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疾?。? 輸尿管結(jié)石
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輸尿管結(jié)石科普知識 查看全部

056腹腔鏡左輸尿管切開取石術(shù)（經(jīng)腰入路）手術(shù)視頻在線觀看，高清病史及術(shù)式簡介：患者2周前因體檢發(fā)現(xiàn)雙腎極重度積水，行雙側(cè)輸尿管支架置入，復(fù)查KUB：左側(cè)支架位置良好，右側(cè)支架于結(jié)石下方折返。2周后復(fù)查CT左腎積水緩解，但腎實質(zhì)菲薄，所剩功能不多。左側(cè)如行輸尿管軟鏡碎石，可能出現(xiàn)大量殘石排出困難。故右側(cè)行輸尿管軟鏡碎石后，同期行腹腔鏡左側(cè)輸尿管切開取石術(shù)。KUB如下：左輸尿管上段約2cm結(jié)石，右輸尿管中上段約1cm結(jié)石，左側(cè)支架位置良好，右側(cè)支架于結(jié)石下方折返。CT如下：腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)，是一種用于治療輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)外科手術(shù)方法。該術(shù)式通過腹腔鏡技術(shù)，即通過小切口插入腹腔鏡來觀察和治療輸尿管中的結(jié)石問題。隨著腔內(nèi)治療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡在輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用逐漸減少，輸尿管切開取石術(shù)的凈石率接近100%，但其創(chuàng)傷較大，故一般不作為首選治療方式。以下將詳細(xì)介紹這一手術(shù)過程，包括其適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟以及術(shù)后護(hù)理等方面。一、適應(yīng)癥：腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)通常用于以下情況：1、ESWL、輸尿管鏡和PNL取石失敗的輸尿管結(jié)石；?2、合并輸尿管或鄰近組織其他病變需要同時處理；3、長徑＞1.5cm,需行多次ESWL或輸尿管鏡治療，或輸尿管扭曲估計ESWL及輸尿管鏡治療成功可能性極小的病例。二、術(shù)前準(zhǔn)備：在進(jìn)行腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)之前，醫(yī)生會進(jìn)行以下準(zhǔn)備工作：1.臨床評估：醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的臨床評估，包括體格檢查、病史記錄和影像學(xué)檢查（如CT掃描、X射線或超聲波），以確定結(jié)石的位置、大小和數(shù)量。2.麻醉選擇：患者通常會接受全身麻醉，以確保手術(shù)過程中患者不感到任何疼痛或不適。3.預(yù)防感染：在手術(shù)前，患者可能需要接受抗生素預(yù)防感染。4.空腹?fàn)顟B(tài)：手術(shù)前通常要求患者至少6小時內(nèi)不進(jìn)食或飲水，以準(zhǔn)備手術(shù)。三、手術(shù)步驟：腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)通常分為以下步驟：1.麻醉：患者接受全身麻醉，確?；颊咴谑中g(shù)過程中無痛感。2.切口：在腰部或腹部做3個小切口，大約0.5-2厘米長，用于插入腹腔鏡器械。腹腔腔內(nèi)充入二氧化碳?xì)怏w，以創(chuàng)建更多的工作空間。3.插入腹腔鏡：將腹腔鏡插入腹腔或后腹腔空間，以便觀察輸尿管和結(jié)石的位置。4.輸尿管定位：游離輸尿管，尋找結(jié)石嵌頓位置。5.輸尿管切開：輸尿管上做一個總行小切口，通常為1至2厘米。6.取石或碎石：根據(jù)結(jié)石的大小和數(shù)量，醫(yī)生可以使用特殊工具將結(jié)石取出或進(jìn)行碎石。7.留置輸尿管支架：輸尿管內(nèi)留置5-7Fr輸尿管支架管，使用可吸收線縫合輸尿管切口。8.結(jié)束手術(shù)：留置腹腔或后腹腔引流管，關(guān)閉腰部或腹部切口，紗布覆蓋，結(jié)束手術(shù)。四、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，患者需要進(jìn)行以下護(hù)理和注意事項：1.觀察：患者需要在醫(yī)院觀察一段時間，以確保沒有并發(fā)癥發(fā)生。2.疼痛管理：術(shù)后可能會有輕度疼痛，醫(yī)生會開具適當(dāng)?shù)乃幬飦砭徑馓弁础?.液體攝入：患者被鼓勵多喝水，以幫助沖洗殘余結(jié)石碎片。4.活動恢復(fù)：通常，患者可以在術(shù)后6小時或第二天逐漸恢復(fù)正?；顒印?.隨訪：術(shù)后需要定期隨訪醫(yī)生，以確?？祻?fù)順利?？偟膩碚f，腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)是一種安全且有效的治療輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法。通過小切口和腹腔鏡技術(shù)，可以最小化創(chuàng)傷，減少術(shù)后恢復(fù)時間，并降低患者的不適感。然而，手術(shù)是否適合特定患者，還需要醫(yī)生根據(jù)個體情況來決定。如果您或您的親人面臨輸尿管結(jié)石問題，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲取詳細(xì)的診斷和治療建議。