胃腫瘤

很多胃腸道腫瘤患者手術(shù)后飲食上非常謹(jǐn)慎，聽朋友、鄰居或老人說某某食物是“發(fā)物”，不能吃，于是便對(duì)這類食物敬而遠(yuǎn)之。這樣的飲食不均衡直接導(dǎo)致的結(jié)果就是營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良導(dǎo)致胃腸道腫瘤患者對(duì)化療等治療的耐受性下降，治療延緩或者中斷，生存期縮短、生活質(zhì)量下降。究竟什么是“發(fā)物”？這有廣義和狹義之分，廣義上“發(fā)物”是指富于營養(yǎng)或有刺激性特別容易誘發(fā)某些疾?。ㄓ绕涫桥f病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物，比如食用魚蝦引起過敏等。而狹義上的“發(fā)物”是指食用某種食物后可引起腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。廣義上“發(fā)物”按照發(fā)物性能分為七大類：一為發(fā)熱之物，如薤、姜、花椒、胡椒、牛肉，羊肉、狗肉等；二為發(fā)風(fēng)之物，如蝦、蟹、鵝、雞蛋、椿芽等；三是發(fā)濕熱之物，如飴糖、糯米、豬肉等；四是發(fā)冷積之物，如西瓜、梨、柿等各種生冷之品；五是發(fā)動(dòng)血之物，如海椒、胡椒等；六是發(fā)滯氣之物，如羊肉、蓮子、芡實(shí)等；七是民間長期實(shí)用結(jié)論性發(fā)物，如魔芋，芋頭，泡菜，香菜，韭菜等。中醫(yī)治病離不開辨證論治，忌口也不能忽視“辨證論忌”，如疾病屬寒證，癥見體質(zhì)虛寒，大便溏薄，胃痛喜熱，四肢發(fā)冷等，則應(yīng)忌食寒涼生冷之食物，如西瓜、雪梨、香蕉；熱證見面目赤紅、發(fā)熱、痔瘡下血、失眠心煩者，忌食生姜、辣椒、大蒜、油炸品等。吃了這些所謂“發(fā)物”就會(huì)導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究在這一領(lǐng)域上沒有確切的科學(xué)依據(jù)。韭菜、大蒜、筍和蘑菇、香菇之類蔬菜食物，也通常被認(rèn)為是“發(fā)物”，但近年來從這些食物中提取出不少抗癌物質(zhì)。從現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)角度來看，很多被患者拒絕的“發(fā)物”，多富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，是極佳的營養(yǎng)物質(zhì)，可增強(qiáng)免疫力和抗病能力。不過我們要注意的是這些所謂的“發(fā)物”雖不會(huì)引起腫瘤的復(fù)發(fā)，但韭菜、大蒜、辣椒等刺激性食物對(duì)于胃腸道手術(shù)后患者要盡量少吃，以免產(chǎn)生胃腸道不適?；熎陂g要避免油膩食物，以免加重化療藥物引起的惡心嘔吐等癥狀。對(duì)于一些作為胃腸道腫瘤致病因素的食物要忌口，比如高脂肪、腌制、油炸、煙熏食物；另外要忌煙酒?？傊?，對(duì)于胃腸道腫瘤術(shù)后患者而言，不用忌口所謂的“發(fā)物”，保持均衡飲食，才有利于術(shù)后身體恢復(fù)，增強(qiáng)免疫力。預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，最重要的根據(jù)腫瘤TNM分期做好相應(yīng)的化療等術(shù)后輔助治療，并做好腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT、胃腸鏡等定期隨訪復(fù)查。

常規(guī)體檢，又發(fā)現(xiàn)一個(gè)晚期賁門腫瘤，消化內(nèi)科醫(yī)生專業(yè)科普，40歲以上，有消化道癥狀的患者及時(shí)行胃鏡檢查早期診斷，我們可以超級(jí)微創(chuàng)治療，打到外科手術(shù)一樣的效果，3天出院61歲男性，吞咽困難，胃鏡檢查胃鏡圖片如下：我們的力量太有限了，只能幫助有限的病人，希望大家提高健康意識(shí)，及時(shí)體檢

大家好，目前我國的消化道腫瘤，尤其結(jié)直腸癌、胃癌發(fā)病率已經(jīng)分別位居第一位和第二位，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢。由于胃腸腫瘤，早期沒有明顯癥狀，國人的主動(dòng)健康體檢意識(shí)不強(qiáng)。因此，在有癥狀的腫瘤患者在醫(yī)院確診時(shí)，往往是腫瘤的進(jìn)展期，甚至晚期。患者這個(gè)時(shí)候，通常會(huì)有腹痛、腹脹、消瘦、便血、貧血、嘔吐、大便習(xí)慣改變等，上述癥狀中一種或者多種。這個(gè)時(shí)候，需要術(shù)前認(rèn)真評(píng)估患者的身體條件，通過圍手術(shù)康復(fù)事項(xiàng)，來提高患者的體質(zhì)，減少并發(fā)癥，加速患者術(shù)后康復(fù)，尤為重要。那么，患者家屬和病人怎么樣做，才能配合醫(yī)生，做好圍手術(shù)期的康復(fù)呢？常文舉醫(yī)生幫你總結(jié)如下：一、手術(shù)前的鍛煉：1.加強(qiáng)營養(yǎng)：手術(shù)前就需要開始鍛煉身體，糾正因?yàn)槟[瘤導(dǎo)致的營養(yǎng)不良和貧血等。需要補(bǔ)充營養(yǎng)，可以選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉（安素等）。進(jìn)食需要少量多餐，容易消化的軟食或者流質(zhì)飲食為主。對(duì)于有消化道出血或者梗阻的患者，流質(zhì)為主，配合腸外營養(yǎng)支持，補(bǔ)充白蛋白。2.糾正貧血：對(duì)于嚴(yán)重貧血的患者，術(shù)前需要糾正，最有效的方式是多次輸注紅細(xì)胞（輸血）的方式進(jìn)行，配合內(nèi)科藥物治療。3.肺功能鍛煉：慢性是胃腸腫瘤的高發(fā)人群，多有抽煙喝酒的習(xí)慣。術(shù)前2周就要開始戒煙，戒酒。同時(shí)每天練習(xí)主動(dòng)咳嗽，一天3次一次5分鐘；每日上下樓10次；每日吹氣球10個(gè)。對(duì)于嚴(yán)重肺功能減退的患者，可以網(wǎng)上購買呼吸訓(xùn)練器。術(shù)前咳嗽可以減少術(shù)后肺炎，心肺并發(fā)癥事件，是需要患者和家屬認(rèn)真配合執(zhí)行的最重要事宜！4.心功能和肌肉鍛煉：需要在術(shù)前每天步行，或者有氧鍛煉。病房里每日不行5000-10000步，盡量下床活動(dòng)，不要臥床休息。術(shù)前體質(zhì)越好，術(shù)后康復(fù)越快！以上就是4個(gè)需要注意的關(guān)鍵事件，醫(yī)生、患者、家屬三者配合，三方面一起努力，手術(shù)一定能順利康復(fù)！

1、胃的良性潰瘍病灶，一般來說胃的良性潰瘍病史時(shí)間特別多，平時(shí)出現(xiàn)典型的潰瘍疼痛發(fā)作病史，口服奧美拉唑等抑酸藥疼痛會(huì)緩解，不伴有食欲減退等。胃的良性潰瘍?cè)钜膊粫?huì)伴有貧血、腹部包塊、不明原因消瘦、左鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)腫大等。檢查可以良性潰瘍一般邊緣比較整齊，圓型或橢圓型，胃鏡表現(xiàn)黏膜基底部會(huì)比較平坦，周圍黏膜充血水腫，和癌性潰瘍有很大的不同。2、胃原發(fā)性惡性淋巴瘤：主要有黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤（MALT），主要表現(xiàn)有上腹痛，還有惡心、嘔吐、食欲減退、嘔血、黑便等。3、胃間質(zhì)瘤：常見的臨床表現(xiàn)包括腹部不適、腹痛、黑便及腹部包塊等，也有一部分病人因體檢或診治其他疾病偶然發(fā)現(xiàn)，胃鏡或者CT提示黏膜下隆起性病變。4、胃良性腫瘤：胃腺瘤、胃腺瘤樣息肉、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃纖維瘤、胃神經(jīng)纖維瘤等，一般是切除后進(jìn)行病理檢查。

這種胃腫瘤是什么？胃黏膜下腫瘤SMT（submucosal tumor）是來源于胃黏膜下層的腫瘤的統(tǒng)稱，包括平滑肌瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、脂肪瘤、顆粒細(xì)胞瘤、神經(jīng)鞘瘤等。大家可能對(duì)胃的層次結(jié)構(gòu)并不是很了解，下圖清晰展現(xiàn)了胃壁的層次，就很容易理解什么是黏膜下腫瘤。 怎么知道得了胃黏膜下腫瘤？胃黏膜下腫瘤發(fā)病率約十萬分之一。患者很少有癥狀，大部分是因?yàn)轶w檢胃鏡無意中發(fā)現(xiàn)（一般胃鏡報(bào)告會(huì)描述為黏膜下隆起）而就診。如果腫瘤持續(xù)長大，影響食物通過或者表面有糜爛破潰時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)疼痛、出血等不適。 黏膜下腫瘤是如何被發(fā)現(xiàn)的？很多種檢查都能發(fā)現(xiàn)、診斷胃黏膜下腫瘤，主要有以下四種： 01 胃鏡 可發(fā)現(xiàn)胃的隆起性病變（見上圖）。 02 超聲胃鏡 是胃鏡+超聲的技術(shù)，可以根據(jù)腫瘤與胃壁各層次結(jié)構(gòu)關(guān)系，判斷其起源，并根據(jù)腫瘤大小、邊界、內(nèi)部回聲、與鄰近器官關(guān)系等情況，基本判斷腫瘤性質(zhì)（見下圖）。 03 病理 檢查時(shí)配合超聲胃鏡下組織穿刺活檢檢查可以不同程度判斷腫瘤的性質(zhì)。 04 腹部CT 可以判斷腫瘤大小以及與鄰近器官關(guān)系等情況。 胃黏膜下腫瘤需不需要治療？網(wǎng)絡(luò)檢索一下就知道眾說紛紜，不同醫(yī)生也會(huì)給出不同答案。時(shí)代在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也在發(fā)展，綜合國內(nèi)外指南、專家共識(shí)和文獻(xiàn)，以下5種情況情況推薦治療： ● 有癥狀（伴有出血、消化道梗阻等）； ● 無癥狀但不斷增大的黏膜下腫瘤； ● 明確是胃間質(zhì)瘤（有惡性潛能，隨直徑增大惡性潛能增大）； ● 腫瘤大于2cm懷疑是胃間質(zhì)瘤； ● 性質(zhì)不明確的黏膜下腫瘤，但是不能耐受或者不愿長期內(nèi)鏡檢查隨訪。 我們可以選擇什么治療方式？較小的胃黏膜下腫瘤可考慮 胃鏡下切除 （一般要求腫瘤