腎腫瘤摘除術(shù)
就診科室: 泌尿外科
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腎腫瘤術(shù)后,有什么需要注意的地方?
很多患者做完腎腫瘤手術(shù),對后續(xù)的生活有很多疑慮,這個(gè)科普文章,希望可以讓大家明白以下兩個(gè)問題?1.?????腎腫瘤術(shù)后的短期的注意事項(xiàng)?2.?????腎腫瘤術(shù)后的長期的注意事項(xiàng)??1.?????短期注意事項(xiàng),其實(shí)根據(jù)腎腫瘤的特點(diǎn)就是3個(gè)月內(nèi)的情況,為什么是三個(gè)月么?因?yàn)槭悄I臟修復(fù)的時(shí)間點(diǎn)。1.2個(gè)月內(nèi)腎部分切注意事項(xiàng):第一,術(shù)后并發(fā)癥問題,腎部分切短期內(nèi)還是會有出血和漏尿的風(fēng)險(xiǎn),因此還是要小心。出血,主要和縫合有關(guān),但是一些誘因也會導(dǎo)致出血,比如劇烈活動,大便干結(jié),腹脹,活動過多,因?yàn)椋I部分切創(chuàng)面是用線進(jìn)行縫合的,因此太過劇烈的活動還是會有出血的風(fēng)險(xiǎn),因此還是要注意。其實(shí)腎部分切是人工的腎損傷,以前腎損傷是需要臥床休息,等待他自己愈合,最少7-14天,因此現(xiàn)在快速康復(fù),術(shù)后2-3天出院,但是也不可以大意,還是會有再出血的風(fēng)險(xiǎn)。包括外出血,以及血尿,因此需要密切觀察。對于漏尿其實(shí)也是術(shù)后的并發(fā)癥之一,但和活動關(guān)系不大,只是怎么早期發(fā)現(xiàn),早期處理的問題,因此對于經(jīng)腰做腎部分切,引流管口或者切口流水,特別多,還腰痛,需要注意是淋巴液還是尿液的問題,因此對于漏尿,主要是需要注意是否發(fā)生,如果有,早期處理,早期效果好。但是對于經(jīng)腹腔的手術(shù),尿液漏到腹腔很難發(fā)現(xiàn),因此主要是腹脹不適,因此更需要比較敏感才能發(fā)現(xiàn)。1.3一般來說腎部分切術(shù)后出血1個(gè)月內(nèi)都會有,需要注意;漏尿一般是1周左右,過了這個(gè)危險(xiǎn)期,特別是3個(gè)月的危險(xiǎn)期,一般都問題不大,起碼不會有大問題。1.4對于腎全切的患者,3個(gè)月內(nèi)主要注意的問題是第一手術(shù)本身的相關(guān)并發(fā)癥,比如術(shù)后出現(xiàn)腸瘺,出血等,因?yàn)槟I全切一般很快出院,有些并發(fā)癥還沒有表現(xiàn)出來,因此如果反復(fù)發(fā)熱等不適,腹痛,需要注意有沒有問題,及時(shí)就診。此外對于腎根治很多時(shí)候會做淋巴結(jié)清掃,容易形成乳糜瘺,特別是左側(cè),因此需要注意這個(gè)問題,應(yīng)該少吃油膩的,少吃多餐。此外很多時(shí)候腎全切是經(jīng)腹腔手術(shù),術(shù)后會有出現(xiàn)腸梗阻,因此更要注意飲食問題。1.5無論是腎全切還是部分切,3個(gè)月內(nèi)都是屬于恢復(fù)期,外面的傷口需要時(shí)間愈合,疼痛的消失需要時(shí)間,因此3個(gè)月內(nèi)的時(shí)間是用來康復(fù)的,這段時(shí)間盡量還是以休息為主。1.6飲食方面:其實(shí)現(xiàn)在大家營養(yǎng)已經(jīng)不存在不足的情況,因此不需要特別的補(bǔ),因此大魚大肉的補(bǔ)沒必要,特別是對于腎全切,由于只有一個(gè)腎,負(fù)擔(dān)重,更不要補(bǔ)太多??傮w上是清單,適當(dāng)為好。1.7工作:對于需要劇烈運(yùn)動,或者勞累的,還是要注意,短期內(nèi)減少這種工作,而只是坐辦公室的,一般影響不大。1.8.夫妻生活,對于腎部分切,3個(gè)月內(nèi)還是要注意,起碼動作輕柔,而腎全切,對于這個(gè)內(nèi)在的傷口倒關(guān)系不大,主要是外在的傷口可能會有不適。1.9整體上,3個(gè)月內(nèi)無論是腎部分切還是全切,還是需要時(shí)間去適應(yīng),減少不必要的危險(xiǎn)和麻煩,才可以更快康復(fù),不然欲速則不達(dá)。?2.?????腎腫瘤手術(shù)長期需要注意的地方?腎腫瘤首先要看是良性還是惡性,早期,中期,還是晚期,分級程度如何?因此話不能一概而論。2.1良性腎腫瘤術(shù)后,一般不會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,因此可以相對放心,但也需要長期復(fù)查,定期復(fù)查,但主要關(guān)注的點(diǎn)是其他部位的問題,血液學(xué)的問題,以及康復(fù)問題,因此對于良性腎腫瘤,重點(diǎn)不是腫瘤的復(fù)查和關(guān)注,而是全身系統(tǒng)狀態(tài)的問題;2.2惡性腎腫瘤,對于早期,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移很少,但是由于是惡性,因此還是要小心注意,因?yàn)樯贁?shù)早期也會出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,需要密切隨訪,做腹部和胸部CT檢查;中期,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率增加,需要更密切觀察和隨訪,特別是如果有不舒服,可以盡早復(fù)查和相對應(yīng)的檢查,比如骨頭痛,胸痛,頭痛,需要專門進(jìn)行??茩z查。晚期腎癌,即使做了手術(shù),全程的藥物治療是不可或缺的,因此需要藥物治療,并及時(shí)評估藥物反應(yīng),如果有耐藥或者進(jìn)展需要再評估方案;2.3如果屬于治愈性的腎腫瘤,只要腫瘤不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,就可以正常生活,但同時(shí)需要注意其他方面的問題,因?yàn)槟[瘤有可能是多發(fā),或者多部位,因此遠(yuǎn)期而言,首先關(guān)注腫瘤因素,如果沒有復(fù)發(fā),可以正常的工作生活,只是需要長期,終生的隨訪和復(fù)查。?2.4對于導(dǎo)致腎腫瘤的一些因素,比如抽煙是需要截停的,不然會增加術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。?2.5飲食,其實(shí)也是根據(jù)總體情況,比如肌酐正常,可以正常生活,但是肌酐高,那就要注意飲食問題,比如清淡點(diǎn)等。?2.6工作,其實(shí)只要身體康復(fù),正常的工作也是可以的。但心理上總會有些顧忌,實(shí)際上應(yīng)該是影響不大,因此不用太過焦慮。?整體上而言,對于腎臟手術(shù),需要注意短期,長期的問題進(jìn)行管理,早期主要以手術(shù)并發(fā)癥為主,中后期主要是注意腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移問題,生活和工作,量力而行。?
郭勝杰醫(yī)生的科普號2023年01月07日 379 0 8 -
腎腫瘤手術(shù)問題大全-術(shù)后飲食上有什么注意?
術(shù)飲食上有什么注意?術(shù)后1月腸道功能還沒有完全恢復(fù),進(jìn)食后可能腹脹,建議清淡飲食,少食多餐,適當(dāng)走動,促進(jìn)腸道蠕動。①進(jìn)食軟食有利于消化,均衡攝入米面(粗糧最好)、肉類(豬牛羊雞鴨魚均可)、綠色蔬菜,新鮮水果等;②低脂低油避免油膩食物,避免暴飲暴食等;③忌煙酒④術(shù)后1-3月逐步恢復(fù)到自己平常的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣,
安宇醫(yī)生的科普號2022年07月24日 92 0 0 -
張教授,您好。我爸爸腎腫瘤,您給做的左腎切除手術(shù)?,F(xiàn)恢復(fù)很好,感謝。請問生活,吃東西還有什么注意的?
父親節(jié)直播義診2022年06月19日 260 0 0 -
腎腫瘤部分切除術(shù)后出血的介入治療
前言:腎部分切除術(shù)目前在早期腎癌的治療中起著非常重要的地位。對于術(shù)后可能出現(xiàn)的出血的情況,及時(shí)介入栓塞止血治療往往能夠起到微創(chuàng)止血的效果。我們在下文中將介紹腎癌術(shù)后出血栓塞的介入治療進(jìn)展。一、腎臟的血供腎動脈主干到腎門附近分為前、后兩干,即腎動脈的第一級分支,然后再分為腎段動脈(第二級分支),前干分為4個(gè)腎段,上段,上前段,下前段,下段,后干的二級分支即是后段。二、腎癌腎腫瘤部分切除術(shù)以及出血腎腫瘤部分切除術(shù)指切除腫瘤及其周邊正常腎臟組織,旨在治療腫瘤的同時(shí)保留盡可能多的正常腎組織。2014年美國、歐洲和中國的泌尿外科指南中,均推薦對于小于7cm的腫瘤,可以行保留腎單位的腎部分切除術(shù)。相比根治性腎切除,難度更高,并發(fā)癥相對多??死蛱m的Clickman泌尿研究所的研究發(fā)現(xiàn),200例腔鏡下來的部分腎切除患者中,共有12例(6%)出現(xiàn)術(shù)后或者遲發(fā)性的出血。同時(shí)開腹下腎部分切除術(shù)后出血的幾率在1.4%-3.7%。部分切除術(shù)后出血的高危因素有如下:1.腫瘤大于2cm;2.位于中級(對比上級及下極);3.多發(fā)(>1個(gè))。出血時(shí)伴隨的臨床及實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)包括有:1)側(cè)腹/腰部疼痛2)血尿3)嚴(yán)重者出現(xiàn)休克4)實(shí)驗(yàn)室檢查提示失血5)無創(chuàng)影象學(xué)檢查提示腹膜后/腎周積液或血腫目前,針對術(shù)后出血的臨床處理包括內(nèi)科保守治療、介入治療、外科手術(shù)治療等。三、介入治療的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證1.部分切除術(shù)后,明確的泌尿系出血。2.內(nèi)科藥物止血治療失敗。禁忌證1.嚴(yán)重的心肺功能不全,不能耐受手術(shù)者。2.嚴(yán)重的凝血功能障礙。3.碘造影劑過敏者。四、國外文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)以及提前預(yù)防出血表格總結(jié)了2005-2011共8項(xiàng)介入栓塞止血的研究。栓塞劑主要以鋼圈為主,其次為氰基丙烯酸膠水以及Onyx膠.總體栓塞的成功率為90%(47/52)。如何預(yù)防出血?2015年JVIR報(bào)道了利用術(shù)后3-5天利用增強(qiáng)CT檢測假性動脈瘤并行預(yù)防性栓塞的效果。312例行術(shù)后增強(qiáng)CT,其中26例(8%)行預(yù)防性栓塞;212例未行術(shù)后增強(qiáng)CT。兩組的術(shù)后遲發(fā)性出血分別為0.6%及4.6%,P=0.038。栓塞組沒有出現(xiàn)顯著的并發(fā)癥。研究認(rèn)為,預(yù)防性CT及栓塞止血能夠減少遲發(fā)性出血的發(fā)生。參考文獻(xiàn):1.Weight,ChristopherJet,al.(2013).“Practice-settingandsurgeoncharacteristicsheavilyinfluencethedecisiontoperformpartialnephrectomyamongAmericanUrologicAssociationsurgeons“.BJUInternational.111(5):731–8.2.張建平等,腎部分切除術(shù)后遲發(fā)性出血的治療及其高危因素.泌尿外科雜志,2015.3.H.R.Tinto,2014.DiagnosticandInterventionalImaging.
沈露俊醫(yī)生的科普號2022年04月11日 498 0 1 -
您好,請問腎腫瘤切除手術(shù)后可以打疫苗嗎?
曾曉勇教授的科普號2021年10月28日 631 0 0 -
腎癌部分切除術(shù)后注意事項(xiàng)
胡波醫(yī)生的科普號2021年10月15日 739 0 1 -
腎部分切除術(shù)后注意事項(xiàng)
最近碰到一個(gè)腎部分切除術(shù)后1個(gè)多月的患者因扛飲用水后出現(xiàn)劇烈腰痛,復(fù)查CT證實(shí)出血。這樣的例子在臨床中并不少見,但卻是完全可以避免的。現(xiàn)就腎部分切除術(shù)后注意事項(xiàng)予以分享,希望能幫到部分患者,避免類似情況的發(fā)生。 大家都能感覺的到,隨著醫(yī)療條件的改善,小腎癌以及腎臟良性腫瘤的手術(shù)患者越來越多。而對于這部分患者我們手術(shù)方案是盡可能保留腎單位,也就是前面所說的腎部分切除術(shù)。對于腎癌患者可能有疑惑,腎部分切除術(shù)與腎根治性切除對比是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)更高?其實(shí)已經(jīng)有大量研究已經(jīng)證實(shí),對于1-2期腫瘤,尤其是小于7cm的腫瘤,只要技術(shù)上可完整切除腫瘤,腎部分切除術(shù)與腎根治性切除對比腫瘤控制療效是一樣的,而且遠(yuǎn)期腎功能不全風(fēng)險(xiǎn)更低。因此腎部分切除術(shù)已經(jīng)成為1期腫瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。但是腎部分切除術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較腎癌根治術(shù)明顯增加??赡芎芏嗖∪艘詾榍谐麄€(gè)腎臟比切除一部分腎臟難度更大,風(fēng)險(xiǎn)更高,實(shí)際卻剛好相反。如下圖所示,腎部分切除術(shù)中主刀醫(yī)生需分離腎臟血管后保護(hù)好,然后術(shù)中阻斷腎臟血流,完整切除腫瘤后通過縫合止血對合腎臟切面后松開腎臟血流,而根治性切除則完全結(jié)扎離斷腎門血管,完整切除腎臟。因此腎部分切除手術(shù)術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)更高?;颊咝枳⒁庖韵率马?xiàng)。腎部分切除注意事項(xiàng):術(shù)后引流管觀察:腎部分切除術(shù)患者常規(guī)都會留置術(shù)區(qū)引流管,術(shù)后需密切觀察引流液量,引流顏色及引流速度,如出現(xiàn)快速大量的鮮紅色引流液應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,及時(shí)處理,避免耽誤病情。正常情況下,引流管引流少許淡紅色引流液,當(dāng)引流液少于30ml時(shí)可拔除引流管,一般于術(shù)后3-5天拔除引流,部分淋巴漏患者需要長期留置,視引流液量適時(shí)拔除。術(shù)后飲食:目前腎部分切除術(shù)多采取經(jīng)后腹腔入路手術(shù),對腸道干擾小,患者術(shù)后第一天可進(jìn)食少許白開水,腸道排氣后可進(jìn)食流質(zhì)(牛奶、湯、果汁等),后慢慢過渡至半流質(zhì)(稀飯、米糊等),一般1周后可正常進(jìn)食米飯,1月后基本可恢復(fù)正常飲食。在進(jìn)食過程中一定要遵循少食多餐的原則,如感腹脹、嘔吐不適,應(yīng)停止進(jìn)食,遵醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)食。術(shù)后傷口:術(shù)后傷口一般7-10天可拆線,具體視傷口愈合情況而定。引流管口位置愈合稍慢,待閉合后可行簡單沖洗淋浴。術(shù)后復(fù)查:患者首次復(fù)查一般為術(shù)后3月,項(xiàng)目包括胸腹部CT、血常規(guī)、腎功能等,此后依據(jù)術(shù)后病理及分期而定;術(shù)后活動:一般情況下患者術(shù)后第一天即可輕微活動,但臨近腎門位置腫瘤術(shù)后建議臥床休息3天,降低出血風(fēng)險(xiǎn),具體遵醫(yī)生遺囑?;颊咝g(shù)后1月后可行簡單活動(如散步),切記3月內(nèi)不可行劇烈運(yùn)動及重體力活動,包括提重物,抱小孩,性生活,跑步,以及快速起身,彎腰等等。 如果術(shù)后出現(xiàn)劇烈腰痛,嚴(yán)重肉眼血尿,或者心慌、乏力等不適時(shí),請絕對臥床休息,立即通知家人并即刻附近就診排除出血可能,避免耽誤治療,危及生命。
賀秋明醫(yī)生的科普號2021年08月09日 6583 0 0 -
腎腫瘤術(shù)后需要注意的那些事
腎細(xì)胞癌發(fā)行率占承認(rèn)惡性腫瘤的2%-3%,在泌尿系腫瘤的發(fā)病率僅次于前列腺癌和膀胱癌,但是致死性卻是最高的。許多人會有疑問,難道做手術(shù)完整切除了,還會復(fù)發(fā)嗎?答案是肯定的,也就是說腎癌即使是做了手術(shù),也不能完全達(dá)到治愈的效果,其中的一部分會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。那什么樣的患者會復(fù)發(fā)呢?首先可以看看什么樣的人更容易患腎癌。其實(shí)腎癌的病因并未完全明確,但是目前已知的原因包括遺傳(也就是說有些人比其他人更容易患病,但是這個(gè)比例很?。鼰?,高血壓,肥胖等。有些因素是沒辦法改變的,但是吸煙和肥胖是可以自身努力可以克服的。許多患者及家屬在做完手術(shù)后都想問醫(yī)生:出院后要注意什么呀?答案其實(shí)很簡單:改變不良生活習(xí)慣就可以了。如果減肥不容易,最起碼要戒煙呀!另一個(gè)問題是手術(shù)后那些東西不能吃?其實(shí)腎癌術(shù)后并沒有特別的飲食禁忌。很多人擔(dān)心吃的太好會不會促進(jìn)腫瘤生長呀?這個(gè)擔(dān)心是沒有依據(jù)的?;颊叩纳眢w素質(zhì)直接決定了疾病的預(yù)后。如果不吃不喝,試想一下是會先餓死呢還是腫瘤先轉(zhuǎn)移呢?答案是前者。當(dāng)然不是提倡吃成胖子。正常生活飲食就可以了,沒必要刻意注意或過分挑剔食物。許多患者了解自己的病情,過分的關(guān)注身體,整天提心吊膽,甚至寢食不安。其實(shí)這是沒有必要,甚至是有害的。過度的焦慮會使免疫力下降,損害健康,反而影響壽命。正確的心態(tài)應(yīng)該是忘記自己是個(gè)病人,融入到正常的社會生活中,不要搞特殊化。除了日常生活,術(shù)后的定期隨訪也必不可少。隨訪的目的主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,早期發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的跡象,及時(shí)處理。有研究指出,那些按時(shí)隨訪的患者比沒有按時(shí)隨訪的患者的生存期更長。所以按時(shí)隨訪是腎癌治療的重要組成部分,并不是可有可無。隨訪的內(nèi)容有哪些?常規(guī)的身體檢查,化驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查。常規(guī)身體檢查就是讓醫(yī)生看看身體恢復(fù)的如何,有沒有并發(fā)癥或身體不適等情況?;?yàn)檢查包括血、尿常規(guī),肝功能,腎功能,堿性磷酸酶,乳酸脫氫酶等。影像學(xué)檢查包括胸腹部CT等。如果伴有骨痛還要進(jìn)行全身骨的核素掃描,頭痛時(shí)可以加做頭部CT或核磁共振等。隨訪的時(shí)間是病情而定,通常術(shù)后4-6周第一次隨訪,此后間隔3-6個(gè)月隨訪,3年后每年隨訪一次,5年后每2年隨訪一次。如果腎癌的分期較晚,要隨訪的更頻繁些,間隔更短些。為了達(dá)到更好的治療效果,許多家屬愿意讓患者出院后繼續(xù)口服各種藥物。比如抗生素,各種抗癌中藥,保健藥物,增強(qiáng)免疫力的藥物甚至是昂貴的靶向藥物等等。很遺憾,這些藥物中的大部分甚至是絕大部分是沒有直接益處的。充其量只能是提高了免疫力,或者是在心理上起了安慰作用。所以如果經(jīng)濟(jì)條件較好,用一些改善免疫力的藥物未嘗不可。但是如果盲目的花大把的錢去買所謂的能治療癌癥的藥物實(shí)在是沒有必要。
劉先東醫(yī)生的科普號2021年03月13日 893 0 4 -
腎部分切除手術(shù)后注意事項(xiàng)
1.術(shù)后常規(guī)需要保留一根導(dǎo)尿管和一根切口引流管,尿管一般術(shù)后第一天可以拔除,引流管根據(jù)切口引流液的多少決定留置時(shí)間,一般留置2-3天,因?yàn)殚L時(shí)間留置引流管增加感染的風(fēng)險(xiǎn); 2.術(shù)后活動和飲食:如患者身體條件許可,一般術(shù)后第一天就可以下床活動,并少量喝水;肛門排氣后可以開始流質(zhì)飲食并逐漸過渡到半流飲食,術(shù)后一周左右可以正常吃飯。 3.拆線時(shí)間:一般是在術(shù)后7-10天拆線(合并糖尿病的患者需要延長拆線的時(shí)間),拆線后1-2天就可以進(jìn)行淋浴洗澡。 4.避免劇烈運(yùn)動,包括:提重物、性生活、抱小孩、突然從床上坐起、跑步、打球等,可以進(jìn)行短距離的散步。需要特別注意的就是:腎部分切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為大出血,在手術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)都可能出現(xiàn)大出血,需要特別注意。術(shù)后出血的主要表現(xiàn)是血尿,少量出血僅表現(xiàn)為尿液顏色變紅,嚴(yán)重出血者可排出大量鮮紅色血塊,出血量大時(shí)血塊填塞于膀胱無法排出,表現(xiàn)為急尿卻無法排出的現(xiàn)象。還有部分患者出血時(shí)表現(xiàn)為腰腹脹痛,出血量大時(shí)會出現(xiàn)頭暈眼花等癥狀。需要告知患者如出院后出現(xiàn)上訴的癥狀時(shí),需要立即就醫(yī)。 腎癌腫瘤切除后,有一部分病人會出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)現(xiàn)象,幾率大概在0-10%之間,一般腫瘤越小,出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的幾率越?。划?dāng)然復(fù)發(fā)還與腫瘤的類型、腫瘤的位置以及手術(shù)醫(yī)生的操作水平有關(guān)。為了盡可能降低腎癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性,術(shù)后可以給予白介素和(或)干擾素治療。
張軍醫(yī)生的科普號2020年12月04日 3999 0 1 -
腎腫瘤切除術(shù)后飲食注意事項(xiàng)
經(jīng)常有病友詢問,做了腎腫瘤手術(shù),術(shù)后吃東西有什么禁忌?下面我就為大家說說腎腫瘤術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)。腎腫瘤手術(shù)分為腎部分切除術(shù)和腎根治術(shù),根據(jù)切除部分的多少和術(shù)前后腎功能的情況,注意事項(xiàng)也是不同的。 我們中心現(xiàn)在腎腫瘤手術(shù)都是采用快速康復(fù)(ERAS),術(shù)后6小時(shí)即刻少量進(jìn)流質(zhì)飲食,術(shù)后第二天即可下床活動,3天左右出院。 手術(shù)后初期一般采用特殊途徑供給營養(yǎng),如靜脈高營養(yǎng)。待胃腸道功能恢復(fù)后,可以先給清流食或流食,逐步過渡到半流食,經(jīng)過一段時(shí)間后再依次過渡到軟膳食或普通膳食。飲食方面,注意補(bǔ)充各種新鮮的青菜,水果,以粗糧、粗纖維食物為主,還建議可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充各種肉類,以瘦肉、魚類為主,促進(jìn)傷口愈合。要注重優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,比如像動物蛋白攝入,但是對于植物蛋白,比如像豆制品,這類蛋白要限量攝入,不能吃的太多。 對于早期腎腫瘤,做了腎部分切除術(shù),術(shù)前后腎功能都沒有顯著異常。這樣的情況,術(shù)后飲食沒有特殊的要求,按照上述建議進(jìn)食就可以了。 如果是腎功能本來就不好,又做了根治性腎切除的情況,那么就要注意對腎功能的保護(hù),首先切記,不要過補(bǔ),特別是不要煲老火湯,老火湯中的嘌呤含量極高。食物中原本的嘌呤會在煲湯的過程中進(jìn)入湯中,而核蛋白等物質(zhì)也會在這個(gè)過程中轉(zhuǎn)分解為核苷酸,導(dǎo)致尿酸升高,進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致功能的進(jìn)一步損傷;其次,少吃海鮮類的食物,海產(chǎn)品中的鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦,以及貝殼類等,嘌呤含量都比較高,也會導(dǎo)致體內(nèi)的尿酸水平升高;第三,盡量低鹽低脂飲食,避免高鹽飲食引起血壓升高,加重腎臟負(fù)擔(dān),同時(shí)應(yīng)注意控制油脂的攝入,減少動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃及堅(jiān)果類食物的攝入,少食腌制煙熏食品,日常應(yīng)多食牛奶、魚類(鯽魚)、肉類、家禽類、菌類等蛋白質(zhì)含量高的食物,多食新鮮蔬菜水果,多食谷物,少食高脂肪食物;另外,應(yīng)注意限制植物蛋白質(zhì)如豆制品的攝入;最后,要注意休息,不要過于勞累,避免著涼,戒煙,戒酒, 控制好血壓、血糖。最重要的一點(diǎn)是要定期復(fù)查,如有問題需要盡早處理。
董培醫(yī)生的科普號2019年12月20日 10169 45 53
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