人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)指根據(jù)人體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能，將人工材料制成關(guān)節(jié)假體，通過手術(shù)植入體內(nèi)，達到治療、改善患病關(guān)節(jié)癥狀和功能的一種手術(shù)。

適應證

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)用于治療終末期的關(guān)節(jié)疾患。

• 嚴重的骨性關(guān)節(jié)炎。

• 類風濕性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、先天性發(fā)育畸形導致的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙，Paget 病，以及骨關(guān)節(jié)的腫瘤等。

• 出現(xiàn)以上疾病的患者尚需符合以下標準才適宜進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：
  關(guān)節(jié)面骨和軟骨破壞的影像學改變。

  有中度到重度持續(xù)性疼痛。

  經(jīng)過至少半年的保守治療，功能和疼痛無法改善。保守治療至少應包括：非甾體類抗炎藥物及其他類型的止疼藥物、理療、助行裝置（手杖、拐杖等）以及有意識的減少關(guān)節(jié)負荷的生活、工作習慣的改變。

  患者能夠積極配合醫(yī)生治療，有良好的依從性。

常見疑問

問：一般需要住院多久？

答：一般住院時間為1-2 周，若病情嚴重、手術(shù)難度高，術(shù)后住院時間一般為 2-3 周。

問：手術(shù)大概需要多久？

答：一般需要1-4 小時，具體時間視手術(shù)部位及病情而定。

• 骨關(guān)節(jié)炎
• 膝關(guān)節(jié)炎
• 髖關(guān)節(jié)炎
• 類風濕性關(guān)節(jié)炎
• 骨腫瘤

術(shù)前需要進行的檢查

• 實驗室檢查：血常規(guī)、凝血四項、輸血五項（梅毒、乙肝、丙肝等）、肝腎功能。
• 影像學檢查：胸部正相位 X 線片，患病關(guān)節(jié)正側(cè)位 X 線片、CT、核磁，必要時可做 CT 重建、雙下肢深靜脈彩超（下肢關(guān)節(jié)手術(shù)）、血管造影、心臟彩超。
• 其他：心電圖、抗生素皮試。

術(shù)前需要進行的準備

• 如果服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，需要告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑停用。
• 術(shù)前醫(yī)生會視手術(shù)時長及患者情況，予以留置尿管處理。
• 一般術(shù)前 12 小時禁食、術(shù)前 4 小時禁飲水，具體時間以醫(yī)生囑托為準。

• 患病關(guān)節(jié)、身體其他部位存在中重度感染。
• 存在其他器官功能衰竭、體質(zhì)弱。
• 患有神經(jīng)性疾病，不能積極配合治療。
• 患側(cè)肢體肌力很弱、肌力喪失。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥：

• 血管和神經(jīng)損傷： 血管損傷導致出血，出血量大可能有休克風險，神經(jīng)損傷可導致患者術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、患肢功能不全等并發(fā)癥。
• 術(shù)后感染：術(shù)后傷口發(fā)紅、腫脹、皮溫升高、疼痛，滲出物增多、周圍發(fā)黑等。
• 深靜脈血栓：表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)腫脹、疼痛、壓痛。
• 假體松動：術(shù)后患者有活動異常感，若是下肢手術(shù)，可表現(xiàn)為步態(tài)異常。
• 畸形愈合：表現(xiàn)為術(shù)后 X 線片異常。
• 骨折：表現(xiàn)為術(shù)后 X 線片異常。
• 脫位：表現(xiàn)為術(shù)后關(guān)節(jié)畸形、疼痛、功能障礙，X 線顯示假體脫位。

• 術(shù)后注意保持手術(shù)區(qū)域清潔，避免感染。
• 遵醫(yī)囑服用抗生素、抗凝藥等藥物。
• 術(shù)后注意營養(yǎng)攝入，多吃高蛋白食物，如雞蛋、瘦肉等，禁煙禁酒。
• 醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)部位、固定方式來決定鍛煉方式，上肢術(shù)后一般會做抓、轉(zhuǎn)、抬等動作，下肢術(shù)后會限制負重的程度，患者最好早期在步行器保護下行走。

• 復查時間：一般術(shù)后 2 周、1 月、6 月、1 年時需定期復查。如出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，也應及時就醫(yī)。
• 復查項目：主要復查項目為 X 線、CT 及核磁共振。