髖關(guān)節(jié)炎
(又稱:髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎)就診科室: 骨關(guān)節(jié)科 骨科
精選內(nèi)容
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髖關(guān)節(jié)周圍炎及治療方法
髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)是一個多軸關(guān)節(jié),由股骨頭與髖臼相對構(gòu)成,屬于杵臼關(guān)節(jié)??梢岳@著多條軸線活動。髖臼內(nèi)僅月狀面被覆關(guān)節(jié)軟骨,髖臼窩內(nèi)充滿脂肪,又稱為Haversian腺,可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被擠出或吸入,以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡。髖臼的邊緣有關(guān)節(jié)盂緣附著。加深了關(guān)節(jié)窩的深度。髖臼切跡上橫架有髖臼橫韌帶,并與切跡圍成一孔,有神經(jīng)、血管等通過。能屈曲、伸展、內(nèi)收、外展和旋轉(zhuǎn),由于其具有球臼的造型,可以繞任何軸線完成居于這些基本運動之間的運動。髖關(guān)節(jié)肌肉考慮到該關(guān)節(jié)能夠向這么多不同的方向運動,它的周圍還必須具有能夠把股骨向這些方向拉動的肌肉。髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉從各個角度附著在髖關(guān)節(jié)上,使關(guān)節(jié)能夠有效地運動。如果這些肌肉中任何一塊變得緊繃了,關(guān)節(jié)的活動度就會受到限制。股四頭肌股四頭肌位于大腿前側(cè),這個肌群中的四塊肌肉的遠端都附著在相同的位置,即髕骨下方的大凸起(脛骨粗?。┨?,但它們的近端并不附著在同一位置上。股四頭肌位于大腿前側(cè),這個肌群中的四塊肌肉的遠端都附著在相同的位置,即髕骨下方的大凸起(脛骨粗?。┨?,它們的近端并不附著在同一位置上。股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌僅附著于股骨上,它們的功能是伸膝。股直肌的近端并不附著于股骨上,而是附著髂前下棘的小隆起處。這樣股直肌不僅能像前三塊肌肉那樣使膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生運動,而且還能使髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生運動,能拉動骨盆使之前傾。因為股直肌是一塊雙關(guān)節(jié)肌,它跨過了膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。對雙關(guān)節(jié)肌而言,其中一個關(guān)節(jié)的姿勢會影響肌肉張力的大小,也影響另一個關(guān)節(jié)的活動能力。腘繩肌腘繩肌的拉丁名“ischiotibialisgroup”可譯為“坐脛肌群”和股四頭肌一樣,腘繩肌也是雙關(guān)節(jié)肌,因此一個關(guān)節(jié)的姿勢會影響肌肉的張力,進而影響肌肉另一端所跨過的關(guān)節(jié)。腘繩肌中的股二頭肌的近端附著于坐骨(坐骨結(jié)節(jié)),遠端與這一肌群中的另外兩塊肌肉(半腱肌、半膜?。┮黄鹂邕^膝關(guān)節(jié)。半膜肌和半腱肌附著于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。股二頭肌附著于膝關(guān)節(jié)外側(cè)、腓骨的頂端。內(nèi)收肌內(nèi)收肌位于大腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)。主要功能是完成內(nèi)收和髖屈動作。內(nèi)收肌協(xié)助我們向前方抬腿(屈髖),將腿拉向身體中線(內(nèi)收),以及使腿向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)(內(nèi)旋)。同時,它們限制腿部向后、向外運動以及向外旋轉(zhuǎn)。內(nèi)收肌的近端附著在構(gòu)成骨盆的恥骨上,遠端附著在一條沿股骨后側(cè)向下走行的嵴(即粗線)上。下列肌肉都屬于內(nèi)收肌:長收肌、短收肌、大收肌、恥骨肌和股薄肌。因為這些肌肉附著在恥骨上,所以它們還會對骨盆的姿勢產(chǎn)生影響。它們可以將骨盆前側(cè)向下牽拉,從而使骨盆前傾。這可以發(fā)生于骨盆的一側(cè)或兩側(cè)。瑜伽體式中最容易受內(nèi)收肌約束的是束角式。這個體式要求我們做出兩個和這些肌肉的收縮方向相反的動作。在束角式中,我們需要使股骨(髖關(guān)節(jié))外展并外旋,這與內(nèi)收肌收縮方向相反。腹股溝的緊張會讓我們感受到內(nèi)收肌的限制作用,另外,我們還能看到或感受到這些肌肉的附著處突出來。恥骨下支內(nèi)收肌中的大收肌附著于恥骨支中較低的那一支上,這個附著位置稱作“恥骨下支”。如果仔細觀察,你就會發(fā)現(xiàn)恥骨下支與坐骨相延續(xù),而腘繩肌就是附著于坐骨上。大收肌的附著點很靠后,因此該肌肉最后側(cè)的部分常與腘繩肌共同參與伸髖動作。出于這一原因,大收肌有時被稱為“第四腘繩肌”。關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊厚而堅韌,上端附于髖臼的周緣和髖臼橫韌帶,下端前面附于轉(zhuǎn)子間線,后面附于轉(zhuǎn)子間嵴的內(nèi)側(cè)(距轉(zhuǎn)子間嵴約1厘米處),因此,股骨頸的后面有一部分處于關(guān)節(jié)囊外,而頸的前面則完全包在囊內(nèi)。髖關(guān)節(jié)周圍有韌帶加強,主要是前面的髂股韌帶,長而堅韌,上方附于髂前下棘的下方,呈人字形,向下附于股骨的轉(zhuǎn)子間線。髂股韌帶可限制大腿過度后伸,對維持直立姿勢具有重要意義。髖關(guān)節(jié)為多軸性關(guān)節(jié),能作屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運動。但由于股骨頭深嵌在髖臼中,髖臼又有關(guān)節(jié)盂緣加深,包繞股骨頭近2/3,所以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩二者的面積差甚小,故運動范圍較小。加之關(guān)節(jié)囊厚,限制關(guān)節(jié)運動幅度的韌帶堅韌有力,因此,與肩關(guān)節(jié)相比,該關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性大。而靈活性則甚差。關(guān)節(jié)軟骨是髖關(guān)節(jié)的一個重要組成部分。由1-2mm厚度膠原纖維、糖蛋白、透明質(zhì)酸酯聚集而成,當(dāng)水合作用時就起了墊子樣作用,以吸收和分散所承受的負重和機械力量。?關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙臨床上較常見原因髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)周圍炎髖骨滑囊炎髖關(guān)節(jié)周圍肌肉損傷臨床表現(xiàn)發(fā)病前70%患者有全身其他部位的感染及外傷史。全身癥狀:起病急、寒戰(zhàn)、高熱,呈典型急性感染中毒癥狀。局部癥狀:患髖痛,屈曲,外展,外旋被動體位。兒童患者膝關(guān)節(jié)痛,體溫高,脈快,髖前有壓痛。叩擊痛、托馬氏癥(+),血液檢查:WBC高,中性分葉細胞高,ESR高,CRP(+)髖關(guān)節(jié)疼痛特點開始多為輕至中度鈍痛,有時也呈急性劇痛,疼痛多在活動時及勞累后發(fā)生,尤其是負重時明顯,休息后緩解。疼痛緩慢進展,后期休息時也疼痛,病程長者出現(xiàn)“休息痛”,且常伴夜間痛醒,有時出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或肌肉萎縮。另一常見癥狀是髖關(guān)節(jié)活動受限,活動范圍逐漸縮小,患者常感行走、上下樓梯和由坐位站立時困難,有些患者可伴有跛行。體格檢查髖關(guān)節(jié)壓痛陽性,Patrick試驗陽性。對患者生活自理能力和生活質(zhì)量造成嚴重的影響。?治療方法非藥物治療:包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護、日常生活的輔助設(shè)施等等。手術(shù)治療:髖關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠期并發(fā)癥,如部件的松動和磨損、骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。由于人工關(guān)節(jié)置換的效果與手術(shù)時間的長短、醫(yī)師的經(jīng)驗、病人術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。因此實施人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要謹慎。注射治療風(fēng)險股動脈內(nèi)注射局麻藥,每次注射局麻藥前注意回抽可避免血管內(nèi)注射的發(fā)生。股神經(jīng)麻醉,進針時出現(xiàn)觸電樣感覺異常應(yīng)退針,重復(fù)插入時注意進一步橫向插入關(guān)聯(lián)療法理療,包括桌上懸吊訓(xùn)練。熱-浴-運動療法,髖關(guān)節(jié)牽引治療。整形外科技術(shù)的提供,例如,用腳跟進行緩沖。醫(yī)療運動療法。離子電滲療法。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(TENS)。根據(jù)Kneipp,可行大腿水療。
王祥瑞醫(yī)生的科普號2024年01月07日 118 0 1 -
髖關(guān)節(jié)炎會引起疼痛嗎?
專家介紹:劉萬軍,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,研究生導(dǎo)師;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院;骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師,東院關(guān)節(jié)外科負責(zé)人,擅長疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)(股骨頭壞死、嚴重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛);2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎?修術(shù);3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù);4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù);5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折;6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。
劉萬軍醫(yī)生的科普號2023年03月23日 290 0 2 -
髖關(guān)節(jié)輕微積液需要治療嗎
付國建醫(yī)生的科普號2022年12月09日 43 0 0 -
髖關(guān)節(jié)病的影像學(xué)特點
髖關(guān)節(jié)病表現(xiàn)可以十分輕微,應(yīng)仔細尋找細微的骨贅或侵蝕性改變并應(yīng)記住脊椎關(guān)節(jié)病常伴隨髖關(guān)節(jié)異常(在強直性脊柱炎>50%)。年輕人有髖關(guān)節(jié)痛應(yīng)考慮脊椎關(guān)節(jié)病并且如果發(fā)現(xiàn)有前突或其他異常則應(yīng)檢查骶髂關(guān)節(jié)。1骨關(guān)節(jié)炎可以表現(xiàn)為早期囊性結(jié)構(gòu)、非常小的骨贅、股骨頸或禽距(calcar)的突出。這些異??蓡为毐憩F(xiàn)并可十分輕微。有20%的骨關(guān)節(jié)炎的病人發(fā)生前突而不是更常見的上外側(cè)半脫位。一種骨關(guān)節(jié)炎不常見的方式是Otto骨盆(原發(fā)性前突),這種在年齡很小時即可明確前突和變性改變,常見于女性,且有遺傳性,可能是由于缺乏髖臼骨化或重塑。早期骨關(guān)節(jié)炎也可源于股骨骺滑移。如果股骨頭相對于股骨頸向內(nèi)側(cè)移位,股骨骺滑移可考慮為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的原因。2風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:可以表現(xiàn)為典型的骨質(zhì)減少,均勻的軟骨破壞和侵蝕性改變。但在早期階段髖關(guān)節(jié)常正常。MRI可顯示血管翳。髖關(guān)節(jié)也可呈典型表現(xiàn)即大量積液通過薄弱的前側(cè)囊進入髂腰滑膜囊而減壓,因此,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人可以在X線上表現(xiàn)正常而腹股溝前方出現(xiàn)腫塊,這種滑膜囊積液在CT和MRI上容易診斷。病人也可發(fā)生肌腱破裂,可見于髖關(guān)節(jié)周圍。3類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎:是一種病因未明的全身性慢性炎性疾病,可累及全身各關(guān)節(jié),多為多側(cè)。有慢性傾向,自發(fā)性發(fā)作和緩解為其特點。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的髖關(guān)節(jié)或其它部位關(guān)節(jié)炎癥狀,最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)破壞和畸形。病理:初期滑膜充血、水腫、增厚,關(guān)節(jié)滲出液增多,滑膜逐漸增厚,形成血管翳,侵入軟骨和骨表面,炎癥細胞增生反應(yīng),加重軟骨破壞,關(guān)節(jié)纖維素性滲出、吸收后形成纖維強直,關(guān)節(jié)囊纖維化、韌帶松馳、肌肉痙攣和萎縮,關(guān)節(jié)畸形。X線平片是診斷重要手段,MRI在早期診斷和觀察病變活動性方面有很高價值。1)平片:早期髖關(guān)節(jié)囊腫脹,關(guān)節(jié)間隙增寬,鄰近骨質(zhì)疏松;隨著關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和破壞,髖關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄,以中心部較明顯,同時軟骨下骨質(zhì)硬化,以髖臼上方明顯,負重區(qū)軟骨下囊變;晚期股骨頭變扁,但無死骨出現(xiàn),也不發(fā)生塌陷,可伴髖關(guān)節(jié)半脫位,關(guān)節(jié)強直。2)CT:與平片相同,晚期周圍肌肉萎縮,關(guān)節(jié)屈曲變形、強直。3)MRI:早期關(guān)節(jié)積液及炎性滑膜增生,增強可見血管翳,軟骨破壞、軟骨下囊變。3痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病表現(xiàn)為軟骨鈣質(zhì)沉著癥,軟骨下囊腫是其典型表現(xiàn)。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎也可有明顯的囊腫并在所有MRI序列上呈典型的低信號?;ば怨擒浌橇霾】捎星治g且常表現(xiàn)多個相似大小的圓形小體,但在疾病早期階段小體有時并無鈣化。
王祥瑞醫(yī)生的科普號2022年10月07日 442 0 4 -
髖關(guān)節(jié)核心肌群鍛煉小視頻
PAO截骨術(shù)后1雙腳踝泵訓(xùn)練2股四頭肌鍛煉-平臥位3股四頭肌鍛煉-坐位4蚌式運動5側(cè)臥位-側(cè)抬大腿6側(cè)臥位-側(cè)抬大腿-2,加強鍛煉(5公斤彈力帶)7大腿繃緊后方抬起鍛煉8單腿后伸9單腿后伸-加強鍛煉(5公斤彈力帶)10單屈髖-雙屈髖11仰臥位-足踝部滾動鍛煉12非負重蹲起鍛煉13站立位,大腿伸直向側(cè)方抬起鍛煉(外展肌群:臀中肌、臀小肌、闊筋膜張?。?4大腿側(cè)后伸直抬起鍛煉(后伸肌群:臀大?。?5雙下肢前后交叉鍛煉(內(nèi)收肌群:長收肌、大收肌、恥骨肌等)16核心肌群訓(xùn)練模塊-1:靠墻蹲起鍛煉16核心肌群訓(xùn)練模塊-2:靠墻蹲起鍛煉17核心肌群訓(xùn)練模塊-1——太極式蹲起鍛煉18改良平板支撐訓(xùn)練19核心肌群訓(xùn)練模塊-3——站立伸腿、屈髖屈膝20核心肌群訓(xùn)練模塊-4——弓步箭步蹲式訓(xùn)練
陶可醫(yī)生的科普號2022年09月18日 3316 6 30 -
雙醋瑞因?qū)顷P(guān)節(jié)炎也有用
張允醫(yī)生的科普號2022年07月25日 186 0 1 -
髖關(guān)節(jié)核共振以后顯示有積液需要怎么治療
楊濱醫(yī)生的科普號2022年06月26日 232 0 0 -
站久了了一大腿胯骨疼是個怎么回事?
朱棟醫(yī)生的科普號2022年05月17日 232 0 0 -
11周運動康復(fù)鍛煉對髖膝骨關(guān)節(jié)炎有效性和充分性:2016年德國 衛(wèi)生服務(wù)研究背景下的對照研究方案
11周運動康復(fù)鍛煉對髖膝骨關(guān)節(jié)炎有效性和充分性:2016年德國衛(wèi)生服務(wù)研究背景下的對照研究方案作者:IngaKrauss,GerhardMueller,GeorgHaupt,BenjaminSteinhilber,PiaJanssen,NicolaJentner,PeterMartus.作者單位:MedicalClinic,DepartmentofSportsMedicine,UniversityHospital,Hoppe-Seyler-Str.6,72076,Tuebingen,Germany.inga.krauss@med.uni-tuebingen.de.譯者:陶可(北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科)摘要背景:骨關(guān)節(jié)炎是老年人疼痛的最常見原因,造成的個人和經(jīng)濟負擔(dān)巨大。骨關(guān)節(jié)炎的慢性特征需要長期治療。在這方面,建議由患者自己進行的生活方式干預(yù)(例如體育鍛煉)作為一線治療。有證據(jù)表明運動療法在減輕疼痛和身體機能方面具有短期益處。盡管如此,研究議程強調(diào)了將運動策略納入患者護理的多方面干預(yù)措施的必要性。研究應(yīng)以適當(dāng)?shù)臉颖玖窟M行,并應(yīng)允許對長期影響以及成本效用和安全性進行陳述。這些尚未解決的問題都是本研究內(nèi)容。方法/設(shè)計:這是一項在衛(wèi)生服務(wù)研究背景下的對照研究。研究人群包括n=1400名患有髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的受試者。干預(yù)組將從全國范圍內(nèi)為髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者提供健康保險的參與者中招募。對照組的潛在參與者(比例10:1(控制與干預(yù))將根據(jù)預(yù)定義的匹配標準從保險數(shù)據(jù)庫中過濾出來,并通過信件詢問他們的參與。來自響應(yīng)者的最終統(tǒng)計雙胞胎(1:1)將通過傾向得分匹配確定。漸進式訓(xùn)練干預(yù)包括8次有監(jiān)督的小組課程,輔以家庭練習(xí)(每周2次,超過11周)。練習(xí)包括動員、加強和訓(xùn)練姿勢控制。主要結(jié)果是疼痛和干預(yù)期后立即使用WOMAC指數(shù)測量功能。其中,健康相關(guān)的生活質(zhì)量、自我效能、成本效用和安全性將作為次要結(jié)果進行評估。參與者將在基線后6、12和24個月進行隨訪。討論:本試驗的結(jié)果將在大樣本量的基礎(chǔ)上記錄常規(guī)醫(yī)療保健環(huán)境中臨床和經(jīng)濟結(jié)果的影響。因此,該試驗的結(jié)果可能對未來在髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中實施團體和家庭鍛煉產(chǎn)生重大影響。跟蹤注冊:德國臨床試驗注冊DRKS00009251。2015年9月10日注冊。關(guān)鍵詞:成本分析;集體培訓(xùn);醫(yī)療保健研究;髖骨關(guān)節(jié)炎;家庭鍛煉;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;長期影響;傾向得分匹配;安全;WOMAC評分。Fig.2Exampleofanexerciseforhipandkneemotorlearningandmobilization(MM)圖2髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)運動學(xué)習(xí)和動員(MM)的鍛煉示范Fig.3Exampleofstaticanddynamicexercisesforposturalcontrol(PC)圖3姿勢控制(PC)的靜態(tài)和動態(tài)練習(xí)示范Fig.4Examplesforprogressivestrengthtrainingexercises(S)圖4漸進式髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練示范(S)Fig.1Studyflowchart圖1研究流程圖Table1Inclusionandexclusioncriteriaforstudyparticipation(t0=baseline)Effectivenessandefficiencyofan11-weekexerciseinterventionforpatientswithhiporkneeosteoarthritis:aprotocolforacontrolledstudyinthecontextofhealthservicesresearch.AbstractBackground:Osteoarthritisisthemostcommonreasonforpaininolderadults,andtheindividualandeconomicburdenofthisdiseaseisimmense.Thechroniccharacterofosteoarthritisrequiresalong-termtherapeutictreatment.Inthisregardlife-styleinterventionssuchasphysicalexercisesthatcanbecarriedoutbythepatienthimselfarerecommendedasfirstlinetreatment.Thereisevidencefortheshort-termbenefitofexercisetherapyintermsofpainreductionandphysicalfunctioning.Nonethelessresearchagendashighlighttheneedformultifacetedinterventionsthatincorporateexercisestrategiesintopatientcare.Studiesshouldbeconductedwithappropriatesamplesizesandshouldallowstatementsonlong-termeffectsaswellascost-utilityandsafety.Theseopenquestionsareunderthescopeofthisstudy.Methods/design:Thisisacontrolledstudyinthecontextofhealthservicesresearch.Thestudypopulationconsistsofn=1400subjectswithhiporkneeosteoarthritis.Theinterventiongroupwillberecruitedfromparticipantsofacountry-widehealthinsuranceofferforpeoplewithhiporkneeosteoarthritis.Potentialparticipantsforthecontrolgroup(ratio10:1(controlvs.intervention)willbefilteredoutfromtheinsurancedatabaseaccordingtopre-definedmatchingcriteriaandaskedbyletterfortheirparticipation.Thefinalstatisticaltwinsfromtheresponders(1:1)willbedeterminedviapropensityscorematching.Theprogressivetraininginterventioncomprises8supervisedgroupsessions,supplementedbyhomeexercises(2/weekover11weeks).Exercisesincludemobilization,strengtheningandtrainingofposturalcontrol.PrimaryoutcomesarepainandfunctionmeasuredwiththeWOMACIndeximmediatelyaftertheinterventionperiod.Amongotherthings,healthrelatedqualityoflife,self-efficacy,costutilityandsafetywillbeevaluatedassecondaryoutcomes.Participantswillbefollowedup6,12and24monthafterbaseline.Discussion:Resultsofthistrialwilldocumenttheeffectsofclinicalaswellaseconomicoutcomesinaregularhealthcaresettingonthebasisofalargesamplesize.Assuch,resultsofthistrialmighthavegreatimpactonfutureimplementationsofgroup-andhome-basedexercisesinhiporkneeosteoarthritis.Trailregistration:GermanClinicalTrialRegisterDRKS00009251.Registered10September2015.Keywords:Cost-analysis;Grouptraining;Healthcareresearch;Hiposteoarthritis;Homeexercise;Kneeosteoarthritis;Long-termeffects;Propensityscorematching;Safety;WOMAC.文獻出處:IngaKrauss,GerhardMueller,GeorgHaupt,BenjaminSteinhilber,PiaJanssen,NicolaJentner,PeterMartus.Effectivenessandefficiencyofan11-weekexerciseinterventionforpatientswithhiporkneeosteoarthritis:aprotocolforacontrolledstudyinthecontextofhealthservicesresearch.ControlledClinicalTrial,BMCPublicHealth.2016Apr30;16:367.doi:10.1186/s12889-016-3030-0.
陶可醫(yī)生的科普號2022年01月30日 914 5 4 -
骨性關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死有何不同?
髖關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎,和關(guān)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎還是比較容易鑒別的,但是原發(fā)性的經(jīng)常和股骨頭壞死相混淆,帶來了很多困惑。 這是一例85歲的老年女性患者,右髖關(guān)節(jié)疼痛5年加重3個月,X光片如下: 正位片顯示負重區(qū)關(guān)節(jié)間隙狹窄 蛙位片:股骨頭前方軟骨磨損殆盡,關(guān)節(jié)間隙狹窄。 放大?一下看: 除了關(guān)節(jié)間隙狹窄之外,髖臼頂部可見一連串的低密度影,稱之為囊性變,但可以看到股骨頭內(nèi)部是接近正常的。 磁共振檢查顯示右側(cè)股骨頭彌漫性骨髓水腫,但沒有帶狀信號帶,股骨頭負重區(qū)軟骨面下有一條白線,是軟骨下骨折的痕跡。 髖臼頂部的白色圓點就是囊性變病灶,實際上就是一個個的空洞,此外,還可以看到,股骨頸周圍滑膜增生、軟組織水腫。 關(guān)節(jié)間隙變窄、股骨頭內(nèi)骨髓水腫造成行走疼痛,滑膜增生和軟組織水腫造成疼痛、活動受限。 盡管左側(cè)沒有疼痛,但磁共振顯示髖臼頂已經(jīng)開始發(fā)生同樣的病變。 黃色箭頭:囊性變 白色箭頭:骨髓水腫 紅色箭頭:滑膜增生 這樣的病情毫無疑問是要進行關(guān)節(jié)置換,而且要進行全髖關(guān)節(jié)置換(年齡不是高齡老年人選擇單純股骨頭置換的理由),如果只進行單純的股骨頭置換,術(shù)后一定解決不了疼痛問題。 年齡是選擇治療方案的重要依據(jù),但不是決定性因素——病情決定治療方向。 股骨頭大體形態(tài)如下: 具體局部磨損所見如下: 股骨頭軟骨已經(jīng)變得非常薄了,紅色虛線區(qū)域(紫色箭頭所指)是負重區(qū),軟骨磨損“亮晶晶”;左下方綠線區(qū)域(紅色箭頭所指)軟骨因磨損而剝脫;黃線區(qū)域明顯變??;而正常的區(qū)域軟骨呈白色(可參照菜市場所售大骨頭)。 股骨頭剖開看內(nèi)部結(jié)構(gòu): 如下方放大圖片所示,白色箭頭所指為負重區(qū)軟骨剝脫區(qū),厚度明顯變薄,軟骨下骨失去正常的致密結(jié)構(gòu);再看這幅圖的上半部分,黃色虛線以上區(qū)域為頭內(nèi)囊性變區(qū),說局部骨壞死也不為錯(不是正常的骨結(jié)構(gòu)了),但是這個囊性變區(qū)域下方就是正常的骨質(zhì)了,沒有股骨頭壞死所具備的肉芽帶。此外,我們還可以看到股骨頭頸交界處的骨小梁,可見小梁稀疏、間隙變寬,屬于典型的骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。 好啦,本期咱就到這兒,快到農(nóng)歷新年了,祝大家新年快樂! 股骨頭壞死和關(guān)節(jié)炎鑒別簡譜 “內(nèi)心壞” 與 “表面壞”
陳獻韜(精修股骨頭)的科普號2022年01月16日 1033 1 4
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推薦熱度5.0何達 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院 脊柱外科
脊柱裂 1票
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擅長:頸、胸、腰椎各類骨折,頸椎病,后縱韌帶骨化癥,胸椎管狹窄,腰椎間盤突出,腰椎管狹窄,腰椎滑脫,脊柱畸形等 -
推薦熱度4.9岳永彬 副主任醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院 骨科
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 44票
膝關(guān)節(jié)損傷 12票
擅長:擅長治療膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)疾病,尤其是股骨頭壞死、老年性膝關(guān)節(jié)炎等髖膝關(guān)節(jié)周圍疾病的中西醫(yī)結(jié)合保守及手術(shù)治療