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宋寶林副主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興市中醫(yī)院 泌尿外科 在當(dāng)今社會，性癮（也稱作縱欲障礙）逐漸被人們認(rèn)識并討論。這種狀況不僅影響患者的個人生活、工作表現(xiàn)，還可能損害他們的人際關(guān)系和自尊。性癮的特征在于對性活動的過度沉迷，無法控制的強烈欲望，以及由此引發(fā)的一系列問題。雖然性癮尚未在精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊中被正式歸類為一種精神障礙，但它的實際影響和治療需求卻是不容忽視的。本文旨在提供一個全面的指南，幫助那些正在與性癮作斗爭的人。文章分為四個主要部分：尋求幫助、對性癮的自我反思、停止性癮行為和擺脫性癮。每個部分都包含了具體的步驟和策略，旨在引導(dǎo)患者走上康復(fù)之路。我們還將探討如何通過建立健康的生活習(xí)慣和人際關(guān)系，逐步克服性癮所帶來的挑戰(zhàn)。一、尋求幫助1.確定自己是否罹患性癮-自我評估：性癮不僅僅是頻繁的性行為，而是當(dāng)這種行為開始對個人生活、工作和人際關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響時。性癮患者通常對性相關(guān)內(nèi)容有強烈的迷戀，經(jīng)常尋找體驗性快感的機(jī)會。-識別跡象：參考以下標(biāo)準(zhǔn)，確定自己是否患有性癮；??尋求婚外情??沉溺于性活動，并借此逃避孤獨，失落，焦慮或壓力??沉溺于性幻想而無法開發(fā)其他興趣愛好??沉溺于色情片??手淫頻繁，且不分場合（比如在工作單位）??招妓??性騷擾他人??與陌生人發(fā)生性關(guān)系而不采取保護(hù)措施，這可能會導(dǎo)致性傳播疾病的發(fā)生。如果不確信自己是否患有性病，請及時檢查；如果有伴侶，請讓伴侶一起檢查。-健康風(fēng)險：性癮可能導(dǎo)致性傳播疾病，如果有懷疑，應(yīng)及時檢查并建議伴侶一同檢查。2.確定是否需要獲得專業(yè)幫助-自我評估：詢問自己是否能控制性欲，是否因為性行為感到不快。-考慮影響：評估性行為是否對情感、工作造成影響，是否有隱藏行為的傾向。-尋找專業(yè)幫助：如果性行為對生活產(chǎn)生負(fù)面影響，包括心理健康問題，應(yīng)尋求專業(yè)幫助。3.尋求具有資歷的精神治療師-專業(yè)推薦：通過家庭醫(yī)生獲取推薦，尋找專治性癮的醫(yī)師。-合適的治療師：心理學(xué)家、精神病醫(yī)師、家庭婚姻咨詢師或資格的社會工作者都可作為治療師。-伴侶參與：如果有固定伴侶，建議一同參與治療。4.和醫(yī)師商討治療方案-認(rèn)知行為療法：有效的治療方法，通過改變思考或行為模式來調(diào)整對性的感受。-藥物治療：可能包括抗抑郁劑和選擇性血清素再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀或舍曲林，以及抗雄激素藥物。-個性化治療：治療方法應(yīng)根據(jù)個人情況定制。5.不要沉溺于羞恥感-積極心態(tài)：專注于治療的積極方面，尋找一個讓你感到舒適的醫(yī)師。-正常化心理治療：將心理治療視為常規(guī)的醫(yī)療方式，無需感到羞恥。-隱私保護(hù)：除非有自身或他人安全風(fēng)險，醫(yī)師會保護(hù)患者隱私。6.向愛人尋求幫助-支持的重要性：戒癮過程可能漫長且孤獨，親密伙伴的支持至關(guān)重要。-理解與溝通：與能理解你處境并提供幫助的人保持聯(lián)系，減少與批評性人士的互動。7.加入互助小組-共同經(jīng)歷：與其他性癮患者接觸，通過分享經(jīng)驗和支持來幫助彼此。-多種資源：可以是基于信念的12步戒癮治療小組，電話求助熱線，或網(wǎng)絡(luò)互助小組。-家庭支持：某些小組如COSA，同時為患者家屬提供幫助。二、對性癮的自我反思1.記錄性癮的負(fù)面影響-深入理解影響：認(rèn)真考慮性癮是如何影響你的家庭、私人關(guān)系和其他生活領(lǐng)域。-身心健康影響：描述性癮對你的身體和精神健康造成的影響。-備忘錄制作：將這些影響記錄下來，作為克服性癮的動力和提醒。2.列出你想要促成的積極面-目標(biāo)設(shè)定：在了解自身問題后，寫下戒除性癮后的期望和積極效果。-預(yù)期效果：可能包括心靈的自由、更多時間追求興趣愛好、深化人際關(guān)系、修復(fù)感情、為自己的努力感到自豪。3.寫一份戒癮任務(wù)書-個人承諾：任務(wù)書是你戒癮原因的陳述和個人承諾，用以提醒自己不要放棄。-明確原因：了解自己為什么要戒癮，包括修復(fù)與伴侶的關(guān)系、避免性病、樹立孩子的榜樣等。-堅持戒癮：努力克服精神和身體的障礙。4.制定短期計劃-具體目標(biāo)：制定一個包含接受治療、參加互助小組等內(nèi)容的短期計劃。-靈活應(yīng)變：雖然計劃可能會變，但短期目標(biāo)可以指導(dǎo)你完成任務(wù)。-安排活動：預(yù)約治療，計劃加入互助小組的時間，確定何時與受傷害的人交流。三、停止性癮行為1.擺脫可能觸發(fā)性癮的因素-清除誘因：丟棄或循環(huán)回收所有可能引發(fā)性癮的物品，如色情雜志、圖片、視頻等。-網(wǎng)絡(luò)行為：刪除存儲的色情影片，避免訪問色情網(wǎng)站?？梢钥紤]安裝過濾軟件來屏蔽這些網(wǎng)站。-環(huán)境調(diào)整：改變生活環(huán)境，使其不利于性癮行為的發(fā)生。2.遠(yuǎn)離可能觸發(fā)性癮的人或場所-避免觸發(fā)環(huán)境：避免去可能引發(fā)性癮的地方，如紅燈區(qū)或妓院。-應(yīng)對特定情況：識別并應(yīng)對在特定情況下可能引發(fā)性癮的行為，如出差期間的不當(dāng)行為。-伴侶策略：與同事或當(dāng)?shù)嘏笥岩黄鸪霾?，避免獨自居住，以減少誘惑。3.刪除性伙伴的聯(lián)系方式-斷絕聯(lián)系：從所有電子設(shè)備中刪除過去性伙伴的聯(lián)系信息。-堅定立場：告知這些人你決定不再與他們有任何性接觸，并保持決心。-伴侶例外：這一步驟不適用于伴侶或未婚夫/未婚妻。四、擺脫性癮1.通過健康的方式排解性癮-健康活動：參與健康的鍛煉或娛樂活動來消耗過剩的精力。如果一項活動不足以消耗全部精力，嘗試其他活動。-多樣的愛好：考慮如日記寫作、音樂課程、合唱團(tuán)、藝術(shù)課、作畫雕塑等。-體能消耗活動：選擇一些需要較多體能消耗的愛好，如木工。-減壓活動：嘗試瑜伽、太極等減壓活動。-激烈運動：參與攀巖、跳傘等激烈運動。2.和最親近的人在一起共度時光-重建關(guān)系：用時間和精力去修復(fù)因性癮受損的親密關(guān)系。-家庭和朋友：與伴侶、孩子、父母、兄弟姐妹等親近的人共度時光。-情感支持：親近的人可以提供情感支持，減少對性癮的依賴。3.構(gòu)建健康的性關(guān)系-性生活的自主：擺脫性對你的控制，構(gòu)建一個健康、快樂的性生活。-專業(yè)幫助：醫(yī)生或?qū)I(yè)人士可以幫助你建立健康的性關(guān)系。-理解性生活：思考性生活對你的意義，明確你在性生活中尋求的東西。-健康觀點：將性視為健康生活的一部分，而不是禁忌或羞恥的事情。4.堅持完成目標(biāo)-長期堅持：復(fù)健需要時間和耐心，可能會遇到誘惑和挑戰(zhàn)。-避免舊習(xí)：保持與伴侶的健康性關(guān)系，避免諸如觀看色情影片或一夜情等行為。-開放溝通：與家人和醫(yī)生保持坦誠的溝通，記住你的戒癮目標(biāo)。-應(yīng)對復(fù)發(fā)：如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，回顧失敗的原因，制定避免未來復(fù)發(fā)的策略。5.慶祝你的成果-獎勵自己：完成階段性任務(wù)后，給自己一些獎勵，如去喜歡的餐館、參觀博物館、購買新衣服。-持續(xù)努力：在慶?，F(xiàn)階段成果后，繼續(xù)堅持戒癮的努力。01月09日
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縱兆利主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 泌尿外科 縱叔，你好。是這樣的，我今年26歲，也有個穩(wěn)定交往的女友，可是我們這幾個月來，在性方面有點不協(xié)調(diào)……主要是我的問題，我根據(jù)你寫的文章對照過，發(fā)現(xiàn)自己既不是陽痿，也不是早泄，我就是會在做的過程中，突然喪失性欲，覺得做愛這件事，索然無味……所以我想問問你，這種突然的性欲中斷是怎么回事？時間久了是不是就發(fā)展成陽痿了？（投稿內(nèi)容經(jīng)當(dāng)事人同意后發(fā)出）縱叔縱橫兩性戰(zhàn)場多年，這種情況確實也沒少見。其實嚴(yán)格來說，這位當(dāng)事人的情況并不是性欲降低了，而是維持自己良好勃起狀態(tài)的能力降低了。但它和性欲牢牢掛鉤，性欲下降，這種能力也會隨之下降，性欲提升，也會增加這種能力的維持時間。那么要怎么應(yīng)對性欲消失這種情況呢？1.性生活后及時做復(fù)盤沒錯，并不只是工作內(nèi)容需要定期復(fù)盤，每次性生活后，不妨回憶一下這次過程中對方是否滿意，自己堅持了多長時間，硬度如何，過程中有沒有出現(xiàn)突然疲軟的情況，以及，突然出現(xiàn)疲軟的原因是什么。是突然受到了驚嚇？亦或是對方的一個表情一句話讓你很“下頭”，找清楚原因，再針對性解決。如果懷疑是伴侶的原因，一定要記得與對方好好溝通，能夠良好交流互動的親密關(guān)系是性生活的潤滑劑；如果是自身的原因，那就接著往下看吧！2.提高雄性激素水平人體內(nèi)的“雄激素”水平是決定男女性欲望的重要因素，可以說，雄激素分泌旺盛的人，性欲一般都要更強一些。激素受遺傳因素和后天因素影響，遺傳因素我們已經(jīng)無能為力，那就抓住后天因素。鍛煉身體是提高雄性激素水平最好、最簡單的后天方式之一。但并不是所有的鍛煉都會提高雄性激素水平，我們要做的是高強度的無氧運動（舉起很重的物體，無論是鐵還是你自己的身體），比如臥推、引體向上、俯臥撐等。此外，運動配合充足的睡眠，雄性激素水平提升更快。至于投稿中提到的“長期發(fā)生中斷性欲”是否會導(dǎo)致陽痿，答案是肯定的！長期不能維持良好的勃起狀態(tài)，最后很可能引發(fā)器質(zhì)性陽痿，治療難度加倍。2022年03月10日1522
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張岳陽副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 今天啊，跟各位網(wǎng)友聊一聊這個性欲低下的問題。其實中國的漢字啊，特別的有意思，通過它的字呢，就能知道其意，比如說欲望的欲，今天呢，我就咱們就聊聊這欲望的欲，這個字其實挺有意思的，您看啊，咱們繁體的欲望的欲啊，是一個古，就是咱們現(xiàn)在的欲望的欲，下面加一個心，什么意思呢？就是大家有一句中國老老有一句古話叫飽暖思***，當(dāng)然這個古就是吃得飽的意思，欠右邊是一個欠，欠骨呢，就是我吃不飽，吃不飽，穿不暖，你怎么思***呢？對吧？所以特別像形，特別有意思啊。當(dāng)然了，我吃得飽穿得暖，就現(xiàn)在都能達(dá)到。 到就有，就有欲望嗎？也不一定，那么大家別忘了，咱們繁體的欲望的下面呢，還有一個心，什么意思呢？就是說你得動心，很多的字，比如說情感的情啊，還有那個憐憫的憐等等等等啊，都會有一個豎心，也就是說你得動心，不動心你不會有欲，不動心你不會有情。你看凡體的那個愛字，底下一個有，也是有一個心，中間也有一個心，就是你必須得用心才能愛，就是這意思啊。所以說呢，我們在臨床上中醫(yī)治療欲望低下，性欲低下，我們往往采取什么呢？一個是補脾胃，陽明脾胃，第二個呢是，呃，補心就是手少陰心，手少陰心的主什么呢？心為一身。 五臟六2022年12月30日509
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趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 相信大家都聽說過這么一句話：“男人都是用下半身思考的動物”。確實，不管是網(wǎng)上，還是現(xiàn)實生活中，都經(jīng)常能看到男人在搞黃色，似乎是這句話的明證。 但不知道你有沒有聽說過性欲亢進(jìn)這個疾病嗎？性欲亢進(jìn)的患者，性興奮出現(xiàn)的次數(shù)會超過正常狀態(tài)！那今天我們就來講一下關(guān)于性欲亢進(jìn)的問題吧！ 性欲亢進(jìn)是什么？ 性欲亢進(jìn)，又叫性欲過盛、性欲過旺或者性成癮，中醫(yī)叫陽事易舉，指的是性生活要求過多、過于強烈，且能夠完成整個性生活過程的疾病。 性欲亢進(jìn)的患者常常持續(xù)性地渴求性生活，性生活頻率增加，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常人能接受的水平，甚至對于握手、觸摸等普通的行為也能產(chǎn)生強烈的性欲。 另外，性欲亢進(jìn)并不是男性的專利，女性也有可能出現(xiàn)性欲亢進(jìn)，如果出現(xiàn)性欲不正常的現(xiàn)象，不要以為是單純的性欲旺盛，長期的性欲亢進(jìn)會影響正常的工作生活，還可能引起其他器質(zhì)性疾病，需要加以重視。 性欲亢進(jìn)是哪些原因?qū)е碌模? 引起性欲亢進(jìn)的原因主要有生理因素和心理因素兩種。 生理因素是由于身體出現(xiàn)問題，比如內(nèi)分泌失調(diào)、垂體腫瘤、顱內(nèi)腫瘤等，或者直接使用促性腺激素類、睪酮類藥物，導(dǎo)致體內(nèi)激素濃度升高，進(jìn)而引起性欲亢進(jìn)。女性在患上腎上腺腫瘤或者卵巢腫瘤時，有時也會出現(xiàn)性欲亢進(jìn)。 心理因素則是某些強迫癥、躁狂癥、精神分裂癥等精神疾病的患者，有些患者沒有精神疾病，但長期受到某些不良性文化的影響，過度的刺激導(dǎo)致性欲失常而出現(xiàn)性欲亢進(jìn)。因此有部分研究認(rèn)為，性欲亢進(jìn)大多是人的一種心理障礙，與器質(zhì)性疾病無關(guān)。 怎么應(yīng)對性欲亢進(jìn)？ 我們要明白，單純的性欲旺盛跟性欲亢進(jìn)之間有很大的區(qū)別，真正患上性欲亢進(jìn)的人畢竟只是少數(shù)。 因此應(yīng)對性欲亢進(jìn)首先要區(qū)分到底是性欲強還是性欲亢進(jìn)。性生活嚴(yán)重影響到生活和工作，不能控制自己的性欲，性欲沒有得到滿足會感到焦躁，甚至不能從性行為中獲取快感，如果上面的情況有兩個或以上，就要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，積極治療。 如果是器質(zhì)性病變引起的性欲亢進(jìn)，要對癥治療，不要諱疾忌醫(yī)；另外，日常要注意學(xué)習(xí)正確的性知識，對于性生活不要有恐懼、逃避的心態(tài)，養(yǎng)成健康良好的性觀念，這樣才能享受美好健康的性生活。2021年03月07日9720
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孟現(xiàn)廣副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 皮膚科 文章來源https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/micr.30464 患者截石位，備皮與消毒。最低電壓下使用雙極電凝器，尤其是在恥骨下支與陰部神經(jīng)的背分支相鄰解剖時，可避免對神經(jīng)的電擊傷。使用的局部麻醉劑切口部位，該部位位于坐骨結(jié)節(jié)上方，與恥下下支呈一定角度，并位于大陰唇外側(cè)。濟(jì)南市中心醫(yī)院皮膚科孟現(xiàn)廣 打開切口到結(jié)直腸凹窩中，并用Weitlander牽開器保持打開。從后下方解剖，會陰分支被識別并保留。在10％的患者中，背側(cè)分支將通過Alcock管流出，如果存在這種變異，則必須釋放出口周圍的纖維。2021年02月24日1100
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李杰主治醫(yī)師 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 男科 內(nèi)容提要：什么是性欲低下？為什么會性欲低下？怎么辦？什么是性欲低下？是指在體內(nèi)外各種因素作用下，不能引起性興奮，也沒有進(jìn)行性交的欲望，使性生活能力和性行為水平皆降低的病證，也稱性欲抑制或稱無性欲。與配偶或性伙伴關(guān)系不和，或環(huán)境因素，或疾病，或藥物引起的一時性欲不強不同，性欲低下的診斷往往是一種較為頑固的“疾病”。由于患者本身對性沒有要求，就其本人而言，治療與否沒有多少意義，大部分患者都是在配偶不滿意，甚至提出離異的情況下勉強來醫(yī)院就診的，因而給臨床治療帶來很大困難。缺乏對性活動的主觀愿望，包括性夢和性幻想；缺乏參與性活動的意識，當(dāng)剝奪他的性機(jī)遇時也無受挫的感受。性活動的頻率不是判斷性欲低下的可靠標(biāo)準(zhǔn)，但一般來講，每月少于2次可以作為一個參考標(biāo)準(zhǔn)。為什么會性欲低下？導(dǎo)致性欲低下包括許多方面的因素，主要有：容易引起性欲降低的器質(zhì)性疾病和藥物錯誤信念和信息：許多人存在根深蒂固的錯誤信念和信息，如認(rèn)為遺精是腎虧的表現(xiàn)，精液是比血寶貴得多的人體精華，性活動會影響人的壽命，造成人的元氣大傷等。婚姻沖突：交流不夠，特別是就性需求、性感受的交流不夠；缺乏共同興趣和彼此間的信任；把非性問題的沖突帶進(jìn)性生活中。性問題和非性問題可以單獨存在，也可以互為因果，不過只要它們之一出現(xiàn)之后，總會使問題加重或復(fù)雜化。如有的女性把性看作是一種訛詐手段，如果你不給我買時裝我就不讓你過性生活，如果你不干家務(wù)勞動我就不讓你過性生活等等。久而久之，男方必須俯首稱臣，一切聽女方擺布才能獲得維持夫妻關(guān)系的可能。一旦男子醒悟過來或者實在難以屈從妻子的無理要求時，只好放棄性生活，隨時間推移，男子將最終喪失性興趣并出現(xiàn)性欲低下，甚至出現(xiàn)陽痿。生活方式：緊張而充滿壓力的工作環(huán)境，長時間伏案工作，家庭居住條件太差，缺乏隱蔽和安全的條件，夫妻工作時間沖突，兩地分居，季節(jié)與氣溫因素的影響等，也是性欲低下不容忽視的原因。心理障礙：患者自身的心理沖突往往可以反映到夫妻性生活之中，如對性能力的過分焦慮或?qū)Σ荒軡M足妻子性要求的內(nèi)疚感。性技巧貧乏：千篇一律、缺乏新鮮感的性生活方式，使之成了索然無味的例行公事，甚至連時刻表都提前安排好，性已完全不是情感交流的最高級形式，缺乏激情、缺乏動力、缺乏樂趣，最終導(dǎo)致性欲低下。年齡因素：男子自40歲以后性欲開始減退， 50歲后減弱明顯，但多數(shù)可保持至70歲以上。怎么辦？分清是器質(zhì)性的還是精神社會性的相當(dāng)重要，這關(guān)系到治療的成敗。對于器質(zhì)性或藥物引起者，有時只要治療原發(fā)病或停用某種藥物，就能達(dá)到治療的目的。但是由于引起性欲低下的原因相當(dāng)復(fù)雜，而且病史較長，患者在精神方面也易受到嚴(yán)重影響，因此治療這一類型性欲低下時，心理治療也相當(dāng)重要。一、西藥治療甲基睪酮 10 毫克，口服，每日3 次，或十一酸酮250 毫克，肌注，每月1次。育亨賓堿 6毫克，口服，每日3次，連續(xù)用藥3個月。二、中藥治療先天不足，腎氣虧虛——五子衍宗丸勞斯過度，心脾兩虛——歸脾湯肝氣郁結(jié)——逍遙散三、性感集中訓(xùn)練做具體的性感集中練習(xí)，情感交流可用語言或非語言交流，談?wù)勑陨铙w驗，甚至可以談?wù)勛约郝牭交蚩吹剑ㄈ玟浵竦龋┑男陨铙w驗，以此來促進(jìn)性欲低下患者產(chǎn)生性幻想、性感集中練習(xí)，不要把性喚起和性交成功當(dāng)作目的，但開展性感集中練習(xí)后，要鼓勵夫婦在無厭煩不適時即可進(jìn)行性活動。四、調(diào)整心理心理認(rèn)識極為重要而且有效，在治療本病中占主導(dǎo)地位。認(rèn)識自己的病情，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。改善夫婦性生活關(guān)系是治療的重點，而不是指出誰“有病”、誰“健康”，人為地添加另一種家庭氣氛。許多性欲低下患者往往都是由當(dāng)初的夫婦性生活關(guān)系所引起的，克服偏見，注意交流技巧和體驗。糾正夫妻雙方有害的想法：（1）認(rèn)為自己對性缺乏興趣，就認(rèn)為自己不能參加性活動。事實上，這些患者一旦有機(jī)會，則其性活動興趣和性喚起將隨著性功能的恢復(fù)，一下得到解決，有時是根本性的。（2）多數(shù)人習(xí)慣于固定的或習(xí)以為常的定型性生活，對于那些打破舊框框的模式雖感興趣，但在性生活中，又因違反舊框框時即對性生活缺乏舒適感。事實上，男人從心底里也希望女人能主動提出性要求，但當(dāng)女人具的主動提出性要求時，又會感到不安或驚詫。對于這樣一些患者采用觸摸的性感集中練習(xí)及感情交流技術(shù)來克服這種困難，往往能收到較好效果。（3）認(rèn)為性活動一定會引起性交和性欲高潮。因此，當(dāng)每一次勉強過性生活或開始性觸摸時，因為沒有達(dá)到潛意識中的理想效果，總認(rèn)為沒有完成這件事，而感到對性無興趣。事實上，正常夫婦之間也不可能保證每次性活動都達(dá)到這一理想效果，在他們之間的性活動中至少有30%左右的性生活是“低水平”的。因此，性欲低下的患者完全沒有必要對自己提過高的要求。性生活和諧也是一個漸進(jìn)的過程。預(yù)防夫妻雙方一起培養(yǎng)興趣愛好；在生活中解除思想負(fù)擔(dān)，夫妻雙方互相體貼，建立和諧的性生活。加強夫妻間的情感交流和性體檢交流；對于一時的性欲低下或陽痿，要給予安慰，而不是埋怨；停用某些藥物；營造安靜衛(wèi)生溫馨的性生活環(huán)境：注意性衛(wèi)生，可以適當(dāng)噴雙方喜歡的香水等。參考文獻(xiàn)：王琦.王琦男科學(xué)[M]. 鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社; 2007.杜秋來，孟慶軒.男性特殊疾病防治指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.圖片來源：花瓣網(wǎng)。2021年01月14日2248
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白剛副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 舊傳《四喜詩》有云：“久旱逢甘露；他鄉(xiāng)遇故知；洞房花燭夜；金榜題名時?！币陨媳环Q為“人生四喜”。由此，現(xiàn)代人衍生出了“人生四悲”：“久旱逢甘露，一滴；他鄉(xiāng)遇故知，債主；洞房花燭夜，不舉；金榜題名時，他人?！币陨想m是現(xiàn)代人的調(diào)侃，但具有一定的現(xiàn)實意義，有時卻真真切切的發(fā)生在我們身邊。 其中，“洞房花燭夜”是眾多少男少女們夢寐以求的時刻，但萬一真碰上“不舉”，則無疑給浪漫的新婚生活蒙上了一層陰影。 然而這并非個案，在臨床工作中，編者幾乎每天門診都能碰到類似患者，有的是新婚燕爾，剛結(jié)婚不久，有的則已經(jīng)結(jié)婚兩三年或更久，仍無法完成性生活，甚至女方還是處女。臨床工作中，我們將這稱為“新婚ED”。 那么，男方為何會出現(xiàn)這種情況呢？醫(yī)生該如何幫助他們呢？妻子在整個治療過程中又該充當(dāng)何種角色呢？2020年04月28日5571
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 隨著解放思想，常常在門診都能碰到勇敢且睿智的女性，來做孕前檢查時，會問：性欲低，為什么？一邊又很想要孩子，另一邊又提不起性趣，對夫妻性生活沒有興趣，甚至覺得反感惡心。她語氣平淡無味，內(nèi)心應(yīng)該五味雜陳。女性性功能障礙有不同形式，包括缺乏性欲、性喚起障礙、無法達(dá)到性高潮、性交痛，或存在其中多種問題。雖然我是個婦產(chǎn)科醫(yī)生，主管女性生殖道器質(zhì)性問題，功能性問題可能關(guān)注少點；但我知道女性中的性功能問題(或“性問題”)非常普遍，美國約40%的女性有性問題，12%的女性報告因這些問題感到痛苦。咱國家統(tǒng)計數(shù)不詳，但可能會更高。所以，女性朋友們，如果您也這方面的問題，一定要分享。因為性問題是普遍現(xiàn)象，您并不孤獨，而分享問題和期待改善是良好的第一步。性問題通常涉及多個因素。決定性生活滿意度的首要因素是身心總體健康狀況及與性伴侶關(guān)系的質(zhì)量。因此，如果你采取措施以改善其健康狀況和伴侶關(guān)系，很可能會給其性生活帶來積極影響。比如一些生活方式改變可減輕疲勞和壓力，使自己感到得到更多支持，從而常能改善性功能。其實，大多數(shù)性問題都無法通過治療輕易或立即解決，性功能改善前可能有一段治療方法的試錯期。 第二步：解決伴侶問題—制定共同目標(biāo)與期待，改善伴侶溝通，以及解決伴侶關(guān)系問題。很多時候，不是你有性問題，而是伴侶關(guān)系存在問題，這往往可通過夫妻咨詢和性治療而有效解決。對于沒有性伴侶的女性，醫(yī)生會處理女性自身的目標(biāo)和擔(dān)憂。對于一些女性，性功能問題妨礙了她們尋求伴侶關(guān)系。第三步：治療相關(guān)疾病—應(yīng)評估病史及當(dāng)前疾病和用藥情況。許多軀體和心理疾病都可引起性功能障礙。有時可通過診斷和治療基礎(chǔ)問題，或通過調(diào)整治療以盡可能減小性方面副作用，從而改善性問題。對于希望治療性功能問題的女性，應(yīng)全面評估有無基礎(chǔ)病因，包括由熟悉生殖器檢查和婦產(chǎn)科內(nèi)部器官檢查的臨床醫(yī)生實施身體檢查。許多患者因多種問題而就診，其病因可為多方面，如性交痛合并性欲降低。應(yīng)該先評估和治療可改變性功能的軀體疾病或精神疾病，例如抑郁、泌尿生殖系綜合征(GSM)、子宮異常出血、盆腔痛、陰道分泌物異常、藥物相關(guān)的性問題、尿(便)失禁，之后再考慮性功能障礙的其他治療。制定治療計劃時應(yīng)解決伴侶的問題，大多數(shù)女性應(yīng)先嘗試非藥物治療。的確，某些疾病也可引起性問題，如：●陰道干燥或疼痛●感染、手術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥(患者往往還有痛經(jīng))引起的下腹部疼痛●陰道周圍的肌肉改變●心境問題，如抑郁●癌癥或心臟病等某些藥物也會引起性問題，例如治療抑郁或心臟疾病的藥物。部分女性成年后始終存在性問題，另一些女性則在晚年才會出現(xiàn)。有時，這些問題反復(fù)發(fā)生卻不會造成痛苦，但若給您帶來痛苦或憂慮，可采取一些治療措施。 具體可行方法1. 如您和伴侶關(guān)系存在問題，可嘗試通過以下方法改善：●與伴侶討論如何改善性生活●通過定期過“約會之夜”增加情趣●通過書籍或網(wǎng)絡(luò)了解性●單獨或兩人一起接受咨詢2. 陰道潤滑劑常能改善女性的性交痛或陰道干燥，為非處方藥物，在性交過程中使用，如K-Y Jelly和艾絲蘭。如果潤滑劑效果不充分，還可每周使用幾次陰道保濕劑，不一定在性交時使用，如雷波侖和K-Y SILK-E?；蛱幏筋惾楦?通常含有雌激素)治療陰道干燥3. 如有心境問題，則進(jìn)行相應(yīng)治療。配合醫(yī)生更換可能引起性問題的藥物；通過理療改善陰道周圍肌肉，緩解性交痛您可能聽說過提高女性性欲的藥物，美國批準(zhǔn)了2種此類用藥，均為處方藥，只用于受性欲低下困擾的未絕經(jīng)女性，幫助其增加性生活，但可能引起嚴(yán)重副作用。大多數(shù)情況下，醫(yī)生會推薦您在用藥前先嘗試通過其他方法改善伴侶關(guān)系和性生活。但如果建議用藥，可能選用：氟班色林[商品名：阿迪依(Addyi)]–為每日服用的片劑，有時會引起疲倦、惡心、頭暈或頭痛。酒精和其他一些藥物可增加副作用風(fēng)險，飲用1-2標(biāo)準(zhǔn)杯酒精飲料后應(yīng)等待至少2小時再服用氟班色林；飲酒≥3標(biāo)準(zhǔn)杯后，當(dāng)日不得服用氟班色林。布雷默浪丹(商品名：Vyleesi)–是在性交前約45分鐘使用的注射劑，副作用包括惡心、嘔吐或潮紅(即皮膚發(fā)紅發(fā)熱)，少數(shù)女性用藥后會出現(xiàn)血壓升高，高血壓或心臟病患者不能使用。部分療法普遍未得到醫(yī)生推薦，例如，草藥和用于男性性問題的藥物。2020年04月20日3602
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孫中義主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 泌尿外科 在現(xiàn)實社會中男性性欲低下叫性欲亢進(jìn)更為常見，男性在性生活中絕大多數(shù)處于主動地位，男性性功能良好，甚至輕度亢進(jìn)是男性值得標(biāo)榜的榮耀，所以性活動能力的減弱，使男性性欲低下的患者極易感到自卑，恥辱，引起抑郁等心理障礙陷入性欲低下，抑郁，性欲低下加重更抑郁的惡性循環(huán)。 性欲低下的治療主要有以下幾種方案一，對于雄性激素分泌減少的患者可以口服安特爾二心理壓力過大，抑郁等心理障礙者先解除其心理障礙部分患者可以階段給予小劑量西地那非三患者如果出現(xiàn)性高潮缺乏可選用金剛烷胺或溴隱亭這兩種藥能增加多巴胺能活性。 促進(jìn)性高潮的到來。2019年11月21日9734
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 這個是給患者看的，咱們就通俗一點 新婚過了蜜月，還沒有圓房，這個也不能說，夠掉面兒的 男孩子平常挺好，反應(yīng)靈敏，就是插不進(jìn)去 女孩子第一次，緊張是難免的，害怕也是情理之中，看到陽具那么大，自己那么小，不會撕裂吧？ 基本上前戲半個小時了，分泌物潤滑也夠了，只要男孩子一接觸，女孩子就會大呼小叫，雙腳亂踢，后撤后撤，用不了幾分鐘，男孩子就急火攻心，下面就軟了。 天天試，天天不行，后來也就不試了。 有一天，女孩子一咬牙，來吧。男孩子卻一點反應(yīng)也沒有，咋回事？陽痿？陽痿？ 休息幾天，好轉(zhuǎn)了，再次嘗試，還是一樣，女孩子仍然緊張。 求助醫(yī)生，好沒有面子。 在這個性教育靠手機(jī)，AV普及的社會，這樣的情況越來越多，甚至直接試管生育了，這就是處女懷孕生子的內(nèi)幕。 辦法：男孩子口服偉哥，每晚一粒。 萬事開頭難，女方外涂利多卡因乳膏，陰道口內(nèi)部也需要涂，30分鐘，手指先行，一個兩個，如果暢通無阻，那就可以正式開始儀式。 當(dāng)然也可以雙雙喝一杯紅酒，助助性，畢竟可以降低神經(jīng)敏感度，還壯膽。 今天，明天，后天，就正常了，可以享受第二個蜜月了。2019年10月28日1860
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