牙齦炎

請(qǐng)放心大膽地刷，哪里出血刷哪里！ 刷牙出血可以分為三方面的原因，一是局部的牙齦炎癥，二是全身的凝血異常，三是牙床內(nèi)有腫物。?? 第一點(diǎn)局部牙齦炎癥是最常見的，牙齦之所以是紅色，很大的原因就是血運(yùn)豐富，平時(shí)它就像一塊擰干了的海綿，摸著是濕的、但一般擰不出水來?。 而如果有炎癥存在，血液需要運(yùn)送更多的白細(xì)胞來對(duì)抗，所以牙齦就會(huì)充血水腫，這個(gè)時(shí)候的牙齦就像一塊浸透的海綿，就容易一碰就出血。 出血背后的原因，是因?yàn)榫植坑写碳の?，一般也就是牙菌斑、牙結(jié)石，是它們引起了局部的炎癥，所以出血的位置反而更需要加強(qiáng)清潔，這些刺激物被清干凈了，牙齦自然也就恢復(fù)正常了。 反而如果越出血就越不敢刷，刺激因素始終存在，就會(huì)出現(xiàn)每次刷牙都出血的現(xiàn)象。? 說一句不太專業(yè)話，這時(shí)候出的血都是「淤血」，堅(jiān)持刷牙等「淤血排盡」了，海綿又被擰干了，牙齦出血的癥狀就會(huì)消失了?。 所以容易牙齦出血并不是一件壞事，是牙齦對(duì)炎癥狀態(tài)的一個(gè)提醒 真的猛士，都是哪怕「血流成河」也繼續(xù)淡定刷牙的。 上面說了刷牙出血的最大原因，那么另外的兩個(gè)原因又是怎么回事呢？關(guān)注閆醫(yī)生，給你帶來健康和好運(yùn)~

牙齦炎和牙周炎的區(qū)別主要是病變范圍、癥狀、預(yù)后情況的不同，而且因?yàn)樗牟∽兎秶Y狀等的不同，所以二者的治療方法也存在著一定的差別。 牙齦炎 由于牙齦炎病因明確，牙菌斑是發(fā)病的致病因素，且病變只局限在牙齦，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明顯效果。 病情輕者，通常采用潔治術(shù)（俗稱洗牙）徹底清除牙石，控制菌斑，牙齦紅腫、出物治療或口服抗菌藥物。如發(fā)生牙齦增生，則需切除部分牙齦，恢復(fù)牙齦生理外形。 通過治療，牙齦炎癥消除和牙齦形態(tài)恢復(fù)后，為保持和鞏固療效，必須堅(jiān)持每天認(rèn)真和合理刷牙，徹底清除牙菌斑。 牙齦炎如不治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。 牙周炎 牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時(shí)出血，有時(shí)在說話或咬硬物時(shí)也要出血，有時(shí)可自發(fā)出血。 牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。而在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血。它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)的早些，而且也較客觀。故探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要手段。 此外，還有牙周袋形成，在正常情況下，健康牙齦的齦溝深度不超過2mm，超過兩毫米則為牙周袋。 牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。 早期牙周炎不會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時(shí)，才可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。 牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。由于長(zhǎng)時(shí)間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦。所以，齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮，一般屬于正常的生理退縮。 一方面是因?yàn)檠乐芙M織本身的退縮；另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，對(duì)冷、熱、甜、酸食物或機(jī)械性刺激，均有敏感的表現(xiàn)。 牙齦炎與牙周炎的區(qū)別 1、發(fā)病部位 牙齦炎發(fā)病部位在牙齦組織，表現(xiàn)為牙齦組織出現(xiàn)紅腫、牙齦出血、牙齦和牙面不再貼緊，同時(shí)還伴有口臭的癥狀。牙周炎發(fā)病部位是整個(gè)牙周組織。包括了牙齦。 2、是否有牙周袋 牙齦炎會(huì)讓牙齦溝加深，但不會(huì)形成牙周袋。牙周炎會(huì)讓牙齦纖維破壞，結(jié)合上皮向著牙根方向增殖，從而出現(xiàn)牙周袋。 3、是否損傷牙槽骨 拍X片可以判斷牙齦炎和牙周炎。牙齦炎不會(huì)顯示牙槽骨吸收的情況，而如果是牙周炎，在X片上會(huì)看見牙槽骨高度降低，證明牙槽骨被吸收了。 4、是否牙齒松動(dòng) 牙齦炎一般不會(huì)造成牙齒松動(dòng)，但牙周炎則會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)移位。牙周炎發(fā)展到一定程度后，牙周組織的支持力量減弱，牙齒就會(huì)松動(dòng)。 牙齦炎與牙周炎的治療 對(duì)于牙齦炎，患者需要進(jìn)行洗牙，去除牙菌斑、牙結(jié)石等刺激因素，然后遵醫(yī)囑局部應(yīng)用藥物，如過氧化氫溶液、碘制劑等。如果牙齦炎患者出現(xiàn)牙齦纖維增生，則建議在炎癥消除后行牙齦成形術(shù)。 對(duì)于牙周炎，患者也可以采取洗牙的方法治療，如果存在咬合不正和不良修復(fù)體等原因，還應(yīng)調(diào)整咬合、糾正不良修復(fù)體等。另外牙周炎患者還要在牙周袋內(nèi)放入藥物進(jìn)行治療，如碘制劑、甲硝唑等，牙周膿腫局限時(shí)，還可以切開引流，沖洗牙周袋，然后放入藥物。牙周袋較深者需要進(jìn)行手術(shù)治療，如果牙齒松動(dòng)明顯可以考慮拔除。 無論是牙周炎，還是牙齦炎，患者都需要好日常的口腔清潔工作，改善口腔內(nèi)的環(huán)境，注意清除牙間隙以及牙周殘留的食物殘?jiān)?，避免牙菌斑或者牙結(jié)石的形成，還應(yīng)該定期進(jìn)行口腔檢查。 總之，牙齦炎和牙周炎都屬于牙周疾病，只是它們處在牙周疾病的不同階段，一般牙齦炎是最開始出現(xiàn)的，當(dāng)患者不及時(shí)治療牙齦炎，牙齦炎就會(huì)慢慢發(fā)展為牙周炎，最后導(dǎo)致牙周袋、牙周膿腫和牙齒松動(dòng)脫落。建議大家不要忽略任何的牙齒疾病，小病大病都是病，都應(yīng)該引起重視，積極就醫(yī)，對(duì)癥治療，不要等到病情發(fā)展嚴(yán)重了，才想到就醫(yī)，此時(shí)不僅花費(fèi)巨大，治療難度系數(shù)也會(huì)變高。

在生活中，經(jīng)常會(huì)看到一些人的牙縫特別大，這雖然算不上嚴(yán)重的病癥，但影響美觀、自信，容易嵌塞食物引起牙齦炎癥和牙周疾病倒是真的，特別是門牙中間有縫的，無論是說話還是微笑，都相當(dāng)尷尬，那么對(duì)于牙縫大的問題，有什么好辦法解決呢？ 其實(shí)，我們牙與牙之間，在正常情況下是有縫隙的，只不過正常的牙間隙被由牙齦組織，在醫(yī)學(xué)上稱牙齦乳頭充滿覆蓋掉了，看不見。 那么是什么原因?qū)е卵揽p太大的呢？ 門牙的牙縫過大有先天和后天兩種原因。 先天又分兩種情況，一種情況是牙齒萌出以后就有縫的；還有一種情況是舌系帶過長(zhǎng)、過寬，導(dǎo)致牙齒發(fā)育過程中，阻礙兩個(gè)門牙并到一起造成的。 后天牙縫大的主要原因是牙周病造成的。 一般是由于不正確的刷牙方式、牙齦炎癥和牙周疾病時(shí)，牙齦乳頭很容易發(fā)炎、出血，持續(xù)的牙齦炎癥炎引起牙齦萎縮，牙齦乳頭的高度降低，導(dǎo)致牙槽骨大量流失，牙齒因?yàn)樗蓜?dòng)移位，從而形成縫隙的。 其他后天原因還有，齲齒、智齒、牙瘤和埋伏牙等因素，導(dǎo)致牙縫變大。 下面，說一下解決門牙縫隙過大的治療方案。 目前，常用的治療方案有矯正牙齒、瓷貼面、全冠修復(fù)這三種。 先說一下牙齒矯正，可以選擇傳統(tǒng)的金屬或陶瓷的固定牙套矯正牙齒，如果覺得傳統(tǒng)牙套不美觀、不舒適，可以選擇數(shù)字化的隱形矯正方式，能讓患者在不影響外觀下，悄悄變美。 第二種方法是瓷貼面，對(duì)于氟斑牙、輕中度四環(huán)素牙、輕微牙齒稀疏或排列不齊等問題有優(yōu)良的美學(xué)效果，瓷貼面的優(yōu)點(diǎn)是，看上去很自然，而且不易脫落。但是它的缺點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)較貴，適應(yīng)癥有一定的局限性。 第三種是全冠修復(fù)，也就是大家聽說的烤瓷牙或全瓷牙。是在關(guān)閉間隙的同時(shí)可以改變牙齒形態(tài)和位置，來達(dá)到一個(gè)美觀的效果。全瓷冠適用于牙齒本身顏色不佳、磨損大、發(fā)育畸形、形態(tài)不好或已有大蛀洞的情況。 最后，到底該選擇哪種方式關(guān)閉大牙縫？建議大家到專業(yè)口腔機(jī)構(gòu)先做全面檢查，專業(yè)牙醫(yī)會(huì)通常會(huì)根據(jù)你的具體情況，制定2-3個(gè)方案供你選擇，并幫助你選擇適合你的方式。

導(dǎo)致口臭的病因，分為病理性因素、藥物相關(guān)因素、心理因素、不良生活方式因素。其中病理性因素又分為口源性口臭、非口源性口臭（鼻咽喉疾病、下呼吸道疾病、胃腸道疾病，其它全身疾?。?。 首先口腔本身問題，需要去口腔科進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，對(duì)于牙齦炎，牙周炎，齲齒，塞牙縫等都會(huì)導(dǎo)致口臭，對(duì)癥治療。 排除口腔問題后就需要考慮消化道，口咽鼻問題。對(duì)于有反流性食管炎，胃幽門螺桿菌感染的，需要去消化內(nèi)科進(jìn)一步診治。 最后排除扁桃體結(jié)石。 扁桃體結(jié)石從何而來？扁桃體表面分布6～20個(gè)隱窩，深淺不一，稱為扁桃體隱窩。其中最大且位置最高的隱窩叫“扁桃體上隱窩”，當(dāng)扁桃體發(fā)生炎癥時(shí)，食物殘?jiān)⒈馓殷w脫落上皮、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞和各種細(xì)菌、病毒可堆積于此，隨著病情發(fā)展，最終可形成扁桃體結(jié)石。 較小的扁桃體結(jié)石通過反復(fù)漱口就能脫落，對(duì)于異物感明顯、漱口無法解決的較大扁桃體結(jié)石，需到耳鼻喉科就診，可使用?？破餍祷蛘呔植抗嘞磥砬宄Y(jié)石。由于個(gè)體的差異，有些患者的扁桃體結(jié)石易于復(fù)發(fā)，必要時(shí)可以實(shí)施扁桃體切除術(shù)。

今日主題：【可以經(jīng)常用牙簽剔牙嗎？】 答：相對(duì)而言尖銳的牙簽比較容易對(duì)牙周造成損傷，牙齦表面一旦有傷口，細(xì)菌就可能趁虛而入引起牙齦炎，過度刺激還可能導(dǎo)致牙齦萎縮等問題。 相較牙簽，李醫(yī)森更推薦小伙伴們使用牙線。牙線更安全，也更容易通過牙齒緊密的接觸區(qū)域，在清除嵌塞食物的同時(shí)還能清潔牙面，更好的保障我們口腔環(huán)境健康。

三年前，黑三角-牙齦乳頭退縮-玻尿酸注射研究項(xiàng)目 第一季 完美收官，研究結(jié)果已經(jīng)發(fā)表專業(yè)英文文章?？偨Y(jié)療效，部分患者療效明確，部分幾乎無效，分析原因與多種自身?xiàng)l件相關(guān)，為進(jìn)一步探索這種微創(chuàng)牙齦乳頭修復(fù)手段的技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)，目前已經(jīng)開始申請(qǐng)，待倫理批準(zhǔn)后將開啟第二季研究項(xiàng)目。第一季 典型病例 療效不明顯：女性，52歲，經(jīng)過三療程注射治療，隨訪三年，（照片從左到右排列），中間兩個(gè)位點(diǎn)獲得輕微療效（約1mm），兩側(cè)位點(diǎn)幾乎無效。此患者經(jīng)過注射治療，牙齦乳頭高度能夠隨年齡增長(zhǎng)而保持穩(wěn)定或略有增加。第一季 典型病例 療效明顯： 第一季 典型病例 療效完美： 有意參與本研究者，請(qǐng)關(guān)注好大夫健康號(hào)隨時(shí)發(fā)布的預(yù)約方法。因研究項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)有限，免費(fèi)名額額滿即止。

牙周病能否治愈?一般來說，治愈指的是疾病經(jīng)過治療后得到愈合恢復(fù)了健康。比如手受傷了，經(jīng)過清創(chuàng)上藥包扎等治療后，手完全恢復(fù)了健康，就可以稱作治愈。其中有完全恢復(fù)至原有健康狀態(tài)的含義。牙周病包括牙齦病和牙周炎，其中牙齦病（各種牙齦炎）通過治療可以治愈。牙周炎因?yàn)橐延醒啦酃堑奈掌茐模m經(jīng)治療可以得到控制，但很難再獲得理想的再生，不能恢復(fù)到原有健康狀態(tài)。對(duì)于牙周炎來說，治療的主要目的控制牙菌斑，消除局部促進(jìn)因素，改善全身促進(jìn)因素，控制炎癥及其導(dǎo)致的腫脹、出血、疼痛、牙齒松動(dòng)等癥狀，阻止牙周支持組織破壞，創(chuàng)建一個(gè)在健康牙周組織條件下能行使良好功能的牙列。牙周炎是一種慢性炎癥性疾病，容易復(fù)發(fā)，因而需要患者自己堅(jiān)持做好口腔衛(wèi)生，做到良好地控制菌斑，定期復(fù)查及維護(hù)治療。牙周炎若能長(zhǎng)期得到很好地控制，便就是牙周治療的成功。

牙齦炎和牙周炎 牙周病是口腔兩大常見疾病之一，其中以牙齦炎和牙周炎最常見。牙齦炎和牙周炎雖然只是一字之差，但是兩者之間卻有著根本的區(qū)別。 牙齦炎 牙齦炎是口腔炎癥的初期表現(xiàn)，一般由于口腔細(xì)菌如牙菌斑、牙結(jié)石以及其他菌斑滯留造成。通常表現(xiàn)為牙齦出血，牙齦顏色由粉紅色變?yōu)榘导t色。 健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。而在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血。它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)的早些，而且也較客觀。故探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要手段。 通常采用潔治術(shù)（俗稱洗牙）徹底清除牙石，控制菌斑。如發(fā)生牙齦增生，則需切除部分牙齦，恢復(fù)牙齦生理外形。通過治療，牙齦炎癥消除和牙齦形態(tài)恢復(fù)后，為保持和鞏固療效，必須堅(jiān)持每天認(rèn)真和合理刷牙，徹底清除牙菌斑。 提醒：牙齦炎如不治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。 牙周炎 由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。其早期癥狀與牙齦炎相似，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時(shí)出血，有時(shí)在說話或咬硬物時(shí)也會(huì)出血，牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。 此外，還有牙周袋形成。在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深0-2mm，超過2mm則為牙周袋。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，嚴(yán)重時(shí)，牙周袋因感染還會(huì)溢膿。 早期的牙周炎牙齒不松動(dòng)，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時(shí)，才導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎，由于長(zhǎng)時(shí)間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。 牙周炎的治療 牙周治療+牙齒清潔 牙周病的治療方式叫做牙周基礎(chǔ)治療，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、齦上潔治、齦下潔治和根面平整。口腔衛(wèi)生指導(dǎo)就是教你怎么高效刷牙，并且在復(fù)診中將刷牙習(xí)慣和刷牙效果再次強(qiáng)化。 如果牙周病嚴(yán)重，則需要系統(tǒng)性牙周治療，包括牙周基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、牙周病的修復(fù)治療和牙周維護(hù)治療。牙周病不會(huì)被治愈，但可以通過治療和維護(hù)控制其發(fā)展和惡化?？偨Y(jié)起來，牙周病的治療包括日常認(rèn)真維護(hù)，加上定期牙周維護(hù)治療，二者缺一不可。 總結(jié) 牙齦炎是牙周病的早期階段，病變只局限于牙齦，通常癥狀就是牙齦出血紅腫，牙槽骨沒有受累吸收。牙齦炎治療后是可逆的，牙周可以恢復(fù)到健康狀態(tài)。而牙周炎不僅牙齦有炎癥，牙齦下方的牙槽骨也有吸收變低，會(huì)有牙齦退縮，牙根暴露等表現(xiàn)，并且這種改變是不可逆的，牙槽骨吸收以后，不會(huì)重新長(zhǎng)回來包裹牙齒，所以最終結(jié)果就只有牙齒松動(dòng)脫落了。