痣

痣是由黑素細(xì)胞在局部聚集形成的良性腫瘤，本病可發(fā)生于人體任何部位的皮膚和黏膜，臨床表現(xiàn)為大小、顏色、形態(tài)不一的皮膚表面增生。

根據(jù)組織學(xué)分類可分為：

• 交界痣：局限的痣細(xì)胞巢位于真、表皮交界處。
• 混合痣：痣細(xì)胞巢見(jiàn)于真、表皮交界處和真皮上部。
• 皮內(nèi)痣：痣細(xì)胞巢位于真皮內(nèi)，其中可見(jiàn)多核痣細(xì)胞。

基本病因

痣的具體病因和痣細(xì)胞的來(lái)源尚未完全明確，可能是由基因缺陷，導(dǎo)致細(xì)胞分化異常，并在皮膚表面形成增生引起。

危險(xiǎn)因素

• 紫外線照射
• 藥物
• 外傷
• 激素水平
• 免疫抑制

不同類型的痣的發(fā)病部位不同，有的好發(fā)于頭面，有的好發(fā)于四肢及軀干等部位。皮損顏色多變，皮損形態(tài)為斑點(diǎn)、丘疹、斑片或斑塊等。

典型癥狀

• 痣按照出現(xiàn)時(shí)間，可分為先天性和后天性：
  先天性痣差異性較大，大小不一，小的僅數(shù)毫米，而有些則非常巨大，甚至可覆蓋身體大部分（巨大痣）。

  后天性痣一般較小。

• 痣的體征呈明顯多樣性：
  形狀不一：扁平或隆起的丘疹，或是乳頭瘤狀、瘊子（疣狀）、結(jié)節(jié)狀或帶蒂的皮膚病變。

  顏色多樣：痣細(xì)胞內(nèi)色素含量不同，可表現(xiàn)為棕色、褐色、藍(lán)黑色、黑色，以及無(wú)色素痣的肉色。

  表面光滑，有些會(huì)有特別粗長(zhǎng)的毛發(fā)，有些則完全沒(méi)有毛發(fā)。

• 痣除了影響美觀之外，通常不會(huì)造成任何自覺(jué)癥狀。

• 由于具體病因尚未完全明確，目前缺乏有效的預(yù)防方法。
• 避免紫外線照射，做好防護(hù)有助于降低相關(guān)痣的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡及病理檢查，具體檢查方法如下：

• 皮膚鏡檢查：對(duì)痣樣皮損的良惡性鑒別非常有幫助。
• 組織病理學(xué)檢查：可以進(jìn)一步明確病變組織的性質(zhì)。

大多數(shù)痣一般不需要治療，但是如果影響容貌及心理健康，可以選擇治療。患者要求、癥狀嚴(yán)重或有惡變傾向者（如皮脂腺痣），可給予手術(shù)治療。此外，針尖大小痣不得已時(shí)可以選用激光等物理治療。具體治療方案需要?？漆t(yī)生評(píng)估。

一般治療

• 對(duì)于暴露部位的小面積痣，可用遮蓋霜遮蓋。
• 注意避免日曬，減少摩擦。

手術(shù)治療

手術(shù)治療是治療痣的首選方法也是主要方法。用于治療較大或不能排除惡變的痣。常見(jiàn)的手術(shù)方案包括：

• 手術(shù)切除縫合。
• 手術(shù)切除聯(lián)合自體皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)修復(fù)缺損。
• 手術(shù)切除聯(lián)合自體或異體皮片修復(fù)。

物理治療

一般為激光治療，常用的激光包括：YAG 激光、紫翠寶石激光、皮秒激光、超皮秒激光和 CO2激光。主要用于治療較小、位置表淺的痣。

禁忌證：

• 瘢痕體質(zhì)者禁用
• 懷疑有惡變傾向的痣細(xì)胞不宜采用激光治療
• 面積較大的痣用激光治療效果可能不理想

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：激光祛痣和手術(shù)祛痣哪個(gè)效果更好？

答：手術(shù)祛痣適合較大的或有癌變風(fēng)險(xiǎn)的痣，優(yōu)點(diǎn)是：① 可以取到組織標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)，判斷是否有惡變。② 痣的切除很完整，不容易復(fù)發(fā)。缺點(diǎn)是可能會(huì)留疤，影響美觀。

激光祛痣適合較小、表淺的痣，優(yōu)點(diǎn)是操作快、方便、恢復(fù)快。缺點(diǎn)是：① 點(diǎn)痣深度控制不好，痣點(diǎn)不干凈，且易復(fù)發(fā)。② 反復(fù)點(diǎn)痣會(huì)增大癌變風(fēng)險(xiǎn)。

• 不要用指甲或刀具，反復(fù)刮擦痣。
• 患者不可自行處置痣，若有治療意愿，必須到正規(guī)醫(yī)院手術(shù)治療。
• 不要去非正規(guī)地方，嘗試用腐蝕性藥水除痣，或?qū)氲娜チ魡?wèn)題，交由非專業(yè)人士來(lái)判斷。這樣很可能導(dǎo)致破損、瘢痕、色素沉著、繼發(fā)感染，甚至引起癌變。
• 日常應(yīng)避免損傷痣，平時(shí)留心是否有異常狀況發(fā)生。

• 痣如果發(fā)生于頭面部、頸部及四肢等常暴露的部位，會(huì)影響個(gè)人形象和美觀。
• 對(duì)形象有影響時(shí)，尤其是發(fā)生于頭面部、頸部者，易導(dǎo)致情緒煩躁和抑郁，產(chǎn)生自卑感，不利于心理健康。
• 大多數(shù)對(duì)健康沒(méi)有影響，少數(shù)痣有惡變的可能，如交界痣，以及某些易受到反復(fù)摩擦的痣，如手掌、腳掌、甲床、腰周、腋窩、腹股溝和肩部、會(huì)陰部的痣，需要引起警惕。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：哪些情況下要警惕痣發(fā)生惡變？

答：發(fā)生在手掌、腳掌、腰周、腋窩、會(huì)陰部、頸部等易摩擦部位的痣容易發(fā)生惡變。

此外，如果出現(xiàn)以下情況，需警惕惡變的發(fā)生：

• 痣的面積突然增大。
• 痣的顏色在短期內(nèi)變黑或者加深發(fā)亮。
• 痣的表面出現(xiàn)糜爛、潰瘍、結(jié)痂、出血或腫脹。
• 痣的部位出現(xiàn)疼痛或瘙癢。
• 痣的周圍出現(xiàn)衛(wèi)星病灶（在一個(gè)痣的周圍又長(zhǎng)出多個(gè)小的皮損）。
• 痣附近出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。