陰莖硬結(jié)癥

陰莖硬結(jié)癥又稱佩羅尼病，是一種結(jié)締組織疾病，其特征是在白膜形成纖維病變或斑塊，導致陰莖畸形的男科常見疾病。

目前報道的患病率在 3%～9%， 其多見于中年男性，發(fā)病高峰年齡為 55 歲。

基本病因

陰莖硬結(jié)癥病因尚不明確，可能與以下因素有關：

• 遺傳因素：有陰莖硬結(jié)癥家族史。
• 陰莖外傷：陰莖發(fā)生微損傷，如手術(shù)、騎跨傷、頻繁性生活、過度手淫所致的小損傷，導致陰莖白膜形成小血腫，出現(xiàn)炎癥反應，最終形成斑塊和硬結(jié)。
• 其他：如周圍血管炎癥、維生素 E 缺乏、體內(nèi)血清素異常等。

高危人群

下述人群更容易患陰莖硬結(jié)癥，需加以注意：

• 年齡：發(fā)病年齡多在 45～60 歲。
• 遺傳因素：有陰莖硬結(jié)癥家族史者，更容易患病。
• 外傷：陰莖血管意外創(chuàng)傷或診斷治療過程中受傷。

陰莖硬結(jié)癥患者的主訴，常包括勃起疼痛、勃起時陰莖變形、陰莖體出現(xiàn)斑塊或硬結(jié)、勃起功能障礙。

典型癥狀

• 陰莖硬結(jié)：體格檢查可觸及陰莖海綿體有明顯的硬結(jié)或斑塊，硬結(jié)或斑塊邊界清楚，常位于陰莖背面及側(cè)面，也可位于腹側(cè)面。
• 陰莖畸形：陰莖向背側(cè)彎曲最為常見，腹側(cè)彎曲少見。極少數(shù)患者硬結(jié)環(huán)繞陰莖，可表現(xiàn)為衣領樣或紡錘樣畸形。
• 痛性勃起：多數(shù)患者活動期有痛性勃起，甚至因此影響睡眠質(zhì)量。
• 性交困難和勃起功能障礙：勃起困難、性交痛及陰莖嚴重畸形可導致性交困難。約 37%～58% 的陰莖硬結(jié)癥患者有不同程度的勃起功能障礙表現(xiàn)。

并發(fā)癥

陰莖硬結(jié)癥會逐步發(fā)展，治療不及時可能導致陽痿和早泄。

本病病因未明，也沒有特別的預防方法?？梢酝ㄟ^以下方式進行預防：

• 應盡量避免過于激烈的性生活方式，以防止陰莖外傷。
• 保持陰莖局部清潔。
• 適當補充各種維生素，如維生素 E。
• 避免辛辣刺激性食物。

醫(yī)生會詢問患者病史和性生活史，進行體格檢查，結(jié)合影像學等相關輔助檢查綜合判斷。

• 體格檢查：醫(yī)生會用手觸摸陰莖等部位，感受觸及陰莖背側(cè)是否有明顯的硬結(jié)或斑塊。
• B 超：了解陰莖血管功能，確定陰莖硬結(jié)個數(shù)、位置及有無鈣化，鑒別斑塊和鈣化性質(zhì)、數(shù)目和位置。
• 海綿體造影檢查：為了確定靜脈關閉功能是否障礙。
• 其他：醫(yī)生可能會向海綿體注射藥物，誘發(fā)勃起時照相，以了解陰莖的彎曲度。

治療包括口服藥物、局部注射藥物、藥物電離子滲入療法、體外沖擊波療法、負壓吸引裝置、低劑量放療、手術(shù)治療等。

藥物治療

• 維生素 E：這是最早的應用藥物，對早期病變有一定療效。
• 對氨基苯甲酸：廣泛用于治療陰莖硬結(jié)癥。
• 秋水仙堿：能減少膠原的合成，從而改善癥狀。
• 他莫西芬：對調(diào)節(jié)人體免疫、消除炎癥、促進組織修復有重要作用。
• L-乙?？锥?/strong>：能顯著減少陰莖的疼痛和硬結(jié)的大小。
• 皮質(zhì)激素：這是最重要的斑塊內(nèi)注射治療藥物，如氫化可的松和地塞米松。
• 純化梭菌膠原酶：對輕度或中度的陰莖硬結(jié)癥造成的陰莖畸形有一定效果。
• 鈣通道拮抗劑：用于治療陰莖畸形，如維拉帕米。
• 奧古蛋白：應用于嚴重陰莖畸形患者。
• 干擾素：可軟化斑塊，改善癥狀。
• 局部透入療法或藥物電離子滲入療法：將地塞米松、利多卡因、維拉帕米等藥物通過電離子滲入陰莖內(nèi)，達到治療目的。