智齒冠周炎

智齒，一般是于16歲或之后才生長出來，是在人類心智已經(jīng)趨于成熟時才長出，因而得名。有調(diào)查表明：我國16～25歲人群中智齒的萌出率為54%，在已萌智齒中阻生和錯位約占44%。（圖中畫圈的地方為智齒）由于智齒因萌出位置不足，牙齒可能部分或全部被齦瓣覆蓋，加上位于口腔的最內(nèi)側(cè)，刷牙的時候難以清理到，細菌滋生引發(fā)智齒冠周炎，導(dǎo)致咀嚼、吞咽，開口活動疼痛加重。到了冠周炎的中后期，表現(xiàn)為口臭、舌苔變厚、智齒周圍流膿等癥狀，甚至半邊臉都會腫起，口張不開，不能進食，可以伴隨發(fā)燒、頭痛、便秘，淋巴結(jié)發(fā)炎腫大等。關(guān)于智齒的這些問題你是不是也疑惑過我的智齒前幾天腫痛得厲害，這兩天又不痛了，可以不拔嘛？我看我朋友那智齒發(fā)炎了，半個臉都腫了，別說他疼了，我看著都疼，感覺自己嘴里長了一個定時炸彈，不知道什么時候就會爆發(fā)，到底該不該拔？.....很多人對于要不要拔智齒總是很猶豫其實智齒跟聰明搭不上邊還是一顆分分鐘可能引爆的“定時炸彈”哪些智齒一定要拔掉通常醫(yī)生會基于以下幾點理由：建議拔掉智齒智齒蛀牙智齒出現(xiàn)比較深的齲壞（也就是俗稱的蟲牙、蛀牙），或位置不正、窩洞發(fā)生在牙齒鄰面、位置較深等，日常刷牙很難清潔到，這種也建議拔掉，否則可能引發(fā)神經(jīng)痛、牙髓炎。智齒擠壓鄰牙通?；颊卟蛔灾裳泪t(yī)以X光診斷得知。智齒萌發(fā)的空間不足，會倒在下頜第二磨牙上，造成下頜第二磨牙清潔不易，造成兩顆牙之間的牙槽骨吸收的現(xiàn)象，引起進食時食物嵌塞或牙疼。智齒反復(fù)發(fā)炎智齒是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，不易清潔，誘發(fā)智齒冠周炎。沒有咬合功能的智齒上下頜智齒并非成對萌出，如果上下沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒會“伸長”，影響咬合。正畸需要拔出智齒為了排齊牙齒騰地方，保證正畸治療的效果，通常會考慮拔除智齒或其他不是那么重要的牙。如果是智齒擠占空間導(dǎo)致其他牙齒錯位、變形，那就更得拔了。埋伏的智齒完全埋伏在頜骨內(nèi)無法萌出的智齒，病人不一定有感覺，這類智齒像一顆“定時炸彈”，隨時會引發(fā)炎癥或影響周邊牙齒健康，且有造成頜骨囊腫的風(fēng)險。但并非所有骨埋伏的智齒都需要拔除，有些埋伏較深，拔除的風(fēng)險及并發(fā)癥較多，但又沒有擠壓鄰牙，發(fā)生囊腫概率低的智齒，建議定期觀察。什么樣的智齒能夠保留？位置比較正，正常萌出的，并且有正常咬合，能清潔到位的智齒，無齲壞，冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史；口腔內(nèi)第一第二磨牙過早缺失，可以以正畸或者牙移植的方式將智齒移動到缺失牙的位置發(fā)揮功能。這類人最應(yīng)該拔智齒女性懷孕以后由于激素水平升高和糖分攝入量增加，智齒冠周炎以及鄰牙齲壞相對多發(fā)，孕早期的冠周炎除了沖洗治療以外，抗生素根本不能用，只能靠孕婦死扛，能扛過去的還好，扛不過去的就極其悲催。一位孕婦智齒冠周炎并發(fā)頜面多間隙感染的病例，入院不久即因呼吸困難轉(zhuǎn)ICU緊急氣管切開并同時剖腹早產(chǎn)一嬰兒，雖母子雙保，但教訓(xùn)深刻。智齒對孕婦的危害實在太大，請廣大備孕女性趁早拔掉智齒，尤其是前傾阻生智齒。這些人群應(yīng)暫緩拔牙半年內(nèi)有心梗病史，心絞痛頻繁發(fā)作，心功能III-IV級，高血壓患者（血壓控制不佳），造血系統(tǒng)疾病、糖尿病血糖空腹大于8.88mmol/L的患者，還有月經(jīng)期女性、急性肝炎、腎臟疾病、甲亢功能異常等人群；長期使用抗凝藥物和感染期間的，都要暫緩拔牙。拔智齒到底痛不痛廣大年輕人，仍然因深入骨髓的牙科恐懼癥而拒絕拔智齒，最主要是怕痛。拔智齒到底痛不痛呢？這個和醫(yī)生的技術(shù)，麻藥的選擇，患者的疼痛耐受閾值都有關(guān)，但是一般來說稍有疼痛但可以耐受。二十年前情況稍差，那時常規(guī)的口腔局麻藥物是利多卡因，效果因人而異。現(xiàn)如今口腔醫(yī)療已經(jīng)大有改善，進口局麻藥”阿替卡因腎上腺素注射液“和“鹽酸甲哌卡因注射液”早已成為所有牙科的常規(guī)首選，口腔鎮(zhèn)痛效果卓越。所以只要發(fā)現(xiàn)智齒有問題，越早治療越好，痛苦一周，幸福一輩子

什么是智齒冠周炎？ 智齒冠周炎是智牙（智齒）萌出不全時牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)。 主要發(fā)病年齡？ 本病多發(fā)生于１８～３０歲之間，大學(xué)生正處于智齒萌出階段。因此，智齒冠周炎就成為高校大學(xué)生就醫(yī)常見病、多發(fā)病之一。 智齒冠周炎的發(fā)病主要有哪些表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)為磨牙后區(qū)的局部牙齦紅腫、疼痛，吞咽疼痛加重，張口受限，并且伴有不同程度的全身癥狀，包括發(fā)熱、乏力等；嚴重時炎癥擴散到骨膜下，形成膿腫并穿破牙齦形成齦瘺管；或?qū)е麻g隙感染，向外穿破皮膚形成面頰瘺，或形成下頜骨骨髓炎。 智齒冠周炎如何治療？ 智齒冠周炎治療不及時容易導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，因此，在智齒冠周炎早期，即進行冠周盲袋沖洗、上藥等局部治療；病情較重者需結(jié)合輸液抗炎治療； 對于張口受限患者，給予局部理療治療，促進患者恢復(fù)張口及減輕疼痛。 對于嚴重的感染，冠周炎波及其他間隙感染，甚至造成呼吸道等感染，需住院甚至急診手術(shù)治療； 待癥狀緩解后，需要擇期拔除阻生智齒； 治療過程： 患者，女，妊娠期，智齒冠周炎致智齒局部腫脹，疼痛，張口受限： 局部紅腫，齦袋溢膿 張口受限（12mm）伴疼痛 局部齦袋抗炎藥及生理鹽水沖洗 齦袋置入消炎藥物 局部理療促進張口恢復(fù)及減輕疼痛 持續(xù)沖洗加理療8天后,張口恢復(fù)至32mm 持續(xù)沖洗加理療12天后,張口恢復(fù)至47mm 觀察1周后，局部無紅腫，局麻下拔除智齒

1.什么是智齒冠周炎 簡單的說，就是智齒周圍的軟組織發(fā)炎了。因為當(dāng)智齒不能完全萌出時，就會表現(xiàn)為牙冠表面覆蓋齦瓣，這時齦瓣與牙冠之間就會形成比較深的盲袋，極易藏食物和細菌，當(dāng)這些臟東西堆積碰上你身體抵抗力低下時，智齒冠周炎便會急性發(fā)作引起不適 2.怎么避免智齒冠周炎 上面說到了智齒冠周炎是因為智齒不能完全萌出和牙冠表面的齦瓣堆積臟東西引起的，那么處理的方法也很簡單。 1）智齒拔除，是最有效也是能完全根治的辦法 2）切除牙冠表面的齦瓣（前提智齒長的正），這種方法局限性比較大且效果不一定理想，可能術(shù)后有一段時間不會發(fā)作，但是時間長了齦瓣還是會重新覆蓋牙冠表面或者牙冠遠中形成較深的盲袋，最后還是得拔除智齒解決問題 3.智齒冠周炎發(fā)作時的自救 很多人在智齒冠周炎發(fā)作時才想起去拔牙，但是急性炎癥期間是不能拔牙的。那么應(yīng)該怎么樣才能盡快恢復(fù)呢 1）仔細認真刷干凈智齒的位置：這是最簡單也是最有效的辦法。因為盲袋的位置堆積臟東西才引起的炎癥，所以清除干凈盲袋里的臟東西，細菌沒法堆積生長了，炎癥才會得到有效控制。所以智齒發(fā)炎時不要害怕疼痛害怕出血，就不敢刷牙了，越不刷，炎癥反應(yīng)只會越厲害，遭罪的只是自己。 2）抓緊時間來醫(yī)院就醫(yī)：盲袋比較深的時候，單靠刷牙只能控制一部分的炎癥，剩下的就是靠醫(yī)生用沖洗器把盲袋里剩余的臟東西沖出來，也就是我們常說的冠周沖洗。一般的情況，連續(xù)沖2.3天，癥狀基本上就能夠很好的緩解了。 3）適當(dāng)使用漱口水和抗生素：這里說的漱口水和抗生素只能起輔助作用，不能用他們代替上面兩點的內(nèi)容。而且這里提到的漱口水（例如：氯己定含漱液和西吡氯銨含漱液）和抗生素必須是在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下試用，極其不推薦濫用抗生素的行為。 4）規(guī)律作息，避免熬夜和辛辣刺激的食物。