腎腫瘤摘除術(shù)

部分腎切除術(shù)期間外科醫(yī)生的目標(biāo)是切除患病或受損的腎臟部分，同時(shí)盡可能多地保留健康的腎臟組織。維持腎臟功能非常重要，因?yàn)槟I臟是身體的主要過(guò)濾器，對(duì)生命至關(guān)重要。擁有兩個(gè)功能正常的腎臟有助于整體腎臟功能。部分腎切除術(shù)后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)？您的康復(fù)情況取決于部分腎切除術(shù)的類型，以及您的健康史和任何其他疾病。您的醫(yī)療保健提供者最適合告訴您具體病例的康復(fù)時(shí)間表。大多數(shù)人可以在開(kāi)放性腎部分切除術(shù)后8至12周恢復(fù)正常活動(dòng)。機(jī)器人腎部分切除術(shù)后恢復(fù)速度更快。大多數(shù)人可以在機(jī)器人腎部分切除術(shù)后4至6周恢復(fù)正?；顒?dòng)。我什么時(shí)候可以回去工作？部分腎切除術(shù)后大約四周您就可以重返工作崗位。如果您的工作對(duì)體力要求較低，您可能能夠更快地重返工作崗位。如果您的工作對(duì)體力要求較高，那么安排更多的休息時(shí)間是個(gè)好主意。我什么時(shí)候應(yīng)該去看醫(yī)生？如果您出現(xiàn)任何異常癥狀，請(qǐng)立即聯(lián)系您的醫(yī)生。癥狀可能包括：尿液中有血（血尿）。切口部位大量出血。切口處流出變色的分泌物。發(fā)燒至38攝氏度或更高。感染。手術(shù)部位周?chē)须y聞的氣味。縫合處皮膚分離。疼痛加劇。藥物在最初幾天內(nèi)，清醒時(shí)每四小時(shí)服用兩片對(duì)乙酰氨基酚(泰諾)即可獲得良好的止痛效果。除了每四小時(shí)服用一次對(duì)乙酰氨基酚外，您還可以使用這些處方止痛藥。處方藥中可能含有對(duì)乙酰氨基酚。每天服用的對(duì)乙酰氨基酚不得超過(guò)3000毫克。您可能會(huì)收到大便軟化劑的處方，以避免手術(shù)后用力。多吃纖維和水或服用非處方大便軟化劑以避免便秘。手術(shù)后可能需要幾天時(shí)間才能第一次排便。您可以使用非處方MiraLAX、鎂乳、多庫(kù)酯(Colace)、番瀉葉(sennaGen、Senokot)、Dulcolax(bisacodyl)。您可以使用非處方栓劑[如Dulcolax(bisacodyl)]或灌腸劑（如Fleets）。飲食回家后的頭幾天，食欲可能會(huì)下降。多喝水，避免大餐。多吃蔬菜和水果，避免便秘。活動(dòng)每天至少要步行六次。這有助于防止腿部血栓，血栓可能會(huì)流向肺部并危及生命。您可以上下樓梯。您可以在戶外散步。您可以上下樓梯。即使活動(dòng)量很少，您也很容易疲勞。6周內(nèi)避免舉起超過(guò)10磅的重物等劇烈活動(dòng)。何時(shí)復(fù)查？術(shù)后一個(gè)月進(jìn)行首次門(mén)診復(fù)查，頭兩年每三個(gè)月復(fù)查一次，第三年起每半年復(fù)查一次，五年后每年復(fù)查一次。特殊情況按醫(yī)生建議復(fù)查腎臟CT增強(qiáng)。

很多患者做完腎腫瘤手術(shù)，對(duì)后續(xù)的生活有很多疑慮，這個(gè)科普文章，希望可以讓大家明白以下兩個(gè)問(wèn)題?1.?????腎腫瘤術(shù)后的短期的注意事項(xiàng)？2.?????腎腫瘤術(shù)后的長(zhǎng)期的注意事項(xiàng)？?1.?????短期注意事項(xiàng)，其實(shí)根據(jù)腎腫瘤的特點(diǎn)就是3個(gè)月內(nèi)的情況，為什么是三個(gè)月么？因?yàn)槭悄I臟修復(fù)的時(shí)間點(diǎn)。1.2個(gè)月內(nèi)腎部分切注意事項(xiàng)：第一，術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題，腎部分切短期內(nèi)還是會(huì)有出血和漏尿的風(fēng)險(xiǎn)，因此還是要小心。出血，主要和縫合有關(guān)，但是一些誘因也會(huì)導(dǎo)致出血，比如劇烈活動(dòng)，大便干結(jié)，腹脹，活動(dòng)過(guò)多，因?yàn)?，腎部分切創(chuàng)面是用線進(jìn)行縫合的，因此太過(guò)劇烈的活動(dòng)還是會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此還是要注意。其實(shí)腎部分切是人工的腎損傷，以前腎損傷是需要臥床休息，等待他自己愈合，最少7-14天，因此現(xiàn)在快速康復(fù)，術(shù)后2-3天出院，但是也不可以大意，還是會(huì)有再出血的風(fēng)險(xiǎn)。包括外出血，以及血尿，因此需要密切觀察。對(duì)于漏尿其實(shí)也是術(shù)后的并發(fā)癥之一，但和活動(dòng)關(guān)系不大，只是怎么早期發(fā)現(xiàn)，早期處理的問(wèn)題，因此對(duì)于經(jīng)腰做腎部分切，引流管口或者切口流水，特別多，還腰痛，需要注意是淋巴液還是尿液的問(wèn)題，因此對(duì)于漏尿，主要是需要注意是否發(fā)生，如果有，早期處理，早期效果好。但是對(duì)于經(jīng)腹腔的手術(shù)，尿液漏到腹腔很難發(fā)現(xiàn)，因此主要是腹脹不適，因此更需要比較敏感才能發(fā)現(xiàn)。1.3一般來(lái)說(shuō)腎部分切術(shù)后出血1個(gè)月內(nèi)都會(huì)有，需要注意；漏尿一般是1周左右，過(guò)了這個(gè)危險(xiǎn)期，特別是3個(gè)月的危險(xiǎn)期，一般都問(wèn)題不大，起碼不會(huì)有大問(wèn)題。1.4對(duì)于腎全切的患者，3個(gè)月內(nèi)主要注意的問(wèn)題是第一手術(shù)本身的相關(guān)并發(fā)癥，比如術(shù)后出現(xiàn)腸瘺，出血等，因?yàn)槟I全切一般很快出院，有些并發(fā)癥還沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)，因此如果反復(fù)發(fā)熱等不適，腹痛，需要注意有沒(méi)有問(wèn)題，及時(shí)就診。此外對(duì)于腎根治很多時(shí)候會(huì)做淋巴結(jié)清掃，容易形成乳糜瘺，特別是左側(cè)，因此需要注意這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該少吃油膩的，少吃多餐。此外很多時(shí)候腎全切是經(jīng)腹腔手術(shù)，術(shù)后會(huì)有出現(xiàn)腸梗阻，因此更要注意飲食問(wèn)題。1.5無(wú)論是腎全切還是部分切，3個(gè)月內(nèi)都是屬于恢復(fù)期，外面的傷口需要時(shí)間愈合，疼痛的消失需要時(shí)間，因此3個(gè)月內(nèi)的時(shí)間是用來(lái)康復(fù)的，這段時(shí)間盡量還是以休息為主。1.6飲食方面：其實(shí)現(xiàn)在大家營(yíng)養(yǎng)已經(jīng)不存在不足的情況，因此不需要特別的補(bǔ)，因此大魚(yú)大肉的補(bǔ)沒(méi)必要，特別是對(duì)于腎全切，由于只有一個(gè)腎，負(fù)擔(dān)重，更不要補(bǔ)太多?？傮w上是清單，適當(dāng)為好。1.7工作：對(duì)于需要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，或者勞累的，還是要注意，短期內(nèi)減少這種工作，而只是坐辦公室的，一般影響不大。1.8.夫妻生活，對(duì)于腎部分切，3個(gè)月內(nèi)還是要注意，起碼動(dòng)作輕柔，而腎全切，對(duì)于這個(gè)內(nèi)在的傷口倒關(guān)系不大，主要是外在的傷口可能會(huì)有不適。1.9整體上，3個(gè)月內(nèi)無(wú)論是腎部分切還是全切，還是需要時(shí)間去適應(yīng)，減少不必要的危險(xiǎn)和麻煩，才可以更快康復(fù)，不然欲速則不達(dá)。?2.?????腎腫瘤手術(shù)長(zhǎng)期需要注意的地方？腎腫瘤首先要看是良性還是惡性，早期，中期，還是晚期，分級(jí)程度如何？因此話不能一概而論。2.1良性腎腫瘤術(shù)后，一般不會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，因此可以相對(duì)放心，但也需要長(zhǎng)期復(fù)查，定期復(fù)查，但主要關(guān)注的點(diǎn)是其他部位的問(wèn)題，血液學(xué)的問(wèn)題，以及康復(fù)問(wèn)題，因此對(duì)于良性腎腫瘤，重點(diǎn)不是腫瘤的復(fù)查和關(guān)注，而是全身系統(tǒng)狀態(tài)的問(wèn)題；2.2惡性腎腫瘤，對(duì)于早期，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移很少，但是由于是惡性，因此還是要小心注意，因?yàn)樯贁?shù)早期也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，需要密切隨訪，做腹部和胸部CT檢查；中期，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率增加，需要更密切觀察和隨訪，特別是如果有不舒服，可以盡早復(fù)查和相對(duì)應(yīng)的檢查，比如骨頭痛，胸痛，頭痛，需要專門(mén)進(jìn)行專科檢查。晚期腎癌，即使做了手術(shù)，全程的藥物治療是不可或缺的，因此需要藥物治療，并及時(shí)評(píng)估藥物反應(yīng)，如果有耐藥或者進(jìn)展需要再評(píng)估方案；2.3如果屬于治愈性的腎腫瘤，只要腫瘤不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，就可以正常生活，但同時(shí)需要注意其他方面的問(wèn)題，因?yàn)槟[瘤有可能是多發(fā)，或者多部位，因此遠(yuǎn)期而言，首先關(guān)注腫瘤因素，如果沒(méi)有復(fù)發(fā)，可以正常的工作生活，只是需要長(zhǎng)期，終生的隨訪和復(fù)查。?2.4對(duì)于導(dǎo)致腎腫瘤的一些因素，比如抽煙是需要截停的，不然會(huì)增加術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。?2.5飲食，其實(shí)也是根據(jù)總體情況，比如肌酐正常，可以正常生活，但是肌酐高，那就要注意飲食問(wèn)題，比如清淡點(diǎn)等。?2.6工作，其實(shí)只要身體康復(fù)，正常的工作也是可以的。但心理上總會(huì)有些顧忌，實(shí)際上應(yīng)該是影響不大，因此不用太過(guò)焦慮。?整體上而言，對(duì)于腎臟手術(shù)，需要注意短期，長(zhǎng)期的問(wèn)題進(jìn)行管理，早期主要以手術(shù)并發(fā)癥為主，中后期主要是注意腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移問(wèn)題，生活和工作，量力而行。?

術(shù)飲食上有什么注意？術(shù)后1月腸道功能還沒(méi)有完全恢復(fù)，進(jìn)食后可能腹脹，建議清淡飲食，少食多餐，適當(dāng)走動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。①進(jìn)食軟食有利于消化，均衡攝入米面（粗糧最好）、肉類（豬牛羊雞鴨魚(yú)均可）、綠色蔬菜，新鮮水果等；②低脂低油避免油膩食物，避免暴飲暴食等；③忌煙酒④術(shù)后1-3月逐步恢復(fù)到自己平常的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，

前言：腎部分切除術(shù)目前在早期腎癌的治療中起著非常重要的地位。對(duì)于術(shù)后可能出現(xiàn)的出血的情況，及時(shí)介入栓塞止血治療往往能夠起到微創(chuàng)止血的效果。我們?cè)谙挛闹袑⒔榻B腎癌術(shù)后出血栓塞的介入治療進(jìn)展。一、腎臟的血供腎動(dòng)脈主干到腎門(mén)附近分為前、后兩干，即腎動(dòng)脈的第一級(jí)分支，然后再分為腎段動(dòng)脈（第二級(jí)分支），前干分為4個(gè)腎段，上段，上前段，下前段，下段，后干的二級(jí)分支即是后段。二、腎癌腎腫瘤部分切除術(shù)以及出血腎腫瘤部分切除術(shù)指切除腫瘤及其周邊正常腎臟組織，旨在治療腫瘤的同時(shí)保留盡可能多的正常腎組織。2014年美國(guó)、歐洲和中國(guó)的泌尿外科指南中，均推薦對(duì)于小于7cm的腫瘤，可以行保留腎單位的腎部分切除術(shù)。相比根治性腎切除，難度更高，并發(fā)癥相對(duì)多。克利夫蘭的Clickman泌尿研究所的研究發(fā)現(xiàn)，200例腔鏡下來(lái)的部分腎切除患者中，共有12例（6%）出現(xiàn)術(shù)后或者遲發(fā)性的出血。同時(shí)開(kāi)腹下腎部分切除術(shù)后出血的幾率在1.4%-3.7%。部分切除術(shù)后出血的高危因素有如下：1.腫瘤大于2cm；2.位于中級(jí)（對(duì)比上級(jí)及下極）；3.多發(fā)(＞1個(gè))。出血時(shí)伴隨的臨床及實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)包括有：1）側(cè)腹/腰部疼痛2）血尿3）嚴(yán)重者出現(xiàn)休克4）實(shí)驗(yàn)室檢查提示失血5）無(wú)創(chuàng)影象學(xué)檢查提示腹膜后/腎周積液或血腫目前，針對(duì)術(shù)后出血的臨床處理包括內(nèi)科保守治療、介入治療、外科手術(shù)治療等。三、介入治療的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證1.部分切除術(shù)后，明確的泌尿系出血。2.內(nèi)科藥物止血治療失敗。禁忌證1.嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者。2.嚴(yán)重的凝血功能障礙。3.碘造影劑過(guò)敏者。四、國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)以及提前預(yù)防出血表格總結(jié)了2005-2011共8項(xiàng)介入栓塞止血的研究。栓塞劑主要以鋼圈為主，其次為氰基丙烯酸膠水以及Onyx膠.總體栓塞的成功率為90%(47/52)。如何預(yù)防出血？2015年JVIR報(bào)道了利用術(shù)后3-5天利用增強(qiáng)CT檢測(cè)假性動(dòng)脈瘤并行預(yù)防性栓塞的效果。312例行術(shù)后增強(qiáng)CT，其中26例（8%）行預(yù)防性栓塞；212例未行術(shù)后增強(qiáng)CT。兩組的術(shù)后遲發(fā)性出血分別為0.6%及4.6%,P=0.038。栓塞組沒(méi)有出現(xiàn)顯著的并發(fā)癥。研究認(rèn)為，預(yù)防性CT及栓塞止血能夠減少遲發(fā)性出血的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：1.Weight,ChristopherJet,al.(2013).“Practice-settingandsurgeoncharacteristicsheavilyinfluencethedecisiontoperformpartialnephrectomyamongAmericanUrologicAssociationsurgeons“.BJUInternational.111(5):731–8.2.張建平等，腎部分切除術(shù)后遲發(fā)性出血的治療及其高危因素.泌尿外科雜志，2015.3.H.R.Tinto,2014.DiagnosticandInterventionalImaging.

最近碰到一個(gè)腎部分切除術(shù)后1個(gè)多月的患者因扛飲用水后出現(xiàn)劇烈腰痛，復(fù)查CT證實(shí)出血。這樣的例子在臨床中并不少見(jiàn)，但卻是完全可以避免的。現(xiàn)就腎部分切除術(shù)后注意事項(xiàng)予以分享，希望能幫到部分患者，避免類似情況的發(fā)生。 大家都能感覺(jué)的到，隨著醫(yī)療條件的改善，小腎癌以及腎臟良性腫瘤的手術(shù)患者越來(lái)越多。而對(duì)于這部分患者我們手術(shù)方案是盡可能保留腎單位，也就是前面所說(shuō)的腎部分切除術(shù)。對(duì)于腎癌患者可能有疑惑，腎部分切除術(shù)與腎根治性切除對(duì)比是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)更高？其實(shí)已經(jīng)有大量研究已經(jīng)證實(shí)，對(duì)于1-2期腫瘤，尤其是小于7cm的腫瘤，只要技術(shù)上可完整切除腫瘤，腎部分切除術(shù)與腎根治性切除對(duì)比腫瘤控制療效是一樣的，而且遠(yuǎn)期腎功能不全風(fēng)險(xiǎn)更低。因此腎部分切除術(shù)已經(jīng)成為1期腫瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。但是腎部分切除術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較腎癌根治術(shù)明顯增加?？赡芎芏嗖∪艘詾榍谐麄€(gè)腎臟比切除一部分腎臟難度更大，風(fēng)險(xiǎn)更高，實(shí)際卻剛好相反。如下圖所示，腎部分切除術(shù)中主刀醫(yī)生需分離腎臟血管后保護(hù)好，然后術(shù)中阻斷腎臟血流，完整切除腫瘤后通過(guò)縫合止血對(duì)合腎臟切面后松開(kāi)腎臟血流，而根治性切除則完全結(jié)扎離斷腎門(mén)血管，完整切除腎臟。因此腎部分切除手術(shù)術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)更高?；颊咝枳⒁庖韵率马?xiàng)。腎部分切除注意事項(xiàng)：術(shù)后引流管觀察：腎部分切除術(shù)患者常規(guī)都會(huì)留置術(shù)區(qū)引流管，術(shù)后需密切觀察引流液量，引流顏色及引流速度，如出現(xiàn)快速大量的鮮紅色引流液應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)處理，避免耽誤病情。正常情況下，引流管引流少許淡紅色引流液，當(dāng)引流液少于30ml時(shí)可拔除引流管，一般于術(shù)后3-5天拔除引流，部分淋巴漏患者需要長(zhǎng)期留置，視引流液量適時(shí)拔除。術(shù)后飲食：目前腎部分切除術(shù)多采取經(jīng)后腹腔入路手術(shù)，對(duì)腸道干擾小，患者術(shù)后第一天可進(jìn)食少許白開(kāi)水，腸道排氣后可進(jìn)食流質(zhì)（牛奶、湯、果汁等），后慢慢過(guò)渡至半流質(zhì)（稀飯、米糊等），一般1周后可正常進(jìn)食米飯，1月后基本可恢復(fù)正常飲食。在進(jìn)食過(guò)程中一定要遵循少食多餐的原則，如感腹脹、嘔吐不適，應(yīng)停止進(jìn)食，遵醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)食。術(shù)后傷口：術(shù)后傷口一般7-10天可拆線，具體視傷口愈合情況而定。引流管口位置愈合稍慢，待閉合后可行簡(jiǎn)單沖洗淋浴。術(shù)后復(fù)查：患者首次復(fù)查一般為術(shù)后3月，項(xiàng)目包括胸腹部CT、血常規(guī)、腎功能等，此后依據(jù)術(shù)后病理及分期而定；術(shù)后活動(dòng)：一般情況下患者術(shù)后第一天即可輕微活動(dòng)，但臨近腎門(mén)位置腫瘤術(shù)后建議臥床休息3天，降低出血風(fēng)險(xiǎn)，具體遵醫(yī)生遺囑?；颊咝g(shù)后1月后可行簡(jiǎn)單活動(dòng)（如散步），切記3月內(nèi)不可行劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力活動(dòng)，包括提重物，抱小孩，性生活，跑步，以及快速起身，彎腰等等。 如果術(shù)后出現(xiàn)劇烈腰痛，嚴(yán)重肉眼血尿，或者心慌、乏力等不適時(shí)，請(qǐng)絕對(duì)臥床休息，立即通知家人并即刻附近就診排除出血可能，避免耽誤治療，危及生命。

腎細(xì)胞癌發(fā)行率占承認(rèn)惡性腫瘤的2%-3%，在泌尿系腫瘤的發(fā)病率僅次于前列腺癌和膀胱癌，但是致死性卻是最高的。許多人會(huì)有疑問(wèn)，難道做手術(shù)完整切除了，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？答案是肯定的，也就是說(shuō)腎癌即使是做了手術(shù)，也不能完全達(dá)到治愈的效果，其中的一部分會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。那什么樣的患者會(huì)復(fù)發(fā)呢？首先可以看看什么樣的人更容易患腎癌。其實(shí)腎癌的病因并未完全明確，但是目前已知的原因包括遺傳（也就是說(shuō)有些人比其他人更容易患病，但是這個(gè)比例很?。?，吸煙，高血壓，肥胖等。有些因素是沒(méi)辦法改變的，但是吸煙和肥胖是可以自身努力可以克服的。許多患者及家屬在做完手術(shù)后都想問(wèn)醫(yī)生：出院后要注意什么呀？答案其實(shí)很簡(jiǎn)單：改變不良生活習(xí)慣就可以了。如果減肥不容易，最起碼要戒煙呀！另一個(gè)問(wèn)題是手術(shù)后那些東西不能吃？其實(shí)腎癌術(shù)后并沒(méi)有特別的飲食禁忌。很多人擔(dān)心吃的太好會(huì)不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)呀？這個(gè)擔(dān)心是沒(méi)有依據(jù)的?；颊叩纳眢w素質(zhì)直接決定了疾病的預(yù)后。如果不吃不喝，試想一下是會(huì)先餓死呢還是腫瘤先轉(zhuǎn)移呢？答案是前者。當(dāng)然不是提倡吃成胖子。正常生活飲食就可以了，沒(méi)必要刻意注意或過(guò)分挑剔食物。許多患者了解自己的病情，過(guò)分的關(guān)注身體，整天提心吊膽，甚至寢食不安。其實(shí)這是沒(méi)有必要，甚至是有害的。過(guò)度的焦慮會(huì)使免疫力下降，損害健康，反而影響壽命。正確的心態(tài)應(yīng)該是忘記自己是個(gè)病人，融入到正常的社會(huì)生活中，不要搞特殊化。除了日常生活，術(shù)后的定期隨訪也必不可少。隨訪的目的主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的跡象，及時(shí)處理。有研究指出，那些按時(shí)隨訪的患者比沒(méi)有按時(shí)隨訪的患者的生存期更長(zhǎng)。所以按時(shí)隨訪是腎癌治療的重要組成部分，并不是可有可無(wú)。隨訪的內(nèi)容有哪些？常規(guī)的身體檢查，化驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查。常規(guī)身體檢查就是讓醫(yī)生看看身體恢復(fù)的如何，有沒(méi)有并發(fā)癥或身體不適等情況?；?yàn)檢查包括血、尿常規(guī)，肝功能，腎功能，堿性磷酸酶，乳酸脫氫酶等。影像學(xué)檢查包括胸腹部CT等。如果伴有骨痛還要進(jìn)行全身骨的核素掃描，頭痛時(shí)可以加做頭部CT或核磁共振等。隨訪的時(shí)間是病情而定，通常術(shù)后4-6周第一次隨訪，此后間隔3-6個(gè)月隨訪，3年后每年隨訪一次，5年后每2年隨訪一次。如果腎癌的分期較晚，要隨訪的更頻繁些，間隔更短些。為了達(dá)到更好的治療效果，許多家屬愿意讓患者出院后繼續(xù)口服各種藥物。比如抗生素，各種抗癌中藥，保健藥物，增強(qiáng)免疫力的藥物甚至是昂貴的靶向藥物等等。很遺憾，這些藥物中的大部分甚至是絕大部分是沒(méi)有直接益處的。充其量只能是提高了免疫力，或者是在心理上起了安慰作用。所以如果經(jīng)濟(jì)條件較好，用一些改善免疫力的藥物未嘗不可。但是如果盲目的花大把的錢(qián)去買(mǎi)所謂的能治療癌癥的藥物實(shí)在是沒(méi)有必要。

1.術(shù)后常規(guī)需要保留一根導(dǎo)尿管和一根切口引流管，尿管一般術(shù)后第一天可以拔除，引流管根據(jù)切口引流液的多少?zèng)Q定留置時(shí)間，一般留置2-3天，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間留置引流管增加感染的風(fēng)險(xiǎn)； 2.術(shù)后活動(dòng)和飲食：如患者身體條件許可，一般術(shù)后第一天就可以下床活動(dòng)，并少量喝水；肛門(mén)排氣后可以開(kāi)始流質(zhì)飲食并逐漸過(guò)渡到半流飲食，術(shù)后一周左右可以正常吃飯。 3.拆線時(shí)間：一般是在術(shù)后7-10天拆線（合并糖尿病的患者需要延長(zhǎng)拆線的時(shí)間）,拆線后1-2天就可以進(jìn)行淋浴洗澡。 4.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，包括：提重物、性生活、抱小孩、突然從床上坐起、跑步、打球等，可以進(jìn)行短距離的散步。需要特別注意的就是：腎部分切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為大出血，在手術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)都可能出現(xiàn)大出血，需要特別注意。術(shù)后出血的主要表現(xiàn)是血尿，少量出血僅表現(xiàn)為尿液顏色變紅，嚴(yán)重出血者可排出大量鮮紅色血塊，出血量大時(shí)血塊填塞于膀胱無(wú)法排出，表現(xiàn)為急尿卻無(wú)法排出的現(xiàn)象。還有部分患者出血時(shí)表現(xiàn)為腰腹脹痛，出血量大時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花等癥狀。需要告知患者如出院后出現(xiàn)上訴的癥狀時(shí)，需要立即就醫(yī)。 腎癌腫瘤切除后，有一部分病人會(huì)出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)現(xiàn)象，幾率大概在0-10%之間，一般腫瘤越小，出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的幾率越?。划?dāng)然復(fù)發(fā)還與腫瘤的類型、腫瘤的位置以及手術(shù)醫(yī)生的操作水平有關(guān)。為了盡可能降低腎癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性，術(shù)后可以給予白介素和（或）干擾素治療。