智齒冠周炎

智齒冠周炎現(xiàn)也稱第三磨牙冠周炎，是發(fā)生在為智齒（第三磨牙）周圍軟組織的炎癥，多是由于智齒萌出不全或阻生導致，臨床上以下頜智齒冠周炎多見。主要癥狀表現(xiàn)為疼痛。

基本病因

本病主要由于智齒萌出不足和細菌繁殖引起的。

• 智齒萌出不足：人類在進化過程中，下頜骨體逐漸縮短，使得智齒沒有足夠的空間萌出。
• 細菌繁殖：由于智齒萌出空間不足，牙體與牙齦之間形成盲袋，容易堆積食物殘渣，盲袋內的溫度和濕度又有利于細菌繁殖。同時，牙冠上的牙齦組織常因咀嚼食物而損傷，從而引起感染和炎癥。

誘發(fā)因素

凡是能引起抵抗力下降的因素，都有可能引發(fā)智齒冠周炎，最常見的是上呼吸道感染。其他因素如口腔衛(wèi)生不良、多余的牙齦組織、精神緊張、疲勞、考試、壓抑、月經期、懷孕期、分娩等，也有可能引發(fā)智齒冠周炎。

按照病程，智齒冠周炎可分為急性智齒冠周炎和慢性智齒冠周炎。

• 慢性智齒冠周炎：慢性智齒冠周炎無明顯癥狀或僅有輕微癥狀，通常在口腔檢查時可發(fā)現(xiàn)一些跡象，如口臭、口腔異味、持續(xù)一到兩天的輕度或鈍性疼痛。
• 急性智齒冠周炎：屬于臨床常見的類型，主要癥狀是后牙區(qū)劇烈疼痛、牙齦組織腫脹。當進食、吞咽、開口活動時，疼痛會加重?；颊哐例l袋有咸味分泌物或者膿液溢出。當炎癥侵犯到咀嚼肌時，還會出現(xiàn)張口受限等癥狀。

• 保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，早晚刷牙，每次刷牙時間為三分鐘，采用巴氏刷牙法。
• 加強身體鍛煉，多吃蔬菜水果，增強自身免疫力。
• 在智齒生長期要格外注意智齒周圍牙齦的清潔，減少牙菌斑的形成。
• 定期洗牙，進行口腔檢查。
• 可以預防性拔除智齒。

本病主要通過口腔檢查和 X 線檢查進行診斷和評估。

• 口腔檢查：口腔檢查可以幫助判斷智齒萌出和周圍腫脹等情況，對診斷和病情評估非常重要。
• X 線檢查：X 線檢查是為了解未萌出或阻生智齒的生長方向、位置、牙根的形態(tài)及牙周情況。

智齒冠周炎的治療目的在于控制感染，促使炎癥消散。急性期過后，應考慮對病牙采用外科治療，以防復發(fā)。

藥物治療

• 在急性期，應注意保持口腔衛(wèi)生，用漱口藥水或淡鹽水含漱，使用 1%～3% 過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點入 3% 碘甘油。漱口水可選擇復方氯己定含漱液、聚維酮碘漱口液或復合多肽溶菌酶漱口水。
• 也可以使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，其屬于四環(huán)素類，是一種廣譜抗菌藥，對牙周的致病菌有高效的敏感性。
• 如果全身癥狀明顯，可以服用甲硝唑和克林霉素，同時醫(yī)生也會根據疼痛程度，給予阿司匹林、布洛芬等常用止疼藥。

手術治療

• 切開引流術：如果局部已經化膿形成了膿腫，應該去醫(yī)院及早切開排膿，以免炎癥擴散。
• 冠周齦瓣切除術：切除受影響的軟組織覆蓋物，有利于保持口腔清潔，防止菌斑形成和隨后的炎癥。是口腔的一個小手術，一般 7 天可痊愈。
• 智齒拔除術：當所涉及的智齒牙位不正、沒有足夠的萌出空間，或者結構損傷過大不易恢復，或者對頜牙位置不正或已拔除者，應當盡早拔除。

• 每日可用溫熱水或鹽水漱口，或用口腔含漱液漱口。
• 建議采用巴氏刷牙法，早晚各刷牙 1 次，每次 3 分鐘以上。
• 可使用牙線、小頭牙刷、牙間刷、家用沖牙器等清理牙縫，防止食物殘渣堆積。
• 可使用消毒過的注射針頭，擰彎，吸取洗必泰、雙氧水或生理鹽水等沖洗患處。
• 避免吸煙，避免用口嚼煙。
• 注意多吃富含維生素和礦物質的食物，減少每日糖攝入。
• 適當進行鍛煉，增強身體抵抗力。
• 注意休息，避免過度勞累。

智齒冠周炎臨床癥狀較輕，治療相對簡單。一旦拔除智齒或者智齒完全萌出后，牙菌斑滯留區(qū)得以消除，智齒冠周炎便永不會復發(fā)。