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李振軍
副主任醫(yī)師
郴州市第一人民醫(yī)院北院? 外科
鰓裂瘺管 1票
擅長(zhǎng):小兒外科,特別是小兒普外科疾病診斷治療
專業(yè)方向:
小兒外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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先天性直腸肛管畸形科普知識(shí)
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關(guān)于Currarino的病例和論文
今天上午手術(shù)的一例Currarino綜合征。生下的孩子沒肛門,這是疾病,與父母道德無關(guān);并發(fā)的神經(jīng)管缺陷,容易漏診,應(yīng)引起醫(yī)患重視。Currarino綜合征(三聯(lián)征)包括先天性鎖肛、骶骨發(fā)育不良、骶前包塊。60%Currarino綜合征伴有脊神經(jīng)管閉合不全。修波主任手術(shù)全部做到脊髓拴系完全松解。附上9月份即將發(fā)表?的、我的關(guān)于Currarino的論文清樣。
北京301醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心科普號(hào)
無肛術(shù)后如何擴(kuò)肛?
肛門成形術(shù)——是在原本沒有開口的位置新建肛門開口,或者,在原本開口過小的基礎(chǔ)上,建立正常大小開口的肛門。術(shù)后需要讓這種“從無到有”的改變長(zhǎng)期保持,讓原本無法排便或排便困難的寶寶過上正常的生活。然而我們的身體存在這樣一種機(jī)制,即所有傷口都有自行愈合傾向,這在大多情況下是一種有益的自我保護(hù),但對(duì)于無肛寶寶而言,卻是術(shù)后需要通過努力避免發(fā)生的,不能讓新建的肛門再“長(zhǎng)回去”。因此,無肛患者術(shù)后必須進(jìn)行大約半年的肛門擴(kuò)張。?一般來說,肛門成形術(shù)后2周,醫(yī)生指導(dǎo)家長(zhǎng)開始給寶寶擴(kuò)肛,2次/天,逐漸加號(hào),每周上升0.5~1個(gè)號(hào),直至達(dá)到(表1)中的年齡標(biāo)準(zhǔn)所對(duì)應(yīng)的擴(kuò)肛器,能順利無阻通過肛門?!緮U(kuò)肛時(shí)注意事項(xiàng)】1.????建議2位家長(zhǎng)一同參與擴(kuò)肛,其中1名家長(zhǎng)可協(xié)助患兒固定合適的體位(如下圖)。2.????擴(kuò)肛前,使用水溶性潤(rùn)滑液涂抹擴(kuò)肛器,可以減少因摩擦造成的疼痛不適。3.????擴(kuò)肛器來回輕度旋轉(zhuǎn)進(jìn)入肛門,約5-6cm深度即可,停留30秒。4.????如遇阻力,切勿暴力置入,可退出后緩慢再進(jìn)。5.????每次升新號(hào)時(shí),先用原有號(hào)擴(kuò)肛器擴(kuò)張,便于新號(hào)擴(kuò)肛器順利進(jìn)入。6.????每次使用完擴(kuò)肛器后,用肥皂清水洗凈擦干即可。?擴(kuò)張到年齡對(duì)應(yīng)大小的擴(kuò)肛器后,可以逐漸減少頻度,具體方法參照(表2)。?在逐漸減量過程中,如果出現(xiàn)擴(kuò)肛困難、疼痛或出血,說明可能存在吻合口狹窄,應(yīng)重新開始每日2次擴(kuò)肛。經(jīng)過擴(kuò)肛,大多能得到好轉(zhuǎn),只有極少數(shù)情況下,需要再次行肛門成形術(shù)。術(shù)后定期隨訪對(duì)無肛患者而言極為重要,與預(yù)后直接相關(guān)。必須對(duì)排尿排便及肛門情況進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)性護(hù)理或治療?!拘g(shù)后隨訪時(shí)刻表】2周、4-6周、2-3個(gè)月、3-6個(gè)月、1歲、2歲、3歲、青春期?
陳舟醫(yī)生的科普號(hào)
1歲寶寶便便時(shí)哭鬧不止,診斷為出口狹窄
2020年3月24日,收治一例特殊病例。小朋友剛剛一歲,兩個(gè)月來,每次便便時(shí)哭鬧不止,特別細(xì)少,經(jīng)多方醫(yī)治,使用了各種藥物,仍然沒有解決問題。 檢查后發(fā)現(xiàn):患兒肛門的位置雖然是正常的,肛門卻特別狹窄,約有筷頭粗細(xì),腹部X片及核磁共振提示直腸及結(jié)腸重度擴(kuò)張、積氣。后給予肛門狹窄松解+成形術(shù),術(shù)后當(dāng)即排出大量的腸腔積攢糞便,五日傷口愈合,且能排出成形的便便,再也不哭鬧了。 小兒肛門直腸畸形有很多種,例如先天無肛,直腸陰道瘺等,先天肛門狹窄是其中一種,肛門成形術(shù)簡(jiǎn)單易行,可有效避免腹部造瘺。 在此提醒廣大家長(zhǎng),初為父母,缺乏經(jīng)驗(yàn),一定要細(xì)心,多留意孩子的排便問題,不然的話孩子痛苦,也會(huì)影響到今后的生長(zhǎng)發(fā)育。
張雙喜醫(yī)生的科普號(hào)