因，如夫妻感情不和、工作壓力大、婚外性生活史、焦慮抑郁等負(fù)面情緒等；2.內(nèi)分泌失調(diào)：多巴胺系統(tǒng)與5-羥色胺系統(tǒng)平衡失調(diào)、睪酮水平減低或雌雄激素比例失調(diào)等容易導(dǎo)致性欲低下。男性性腺功能減退雄激素缺乏引起男性更年期綜合征，常常出現(xiàn)失眠健忘、身體乏力、性欲減退、勃起功能障礙等等；3.全身系統(tǒng)疾病：卡爾曼綜合征、垂體瘤術(shù)后、高泌乳素血癥、克氏綜合征、糖尿病、慢性腎功能衰竭、肝硬化等；4.藥物因素：舍曲林、帕羅西汀、丙咪嗪、來(lái)曲唑、利血平、非那根、撲爾敏、苯海拉明等。5.其他：肥胖、飲食因素等。二、臨床表現(xiàn)男性性欲減退常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括性生活頻率減少，一般小于2次/月，性欲望缺乏或減少，幾乎沒(méi)有性沖動(dòng)，缺乏性活動(dòng)的主觀愿望，性幻想的次數(shù)明顯較前較少，可以歸納為以下兩個(gè)方面，分別是性欲失調(diào)和性喚醒障礙。1.性欲失調(diào)：對(duì)性刺激反應(yīng)正常，但同房獲得的樂(lè)趣明顯下降（不愛(ài)干那事）。2.性喚醒障礙：性興奮和性沖動(dòng)低下，對(duì)性刺激反應(yīng)低下，或無(wú)法在性活動(dòng)中維持足夠的興奮度以完成性交（不想干那事）?！安粣?ài)”與“不想”兩種情況均可獨(dú)立存在，也可以同時(shí)發(fā)生，但都可導(dǎo)致性活動(dòng)的減少，甚至沒(méi)有，嚴(yán)重影響夫妻感情和家庭和諧。三、檢查輔助根據(jù)典型表現(xiàn)診斷性欲減退并不難，但需要進(jìn)一步輔助檢查明確引起性欲減退的可能病因，排除器質(zhì)性病變。1.心理評(píng)測(cè)量表以了解來(lái)診者有無(wú)精神心理負(fù)面情緒影響；2.性激素檢查了解下丘腦-垂體-性腺軸功能狀態(tài)；3.泌尿生殖系統(tǒng)彩超明確泌尿生殖系統(tǒng)有無(wú)異常；4.垂體MR以明確下丘腦垂體結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。四、治療性欲減退的臨床治療采取以個(gè)體化為主的綜合治療措施，治療方法包括一般治療、心理治療、行為療法和藥物治療。1.一般治療：戒煙限酒、規(guī)律作息、平衡膳食、鍛煉身體、避免損害性腺的食物和藥物等；2.行為治療：避免分居、適度頻率的性生活、改善夫妻感情等；3.精神心理治療：增進(jìn)夫妻關(guān)系、緩解緊張焦慮、控制抑郁情緒，祛除精神心理不良因素影響可以顯著改善性欲低下；4.針對(duì)全身器質(zhì)性病變治療，如肝硬化、腎功能衰竭和糖尿病的治療等；5.藥物治療：（1）針對(duì)雄激素缺乏者補(bǔ)充睪酮治療；（2）溴隱亭治療高泌乳素血癥；（3）多巴絲肼、麥卡角林和氟班色林等有效提高性欲；（4）合并勃起功能障礙給予他達(dá)拉非或西地那非改善勃起功能；6.中醫(yī)治療：腎陽(yáng)不足選用贊育丹或右歸膠囊等；腎精虧虛選用左歸丸等；肝氣郁結(jié)選用逍遙散；心脾兩虛選用歸脾湯等。小結(jié)一般認(rèn)為男性性欲不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而減退，但性欲減退中老年男性常見(jiàn)，往往會(huì)合并有精神心理障礙、性激素水平異常和/或全身系統(tǒng)疾病等。性欲減退不是高齡男性的必然產(chǎn)物，積極就診、早期治療和社會(huì)及家庭的關(guān)愛(ài)，有利于性欲減退的恢復(fù)，增進(jìn)夫妻關(guān)系，重獲健康幸福生活。2023年03月21日
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孫建明主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 男科 女性性冷淡發(fā)生率如此之高，原因是這樣的據(jù)報(bào)道，女性性能力的發(fā)生率是30%-40%，那么為什么女性會(huì)出現(xiàn)這種情況呢，第一，很多女性朋友思想傳統(tǒng)還比較固執(zhí)，會(huì)刻意的去回避性生活，第二呢，工作的壓力大，身體非常的疲勞等因素導(dǎo)致情緒的煩躁，自然就不愿意進(jìn)行性生活，第三呢，害怕懷孕第四呢，瘦到以前不愉快的這個(gè)性快感的這個(gè)影響第五呢，是因?yàn)橐恍┘膊?，比如說(shuō)甲狀腺功能的減退或者其他的女性一些問(wèn)題都會(huì)出現(xiàn)這樣的情況甚至健康有你有我。2021年03月27日1602
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趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 相信大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)這么一句話：“男人都是用下半身思考的動(dòng)物”。確實(shí)，不管是網(wǎng)上，還是現(xiàn)實(shí)生活中，都經(jīng)常能看到男人在搞黃色，似乎是這句話的明證。 但不知道你有沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)性欲亢進(jìn)這個(gè)疾病嗎？性欲亢進(jìn)的患者，性興奮出現(xiàn)的次數(shù)會(huì)超過(guò)正常狀態(tài)！那今天我們就來(lái)講一下關(guān)于性欲亢進(jìn)的問(wèn)題吧！ 性欲亢進(jìn)是什么？ 性欲亢進(jìn)，又叫性欲過(guò)盛、性欲過(guò)旺或者性成癮，中醫(yī)叫陽(yáng)事易舉，指的是性生活要求過(guò)多、過(guò)于強(qiáng)烈，且能夠完成整個(gè)性生活過(guò)程的疾病。 性欲亢進(jìn)的患者常常持續(xù)性地渴求性生活，性生活頻率增加，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常人能接受的水平，甚至對(duì)于握手、觸摸等普通的行為也能產(chǎn)生強(qiáng)烈的性欲。 另外，性欲亢進(jìn)并不是男性的專(zhuān)利，女性也有可能出現(xiàn)性欲亢進(jìn)，如果出現(xiàn)性欲不正常的現(xiàn)象，不要以為是單純的性欲旺盛，長(zhǎng)期的性欲亢進(jìn)會(huì)影響正常的工作生活，還可能引起其他器質(zhì)性疾病，需要加以重視。 性欲亢進(jìn)是哪些原因?qū)е碌模? 引起性欲亢進(jìn)的原因主要有生理因素和心理因素兩種。 生理因素是由于身體出現(xiàn)問(wèn)題，比如內(nèi)分泌失調(diào)、垂體腫瘤、顱內(nèi)腫瘤等，或者直接使用促性腺激素類(lèi)、睪酮類(lèi)藥物，導(dǎo)致體內(nèi)激素濃度升高，進(jìn)而引起性欲亢進(jìn)。女性在患上腎上腺腫瘤或者卵巢腫瘤時(shí)，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)性欲亢進(jìn)。 心理因素則是某些強(qiáng)迫癥、躁狂癥、精神分裂癥等精神疾病的患者，有些患者沒(méi)有精神疾病，但長(zhǎng)期受到某些不良性文化的影響，過(guò)度的刺激導(dǎo)致性欲失常而出現(xiàn)性欲亢進(jìn)。因此有部分研究認(rèn)為，性欲亢進(jìn)大多是人的一種心理障礙，與器質(zhì)性疾病無(wú)關(guān)。 怎么應(yīng)對(duì)性欲亢進(jìn)？ 我們要明白，單純的性欲旺盛跟性欲亢進(jìn)之間有很大的區(qū)別，真正患上性欲亢進(jìn)的人畢竟只是少數(shù)。 因此應(yīng)對(duì)性欲亢進(jìn)首先要區(qū)分到底是性欲強(qiáng)還是性欲亢進(jìn)。性生活嚴(yán)重影響到生活和工作，不能控制自己的性欲，性欲沒(méi)有得到滿(mǎn)足會(huì)感到焦躁，甚至不能從性行為中獲取快感，如果上面的情況有兩個(gè)或以上，就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，積極治療。 如果是器質(zhì)性病變引起的性欲亢進(jìn)，要對(duì)癥治療，不要諱疾忌醫(yī)；另外，日常要注意學(xué)習(xí)正確的性知識(shí)，對(duì)于性生活不要有恐懼、逃避的心態(tài)，養(yǎng)成健康良好的性觀念，這樣才能享受美好健康的性生活。2021年03月07日9720
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 “我，無(wú)性婚姻14年。幸好現(xiàn)在逃出來(lái)了。有了孩子后就很少，一年沒(méi)個(gè)2、3次，每次還一副無(wú)可奈何的模樣，不到一分鐘結(jié)束，然后就譏笑的看著你。真的，那時(shí)候什么情趣都沒(méi)有了。后來(lái)孩子2歲多就分床了，想想真是凄涼，我這么一個(gè)浪漫有情趣的女子活生生地逼成了一個(gè)怨婦。抑郁，肥胖，唯一活著的支柱就是女兒的成長(zhǎng)。還好我遇到了他。第一次達(dá)到頂峰，第一次感到女人的性福，細(xì)胞都像鮮活起來(lái)，身體都有了新生?！边@是一個(gè)無(wú)性婚姻女性的真實(shí)故事。性欲望是天然的欲望，如果被壓抑久了，心態(tài)就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。有些女性會(huì)選擇持續(xù)壓抑，冷漠；有些會(huì)吵架；有些會(huì)出軌，性福生活更是別提了。無(wú)法滿(mǎn)足自己的女伴或妻子，但，這是男性的錯(cuò)嗎？性欲望是人類(lèi)的一種本能，是一種人的心理、生理現(xiàn)象，在適當(dāng)?shù)拇碳は拢湍芤鹦耘d奮，會(huì)主動(dòng)想要進(jìn)行性行為。男性性欲低下指成年男子持續(xù)或反復(fù)地對(duì)性幻想和性活動(dòng)不感興趣，性行為頻率少，性活動(dòng)能力減弱，甚至完全缺乏。一般來(lái)講，每月少于2次就可能算作性欲低下。如果長(zhǎng)期在適當(dāng)刺激下不引起性欲的稱(chēng)為無(wú)性欲。性欲低下是男性性功能障礙的一種，排在勃起功能障礙和早泄的后面，是塊難啃的骨頭。盡管有器質(zhì)性的原因，但很多是心理因素所致。這里我們先討論【有心無(wú)力】的情況。引起男性性欲低下的病理性原因包括：1、全身性疾病幾乎所有嚴(yán)重的全身性疾病都可以導(dǎo)致男性性欲低下，如，肝硬化、慢性腎衰、慢性活動(dòng)性肝炎、營(yíng)養(yǎng)不良等等。2、生殖系統(tǒng)疾病包莖、陰莖硬結(jié)癥、陰莖發(fā)育不全等，使性交困難或不能性交，久之會(huì)導(dǎo)致性欲低下，甚至無(wú)性欲。3、內(nèi)分泌疾病-性腺功能紊亂雄激素水平降低及高泌乳素血癥是導(dǎo)致男性性欲低下的一個(gè)常見(jiàn)病因。雄激素是維持男性生殖生理與性生理的一個(gè)重要的生物學(xué)基礎(chǔ)，它能提高大腦皮層性中樞的興奮性，激發(fā)性欲，產(chǎn)生性興奮。許多先天性及后天性疾病都可影響雄激素的合成、轉(zhuǎn)化，使睪酮水平降低或生物活性水平下降，導(dǎo)致男性性欲低下。如先天性睪丸發(fā)育不良、無(wú)睪癥、Turner 氏綜合癥、睪丸女性化綜合癥、腦垂體先天性發(fā)育不全、促性腺激素不足綜合癥等先天性疾病，以及疾病繼發(fā)的雄激素水平低下。睪酮替代是主要治療方法。4、藥物影響很多藥物可導(dǎo)致男性性功能減退，比較常見(jiàn)的有抗高血壓藥、抗精神病藥、海洛因、大麻、甲氰咪胍、氮芥、長(zhǎng)春新堿、炔雌醇等等。5、年齡因素男性在青春期時(shí)候性欲達(dá)到頂峰，30-40歲開(kāi)始性欲減退，50歲起性欲明顯減弱，但性功能卻能保持到70-80歲。女性的性欲，30-40歲才達(dá)到高潮，絕經(jīng)后逐漸減退，60歲以后明顯減退。6、感覺(jué)異常感覺(jué)是性生理反應(yīng)的開(kāi)關(guān)，人的感覺(jué)器官在激發(fā)性欲的過(guò)程中有著不可替代的作用，包括觸覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等。這些感受器的損傷，都可以直接或間接降低性興奮，進(jìn)而影響性活動(dòng)中獲得快感，從而降低性興趣。7、不良生活習(xí)慣和亞健康狀態(tài)現(xiàn)代人生活節(jié)奏普遍較快，壓力較大，飲食作息習(xí)慣不規(guī)律，這些都會(huì)影響性欲的產(chǎn)生。肥胖、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣都會(huì)影響男性的性功能和性欲望。針對(duì)上面這些情況，自然是有病治病，沒(méi)病強(qiáng)身健體。改變不良生活習(xí)慣，改善作息，保持良好的身心狀態(tài)。不要抱有太大心理負(fù)擔(dān)，該享受時(shí)，就好好享受就行了。在我的另外一篇文章《男性性欲低下和性功能障礙新選擇—生長(zhǎng)激素》中提到，越來(lái)越多的證據(jù)發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)激素在男性生殖、性功能和肌肉運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮重要作用?？梢酝ㄟ^(guò)補(bǔ)充生長(zhǎng)激素促進(jìn)睪丸性激素生成、參與精子生成并提高精子質(zhì)量，改善勃起功能，提高受孕率及中老年男性性滿(mǎn)意度等。心理因素與性功能息息相關(guān)關(guān)不得不說(shuō)，性欲低下不僅是生理問(wèn)題，很多時(shí)候是社會(huì)心理問(wèn)題。消極性心理、婚姻沖突、自卑、抑郁、壓力過(guò)大，有時(shí)對(duì)性生活的影響更大。而且性功能和心理常常相互影響，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致越不行，越不想要，越不想要，越不舉，甚至產(chǎn)生性厭惡，最終導(dǎo)致關(guān)系破裂和負(fù)罪感。每一段關(guān)系都需要維護(hù)，每一個(gè)欲望都值得被尊重。好的兩性關(guān)系，離不開(kāi)和諧的性生活。男性首先要有一顆想要提高性能力的心和興趣，否則治療根本不會(huì)有效。提高性欲的自我操作方法，包括學(xué)習(xí)正確的性教育、刺激敏感區(qū)、發(fā)揮創(chuàng)意，變換性愛(ài)場(chǎng)景、甚至看黃片、做性愛(ài)聯(lián)想，都能提高對(duì)性幻想的能力和敏感度。只要你想要，方法總比問(wèn)題多。2020年12月22日2076
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 性心理障礙｜同性戀究竟是不是變態(tài)？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科張海生近期，在微博上看到這么一則熱搜——暨南大學(xué)出版的《大學(xué)生心理健康教育》課本中，將同性戀歸為比較常見(jiàn)的性心理障礙。2016年，在廣州上大學(xué)的女生西西（化名）發(fā)現(xiàn)書(shū)中這一不合理闡釋后，開(kāi)始了為同性戀維權(quán)之路。 首先，我先帶大家了解一下性心理障礙（或稱(chēng)性變態(tài)）的概念：性行為明顯偏離正常，但沒(méi)有絕對(duì)偏離標(biāo)準(zhǔn)。需要明確的是，心理學(xué)教材里所說(shuō)的“變態(tài)”不是在罵人，而是“非-常態(tài)”或“與大多數(shù)情況不同”，是研究和學(xué)術(shù)上的中性詞。同樣的，心理學(xué)中的“障礙”也不是什么罵人或侮辱性的話。但早在1990年，世界衛(wèi)生組織就正式將同性戀?gòu)男孕睦碚系K中去除，目的就是讓大眾認(rèn)識(shí)到同性戀是正常的，避免引起誤解和對(duì)同性戀的污名化。所以說(shuō)，同性戀并不是變態(tài)！也不屬于性心理障礙。我們無(wú)法讓所有人都接受同性戀這一群體，但起碼要做到尊重差異化。那么，真正的性心理障礙有哪些？下文將帶你了解這類(lèi)并不神秘的心理疾病。一、什么是性心理障礙？（一）人群特點(diǎn)性心理障礙又稱(chēng)“性變態(tài)”或性欲倒錯(cuò)。這類(lèi)患者并不是道德敗壞、流氓成性的人，也并不是性欲亢進(jìn)的淫亂之徒。他們多數(shù)性欲低下，甚至對(duì)正常的性行為方式不感興趣。他們不結(jié)婚，有的結(jié)了婚但夫妻性生活也極少或很勉強(qiáng)，常常逃避。他們對(duì)一般社會(huì)生活的適應(yīng)是正常的，許多人在工作中盡職盡責(zé)，工作態(tài)度認(rèn)真，常受到好評(píng)；許多人表現(xiàn)內(nèi)向、話少、不善交際、害羞、文靜，具有正常人的道德倫理觀念。他們對(duì)尋求性欲滿(mǎn)足的異常行為方式有充分的辨認(rèn)能力與削弱的控制能力，事后多有愧疚之心，也想改變卻又力不從心。（二）典型癥狀病人產(chǎn)生性興奮、性沖動(dòng)及性行為的對(duì)象和一般人不一樣。他們對(duì)一般常人不引起性興奮的某些物體或情境，如對(duì)女人用過(guò)的內(nèi)衣、手帕等，產(chǎn)生強(qiáng)烈的性興奮，而對(duì)正常的性行為方式有不同程度的干擾或減少?？煞譃橐韵聨追N類(lèi)型：1、性身份障礙長(zhǎng)期對(duì)自己的生理性別有強(qiáng)烈的厭惡和排斥感，同時(shí)具有強(qiáng)烈的轉(zhuǎn)變性別的心理要求和實(shí)際行為，如易性癖（想改變性別，堅(jiān)持異性裝扮）。易性癖：參考《人生密密縫》男主（左一）2、性偏好障礙長(zhǎng)期或唯一采用的不同于正常人的性欲滿(mǎn)足方式。如異裝癖、露陰癖、窺陰癖、摩擦癖、施虐癖、受虐癖。性施虐/受虐癖：參考《五十度黑》男女主3、性指向障礙指起源于各種性發(fā)育和性定向的障礙，且為此感到內(nèi)心痛苦、焦慮、抑郁等，如戀童癖、戀物癖、戀獸癖、戀尸癖等。戀童癖：參考《洛麗塔》男主（三）診斷依據(jù)診斷主要依據(jù)詳細(xì)的病史、生活經(jīng)歷和臨床表現(xiàn)，但在診斷某一類(lèi)型性心理障礙之前需排除軀體器質(zhì)性病變，檢查有關(guān)性激素水平及有無(wú)染色體畸變。1、滿(mǎn)足性欲的行為是除兩性自愿性交行為以外的其他方式，不以生殖為目的，即性沖動(dòng)行為表現(xiàn)為性對(duì)象選擇或性行為方式的明顯異常，這種行為較固定和不易糾正。2、病人病態(tài)行為的后果對(duì)個(gè)人及社會(huì)可能帶來(lái)?yè)p害，但不能自我控制。3、患者本人具有對(duì)自己行為的自知力，自知行為不符合一般社會(huì)規(guī)范，迫于法律及輿論的壓力，可出現(xiàn)回避行為。4、無(wú)智能障礙。5、除了單一的性心理障礙所表現(xiàn)外，還可能有其他方面的心理障礙，一般社會(huì)適應(yīng)良好，無(wú)突出的人格障礙。二、性心理障礙成因（一）生物因素1、胎兒發(fā)育Y染色體降低了男性胎兒的生長(zhǎng)速度。使得男性對(duì)大量的致病因素顯得更敏感和脆弱。2、腦發(fā)育因素人的大腦和性器官的性分化具有自發(fā)的向女性化發(fā)展的傾向，因此男性性分化過(guò)程較女性困難，發(fā)生問(wèn)題的機(jī)會(huì)相應(yīng)升高。3、腦結(jié)構(gòu)功能受損報(bào)道發(fā)現(xiàn)，部分腦區(qū)異常，如顳葉可致戀物癖、異性裝扮癖、性施虐癖、戀尸癖；酒精中毒易致露陰癖、戀尸癖；顱腦外傷后可產(chǎn)生露陰癖、老年性精神伴發(fā)性變態(tài)行為，但都不能在多數(shù)病例上加以證實(shí)。（二）心理因素1、個(gè)性因素某種性格特征突出的人，更易于產(chǎn)生性變態(tài)。多數(shù)表現(xiàn)為內(nèi)向、怕羞、安靜少動(dòng)、不喜交往或者孤僻、性格較溫和和具有女性氣質(zhì)的人，他們?nèi)狈εc別人的交往能力。相當(dāng)數(shù)量的男性患者對(duì)女性懷有偏見(jiàn)，如當(dāng)自尊心受到傷害時(shí)對(duì)女性產(chǎn)生偏見(jiàn)，激起強(qiáng)烈的恨和報(bào)復(fù)心。2、原生家庭父母的不檢點(diǎn)性行為：包括性刺激、性興奮經(jīng)驗(yàn)（如雙親與異性子女同睡，同浴）；性創(chuàng)傷經(jīng)歷：孩童時(shí)期遭受成年人的猥褻、雞奸、強(qiáng)奸、過(guò)早頻繁手淫習(xí)慣等；畸形雙親家庭：一個(gè)專(zhuān)橫跋扈的母親和一個(gè)軟弱無(wú)能的父親。（三）社會(huì)因素1、受挫的異性戀交往經(jīng)歷如失戀、單戀，在交異性朋友時(shí)痛遭或?qū)以馐。瑢?dǎo)致了對(duì)異性的報(bào)復(fù)和反抗心理；如夫妻間關(guān)系不和睦、性生活不滿(mǎn)意。2、存在重大的負(fù)性生活事件如商業(yè)上的壓力，工作上的失敗，雙親的不良待遇，家庭壓力，工作上的失敗，分配住房上遭受挫折，人際關(guān)系的失敗等所致沮喪、焦慮等。3、社會(huì)不良性文化的作用淫穢色情物品不僅對(duì)觀看者可產(chǎn)生原發(fā)性的損害（如保持強(qiáng)烈的性興奮、持續(xù)手淫等），還產(chǎn)生繼發(fā)性的損害（如改變對(duì)女性的認(rèn)識(shí)，態(tài)度上產(chǎn)生消極反應(yīng)，增加對(duì)女性的攻擊性），甚至促進(jìn)重復(fù)性犯罪（研究報(bào)告指出強(qiáng)奸犯等性犯罪者比無(wú)性犯罪的人明顯多用淫穢物品）。三、性心理障礙怎么治？（一）藥物治療1、伴有自傷或攻擊行為者可進(jìn)行激素治療(所謂的一時(shí)性藥物閹割)或非激素性影響性欲的藥物（如碳酸鋰、利舍平）治療，在4 周內(nèi)起到抑制性欲和性交能力的作用，但不適用于青少年或年輕人的性心理障礙行為。2、抗雄激素口服小劑量醋酸甲羥孕酮30mg，能明顯減低生理的睪丸素效應(yīng)，用以治療露陰癖等性變態(tài)取得療效,但主要副作用是產(chǎn)生抑郁狀態(tài)。3、抗焦慮藥：丁螺環(huán)酮15～20mg/d。4、抗抑郁藥：氯米帕明(氯丙咪嗪)50～150mg/d，氟西汀20～60mg/d。5、抗精神病藥物：可抑制腦下垂體-性腺系統(tǒng)激活，如硫利達(dá)嗪可用以治療露陰癖或其他性心理障礙患者。（二）心理治療咨詢(xún)師應(yīng)克服同病人談性問(wèn)題時(shí)的羞怯，語(yǔ)言應(yīng)接近病人，恰如其分，避免用生僻的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)或較庸俗的語(yǔ)言，應(yīng)詳細(xì)了解病人的一般情況、個(gè)人史及性問(wèn)題的既往史(早期性體驗(yàn)、性知識(shí)學(xué)習(xí)史、過(guò)去與現(xiàn)在的性行為及夫妻關(guān)系)。1、行為矯正法（如系統(tǒng)脫敏、厭惡療法等）是目前治療性心理障礙比較有效的一種方法，它是通過(guò)圍繞性興奮或性高潮能力為軸心，運(yùn)用變換刺激方式和強(qiáng)化訓(xùn)練方法以實(shí)行性行為重建。厭惡療法：給予疼痛性的刺激或心理打擊，或進(jìn)行特殊刺激以破壞條件反射，如讓患者聞“氨水”等。2、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法咨詢(xún)師應(yīng)設(shè)法啟發(fā)患者，有針對(duì)性地進(jìn)行解釋?zhuān)怪J(rèn)識(shí)到自己心理缺陷所在和這種病態(tài)行為的幼稚性，不是成年人的行為。使患者通過(guò)咨詢(xún)師的啟發(fā)性談話，并聯(lián)系幼年經(jīng)歷，逐步有所領(lǐng)悟并下決心克服。3、精神分析療法通過(guò)咨訪之間的交流，施行心理疏導(dǎo)，從正面闡述正常性心理狀況及性心理障礙的發(fā)生情況。通過(guò)認(rèn)識(shí)療法，讓患者對(duì)治療的目的、意義、方法、效果等全面了解。4、支持性心理治療咨詢(xún)師與患者建立信任關(guān)系，并利用建議、勸告和鼓勵(lì)等方式幫助患者直接改善癥狀；另外通過(guò)共情技術(shù)幫助患者維持、重建自尊或提高自信、自我功能和適應(yīng)技能。5、放松訓(xùn)練當(dāng)我們遇到煩惱憂(yōu)傷，應(yīng)冷靜思考，不應(yīng)長(zhǎng)期背上精神負(fù)擔(dān)，及時(shí)放松與調(diào)整緊張心態(tài)，緩和與消除焦慮不安的情緒。例如追蹤想象法：我們可以想象自己和妻子熱戀時(shí)的情景以及第一次作愛(ài)成功時(shí)的歡快的鏡頭，使自己輕松的進(jìn)入角色。6、家庭咨詢(xún)?cè)谝粋€(gè)家庭里，任何成員所表現(xiàn)的行為，都受其他成員的影響；個(gè)人的行為也影響著其他成員。這種緊密相關(guān)的連鎖反應(yīng)，可導(dǎo)致許多所渭病態(tài)的家庭現(xiàn)象；而一個(gè)人的病態(tài)行為．也常因配合其他成員的心理需要而被維持。7、團(tuán)體心理輔導(dǎo)通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，成員在共同的活動(dòng)中彼此進(jìn)行交往、相互作用，使成員能通過(guò)一系列心理互動(dòng)的過(guò)程，探討自我，嘗試改變行為，學(xué)習(xí)新的行為方式，改善人際關(guān)系，解決生活中的問(wèn)題。所以，許多人在參與團(tuán)體輔導(dǎo)過(guò)程中能夠得到成長(zhǎng)、改善適應(yīng)和加快發(fā)展（三）物理治療腦電生物反饋：通過(guò)現(xiàn)代高科技術(shù)，使人學(xué)會(huì)隨意控制和調(diào)整體內(nèi)的生理活動(dòng)，使患者全身松弛、消除緊張疲勞，同時(shí)調(diào)整陰莖勃起，建立正常的性興奮新號(hào)，消除異常沖動(dòng)的發(fā)生。四、如何預(yù)防性心理障礙？性心理障礙疾病對(duì)患者的傷害是非常巨大的，許多患者深受其害，所以大眾要做好性心理障礙的預(yù)防。（一）性心理教育正確的性教育是預(yù)防的最重要的社會(huì)措施。1、兒童期性別角色教育1）給予正確的角色期盼和性別角色裝扮，使子女能根據(jù)自己的服式、顏色等裝扮來(lái)識(shí)別性角色；2）要予以正確的性別角色行為引導(dǎo)，根據(jù)兒童性別特點(diǎn)開(kāi)展有益于性別形成的游戲活動(dòng)。3）給予相應(yīng)性別角色的知識(shí)教育(性知識(shí)，性道德)和心理誘導(dǎo)；4）家長(zhǎng)要認(rèn)真扮好自身的性別角色，給子女做好榜樣。2、性知識(shí)教育針對(duì)不同年齡段青少年，進(jìn)行有關(guān)性生理，性心理，性解剖，戀愛(ài)婚姻等方面的知識(shí)教育。3、性道德教育應(yīng)具備自愿、無(wú)傷、愛(ài)的原則，可以正確控制生理本能表現(xiàn)出的性要求，而不造成對(duì)他人的騷擾和對(duì)社會(huì)的不良影響。（二）性心理障礙的預(yù)防1、建立恰當(dāng)?shù)哪缸雨P(guān)系，母嬰接觸過(guò)程中，既要避免接觸過(guò)少和過(guò)分。尤其是男孩，應(yīng)該為其創(chuàng)造“父子認(rèn)同”的機(jī)會(huì)，避免母子間“共生”關(guān)系延續(xù)過(guò)長(zhǎng)。2、父母既不能對(duì)孩子的性發(fā)育進(jìn)行放縱和誘惑，也不能對(duì)孩子進(jìn)行性禁忌和性封閉；既不能讓孩子接觸色情事物，也不能使其對(duì)性產(chǎn)生恐懼和罪惡感或其他不良印象。3、對(duì)于兒童和青少年出現(xiàn)的早期性心理障礙傾向，應(yīng)在正面引導(dǎo)的基礎(chǔ)上予以科學(xué)的解釋?zhuān)膭?lì)其積極參加集體活動(dòng)，建立正常的人際關(guān)系。如有任何問(wèn)題，可單獨(dú)找我2020年08月21日16349
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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 關(guān)于“手淫”這個(gè)話題，我想根據(jù)在門(mén)診見(jiàn)過(guò)的大部分患者，來(lái)談?wù)劥蟊娤胍私獾囊恍﹩?wèn)題：關(guān)于什么是手淫，手淫有害嗎，多少次才算過(guò)度手淫，手淫過(guò)度身體會(huì)出現(xiàn)哪些不適，又會(huì)導(dǎo)致哪些疾??？最終導(dǎo)致的這些問(wèn)題需要怎么治療，以后應(yīng)該如何避免出現(xiàn)這種情況等？ 在為大家解答時(shí)，我主要圍繞最近在門(mén)診見(jiàn)過(guò)的患者小王展開(kāi)來(lái)談：2019年11月29日1782
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李曉陽(yáng)主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 朋友們，大家好，在下，西安市中院男科李曉陽(yáng)，那么最近門(mén)診上性欲減退的男同志特別多，如果是青年男子性欲減退以下幾種情況，大家對(duì)號(hào)入座。 D自己新功能很好，但是呢對(duì)自己的愛(ài)人沒(méi)有興趣，那么這種情況下不屬于真的應(yīng)該是審美疲勞為主，還有一種呢，對(duì)于你自己的愛(ài)人以及所有的女同志性欲都很低。 回來(lái)以后就累了，就想睡，可能是工作生活壓力過(guò)大引起的那么適當(dāng)?shù)臏p輕壓力可能就會(huì)更好。 那么，還有一種情況是性功能本身減退，伴隨性欲的降低這種一種是身體機(jī)能減退自我保護(hù)性欲降低，還有一種呢，很可能是因?yàn)樽约盒睦飰毫μ?，害怕失敗? 逃避性生活，這種情況，那么這幾種情況，個(gè)人情況不一，請(qǐng)您跟自己的情況，然后進(jìn)行調(diào)解，必要時(shí)到醫(yī)院來(lái)就診醫(yī)生進(jìn)行深入分析，可能會(huì)更好一些。2019年11月12日5958
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 信譽(yù)下降跟什么有關(guān)系，那原先總結(jié)了一下，可能跟這些方面有關(guān)系啊，第一個(gè)啊，跟你的這個(gè)性激素水平可能有有關(guān)系啊，查一下性激素看看雄性激素雌性激素的水平有沒(méi)有變化啊，第二個(gè)跟全身性的啊，這種基礎(chǔ)疾病有關(guān)系，比如說(shuō)糖尿病，高血壓，高血脂，他都有有可能引起性欲下降。 啊，第三個(gè)跟肥胖有關(guān)系啊，你的性能力跟你的啊，這個(gè)體重永遠(yuǎn)是成反比的。 第四個(gè)啊，跟這個(gè)夫妻之間的感情有有關(guān)系，感情不好沒(méi)有這個(gè)欲望啊，這個(gè)肯定性欲下降。 啊，第六個(gè)跟心理素質(zhì)有關(guān)系啊，大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有這種呃，心理狀態(tài)不太好的啊，不夠自信的這些男同志他的信譽(yù)有可能下降性能力，同時(shí)也會(huì)下降啊，最后呢，就跟你的這個(gè)生活，工作的啊狀態(tài)有關(guān)系啊，生活工作壓力特別大的這些男子啊，容易性欲下降。2019年11月09日5070
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孫潔副主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 男科 經(jīng)常有病人主訴啊，說(shuō)他是這個(gè)信譽(yù)不好，但實(shí)際上很多所謂的信譽(yù)不好呢，是因?yàn)椴鸸δ懿缓靡饋?lái)的，因?yàn)椴鸩缓昧耍院笥幸獾幕乇苄陨钸@件事情或者干脆想反正做了也不成功或者是不理想那么干脆就不要做好了那么這種情況下呀，本質(zhì)上它不是信譽(yù)的問(wèn)題，而是勃起的問(wèn)題一定要分辨清楚啊，不要直接跟醫(yī)生說(shuō)啊，我主要是信譽(yù)的問(wèn)題，或者說(shuō)我信譽(yù)已經(jīng)有了明顯的下降啊，造成不必要的誤導(dǎo)。2019年10月12日5000
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楊慎敏主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 男科 在門(mén)診和網(wǎng)上的咨詢(xún)病例中，患者經(jīng)常會(huì)提到有手淫史，并且懷疑手淫是造成性功能障礙的罪魁禍?zhǔn)?。很多年輕人也會(huì)因此而自責(zé)、自卑，影響正常的社交。手淫真的是一件羞于啟齒的“壞”事情嗎？手淫對(duì)我們男性產(chǎn)生了什么影響？我簡(jiǎn)單的講一下個(gè)人觀點(diǎn)。1. 手淫會(huì)導(dǎo)致性功能障礙嗎？ 我查了一些資料，并沒(méi)有什么證據(jù)表明手淫會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙或者早泄。如果一個(gè)男性能夠正常手淫勃起并射精，恰恰表明了他陰莖正常的勃起功能，如果存在器質(zhì)性的勃起功能障礙，恐怕手淫也不能成功。而且患者主動(dòng)手淫，也證明了他存在性欲。手淫多發(fā)生在沒(méi)有固定伴侶的青年男性，在學(xué)術(shù)上還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為陰莖的勃起功能“用進(jìn)廢退”，在沒(méi)有固定性伴侶的情況下適量的手淫并不是壞事情。2. 手淫與前列腺炎。 如果手淫過(guò)于頻繁，前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài)，可能不利于前列腺炎癥的消散，或者可能更容易發(fā)生前列腺炎。而對(duì)于前列腺炎的男性我們經(jīng)常會(huì)勸他們每周1-2次的性生活，可能有利于前列腺分泌液的排出促進(jìn)炎癥恢復(fù)。沒(méi)有伴侶的男性適當(dāng)手淫排精也是有利于炎癥恢復(fù)的，當(dāng)然這并不是鼓勵(lì)患者去手淫。3. 哪些手淫應(yīng)該控制？ 曾經(jīng)有一名高中生來(lái)就診，對(duì)自己的手淫相當(dāng)苦惱，由于旺盛的性欲，他每天都要1-2次手淫，不能自己控制手淫的欲求。這造成了他巨大的心理負(fù)擔(dān)，我給了他幾個(gè)建議，一是總是把自己放在人多的地方，避免獨(dú)處的機(jī)會(huì)；而是設(shè)法轉(zhuǎn)移注意力，參加體育活動(dòng)、培養(yǎng)其他興趣等。對(duì)一些性欲亢進(jìn)的男性還要注意排除病理狀態(tài)，如精神疾病、顱內(nèi)病變等等。4. 手淫可能存在的害處有哪些？ 總的來(lái)講手淫造成的影響主要是心理的負(fù)罪感，而一般不會(huì)導(dǎo)致疾病。而頻繁的、暴力的手淫可能對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。一是過(guò)于頻繁的手淫造成前列腺充血。二是頻繁、暴力的手淫對(duì)婚后生活的影響，在門(mén)診會(huì)遇到這樣的情況，患者習(xí)慣了手淫的力度，正常的性交反而不能射精，患者覺(jué)得性交的局部刺激強(qiáng)度不能達(dá)到其射精閾值。甚至有些患者更喜歡自行解決，而非正常夫妻生活。所以手淫適量有益，但并不是毫無(wú)節(jié)制的。5. 手淫的替代途徑。 2014年上海舉行了成人保健和生殖健康展覽會(huì)，有幸觀展。也是我第一次在這么公共的場(chǎng)所，見(jiàn)到這么多的性用品，而且觀展者人流如潮。說(shuō)明人民群眾對(duì)此有著巨大的需求。男用的工具從幾十元到千元不等，對(duì)于無(wú)配偶的男性，是不錯(cuò)的替代途徑。2014年04月28日18750
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性心理障礙相關(guān)科普號(hào)
董永生醫(yī)生的科普號(hào)
董永生 副主任醫(yī)師
邯鄲市婦幼保健院
泌尿男科
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張媛媛醫(yī)生的科普號(hào)
張媛媛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
計(jì)劃生育科
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黃秀琴醫(yī)生的科普號(hào)
黃秀琴 主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
心理醫(yī)學(xué)科
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