婦科

女性性生活困難--門診日志4（新方法的采用）這個月一頭一尾接診了兩個性生活困難的女性患者，其實(shí)人家的主訴并非如此，而是因?yàn)槲业暮檬隆皳靵淼摹?，那就一一說來。第一個患者是來咨詢試管嬰兒，澳籍華人，結(jié)婚3年原發(fā)不孕，就診目的明確，理由充分。我按部就班的詢問了一下性生活頻率，這下就撿到了“寶”。沒有成功性生活，多年的嘗試-失敗-再嘗試-再失敗，最后兩人達(dá)成協(xié)議做個試管嬰兒，要個孩子吧，感情還在，日子也要繼續(xù)。當(dāng)然試管嬰兒技術(shù)完全可以讓她得到滿意的結(jié)果，但這真的就是她的唯一目的嗎？或者是退而求其次的無奈？“也許我可以幫助你”當(dāng)我這樣說的時候，她的眼里有了淚花，經(jīng)過兩次單獨(dú)訓(xùn)練，每次她都較前有明顯進(jìn)步，每次離開的時候她都會說“感覺真好”，我想她的意思是慢慢看到了新生活的希望。第二個患者是愛人陪著一起來看外陰陰道瘙癢的，我常規(guī)給她做陰道窺具檢查的時候，她特別抗拒，好容易連哄帶騙的放入小號窺具，但根本沒法打開觀察，這時候我意識到她有問題，莫非是陰道有炎癥，所以引起疼痛無法耐受窺具檢查，這是我的第一印象。而我錯了，夫妻倆爽快的承認(rèn)結(jié)婚一年，始終沒有成功過過房事，兩人笑著又哭著跟我聊了對于性生活的渴望，雙方不屑的努力，和反復(fù)失敗的無奈，他們搞不清楚為什么別人可以，而他們不可以，而且不知道通過什么途徑可以解決自己的問題。兩位高知通過網(wǎng)絡(luò)查詢到可能是心理出了問題，但如何破這層窗戶紙呢？在之前的系列女性性生活困難診間日記中，我曾經(jīng)詳細(xì)描述過在性生活困難的女性患者中我采用的“陰道適應(yīng)性訓(xùn)練”和“接納恐俱，為所當(dāng)為”兩種主要的訓(xùn)練內(nèi)容。在后續(xù)的自我學(xué)習(xí)和感悟中，我發(fā)現(xiàn)這些患者都不太了解自己的生殖器，這點(diǎn)是不是恐懼的來源？如果真的如此，破解恐懼的劍就應(yīng)該是讓她們真正的了解自己。如何了解呢，通過圖片或者視頻嗎？顯然對于高知的成年人來說，這個自我學(xué)習(xí)的過程肯定已經(jīng)是過去式了。作為專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，我打算通過更實(shí)際的操作讓患者感知到自己的外生殖器----教女患者通過觸摸的方法感知自己的外生殖器，講解各個部位的名稱功能以及特點(diǎn)。然后就是“破冰行動“，既然她們害怕性生活中陰莖的插入，那就先自己練習(xí)進(jìn)行“衛(wèi)生棉栓”或陰道藥栓的插入。我教她們?nèi)绾文軌蝽樌湃胄l(wèi)生棉栓或陰道藥栓。雖然這些東西都非常的細(xì)小，但因?yàn)槭撬齻冏约悍胚M(jìn)陰道，所以成就感一旦建立，異物進(jìn)入陰道的恐懼立即冰釋。我將這一治療定義為“陰道自知訓(xùn)練“。希望再經(jīng)過1-2次訓(xùn)練，這兩個患者都能順利畢業(yè)，重拾自信，獲得“性?！?。而我也隨著她們的畢業(yè)更加堅定自己的付出是有意義的。從醫(yī)數(shù)十載，抱負(fù)已經(jīng)從拯救人類，降級到看好每個來找到我的患者。身邊的醫(yī)生朋友們都沉迷于醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)，而我卻醉心于每次這小小的體會。慢慢要脫圈的節(jié)奏啊！