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疾病： 直腸息肉
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直腸息肉科普知識 查看全部

結直腸息肉的常見病理類型臨床上結直腸息肉常見的病理類型有三種：炎癥性息肉、腺瘤性息肉和鋸齒狀息肉，可以單發(fā)或多發(fā)。一、炎性息肉是腸道對黏膜各種損傷的反應性改變，如繼發(fā)于潰瘍性結腸炎、克羅恩病、缺血性腸病和腸結核等，也可見手術吻合口附近。通常由損傷黏膜周邊的上皮修復性增生形成。小的炎性息肉一般不需要處理。二、腺瘤性息肉是大腸最常見的良性腫瘤，由異型增生的腺上皮構成，長期不處理，有可能會進展為結直腸癌。根據腫瘤的生長結構將腺瘤分三種病理類型：管狀、絨毛狀和絨毛管狀。日常工作中，病理醫(yī)生要對腺瘤的異型增生程度（低級別或高級別）進行評估。通常認為腺瘤應有低級別異型增生，因此病理報告為低級別的腺瘤不需要特別的臨床處理。腺瘤癌變與它的大小、病理類型和分級有關。腺瘤性息肉體積越大，分級為高級別，越容易發(fā)生癌變。絨毛狀腺瘤較絨毛管狀和管狀腺瘤易癌變。因此，對高級別的、體積大的、含絨毛狀成分多的腺瘤，要及時內鏡下微創(chuàng)手術切除，術后需要臨床定期復查腸鏡檢查。三、鋸齒狀息肉包括增生性息肉、無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉、傳統型鋸齒狀腺瘤，它們可伴或不伴異型增生。在病理診斷中區(qū)分出無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉和傳統型鋸齒狀腺瘤是很重要的，因為它們是癌前病變，長期不處理，有可能會進展成癌。傳統型鋸齒狀腺瘤、不伴異型增生的無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉是緩慢進展性病變，應當內鏡下完全切除。如果伴有異型增生，進展為癌的速度比普通腺瘤快，切除后，需按腺瘤伴高級別異型增生進行內鏡隨訪。