廈門市婦幼保健院

本文約1600字，閱讀約需4分鐘 經(jīng)歷了疫情宅家期間，兒童性早熟和生長發(fā)育門診呈井噴趨勢。 孩子宅家吃得好，鍛煉少，體型胖了，也提早發(fā)育了。 性早熟，顧名思義，就是在不該發(fā)育的年齡提前出現(xiàn)了發(fā)育的征象。 據(jù)性早熟的診斷標(biāo)準(zhǔn)，女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現(xiàn)任何性發(fā)育的征象，就叫性早熟?；蚴桥?0歲之前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，也屬于性早熟。 大家發(fā)現(xiàn)這個定義有兩個要點(diǎn)： 第一是，在一個異常提前的年齡。 第二是，有發(fā)育的征象。 01 何謂提前的年齡呢？ 正常發(fā)育年齡：我們首先要知道正常孩子發(fā)育的年齡，一般女孩子約10歲（9～11歲），男孩約12歲（11～13歲）開始發(fā)育，進(jìn)入青春期。女孩一般12.5～13歲月經(jīng)初潮。男孩平均14～15歲出現(xiàn)首次遺精。 性早熟：指南所定義的性早熟的年齡界限（女孩8歲之前、男孩9歲之前發(fā)育，或是女孩10歲之前來月經(jīng)），跟正常發(fā)育年齡相比，其實是異常明顯地提前了，而不是說發(fā)育年齡稍微提前一點(diǎn)點(diǎn)就被診斷為性早熟了。 青春期發(fā)育過早：而女孩在9歲之前、男孩在10歲之前出現(xiàn)任何性發(fā)育的征象，叫青春期發(fā)育過早。雖然達(dá)不到性早熟診斷的年齡界限，但是如果經(jīng)檢查評估影響到成年終身高，則可以參照性早熟指南來診治。 快進(jìn)展型青春期：目前對于發(fā)育分期的判斷一般沿用國際上的Tanner分期，代表不同程度的發(fā)育進(jìn)程。一般孩子從一個發(fā)育分期進(jìn)入下一分期所需的時間約為1年?？爝M(jìn)展型青春期是指部分孩子雖然在正常年齡開始發(fā)育，但是發(fā)育進(jìn)程進(jìn)展訊速，從一個分期進(jìn)入下一分期的時間小于6個月，骨齡明顯超過實際年齡，從而折損了長高的遺傳潛能。如果想要及時止損，也建議參照性早熟指南來診治。 02 發(fā)育征象，男女有異 孩子的生殖系統(tǒng)在發(fā)育期之前均處于休眠狀態(tài)，到了發(fā)育期才開始突然啟動。 女孩篇 對于女孩子來說，最早出現(xiàn)的發(fā)育征象常常是乳房增大。 有的女孩會有感覺，跟家長說胸口痛；也有悄無聲息、沒有感覺的。 如果是比較瘦的女孩，家長可能會覺得孩子最近穿衣服好像胸部有個小芽孢膨隆起來了。瘦的女孩懷疑發(fā)育來門診，我們生長發(fā)育?？漆t(yī)生查體是可以摸得到像硬幣一樣腫大的乳房硬核的，再結(jié)合異常提前的年齡，那么性早熟診斷就可以確立了。 如果是比較胖的女孩呢？家長可能會覺得最近孩子胸部比之前更加隆起了。胖的女孩懷疑發(fā)育來門診，我們生長發(fā)育?？漆t(yī)生光靠查體不一定能分辨清楚到底是脂肪組織，還是提前出現(xiàn)的乳腺組織，此時往往需要藉由乳腺超聲來協(xié)助判斷。 一般發(fā)育一年左右開始出現(xiàn)陰毛、腋毛，最后才是月經(jīng)來潮。 如果不是按照上述正常的順序發(fā)育的，反而要警惕誤服含有激素類的食物或藥品導(dǎo)致的假性發(fā)育。 也有的家長朋友覺得月經(jīng)來潮了才叫發(fā)育，其實等到月經(jīng)來潮了，已然錯過了青春發(fā)育期身高增長最快的頭一年，后續(xù)身高增長已經(jīng)進(jìn)入減速期，等月經(jīng)初潮后1年往往骨骺只剩下最后一條縫，身高增長只剩下緩慢的最后1～2cm的收尾階段。 男孩篇 男孩子發(fā)育的征象往往比較隱匿，要格外引起重視，表現(xiàn)為睪丸突然增大，陰莖變長增粗，然后發(fā)育一年左右開始出現(xiàn)陰毛、腋毛、胡須、喉結(jié)，開始變聲，最后才是遺精。 男孩的陰囊里面有一個像橢圓形的球體，叫睪丸。正常情況下，男孩的睪丸不是每一年增大一點(diǎn)點(diǎn)，而是在發(fā)育期之前一直處于靜止的狀態(tài)，睪丸大概相當(dāng)于花生粒那么大，也就是我們食指的指頭（食指第一指節(jié)）那么大。然后到了發(fā)育期，睪丸會突然增大到胡豆那么大，也就是我們大拇指的指頭（大拇指第一指節(jié)）那么大，就提示發(fā)育了。 由于很多大男孩都是自己洗澡的，睪丸的增大家長朋友常常不能及時發(fā)現(xiàn)，等到孩子喉結(jié)出來了、開始變聲了家長發(fā)現(xiàn)的時候，往往已經(jīng)錯過了發(fā)育期身高增長最快的頭一年。 綜上，我們可以看出，性早熟的定義和診斷是很簡單的，就是一個跟年齡相關(guān)的診斷。只要女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現(xiàn)任何性發(fā)育的征象，就會診斷為性早熟。而不是我們家長朋友常認(rèn)為的一定得去做了什么化驗之后才能診斷為性早熟。 相反，臨床的程序是先確立性早熟的診斷，然后再完善相應(yīng)的化驗來尋找導(dǎo)致早熟的原因和決定是否用藥干預(yù)。 【延伸閱讀】 1）身高促進(jìn)基本原則：（每天都要做的基本） 評估：如何評價身高？怎樣的身高才算達(dá)標(biāo)？如何早期識別矮小癥？ 塑造長高體型：及早發(fā)孩子是偏胖還是偏瘦、體型是縱向長高或橫向發(fā)展風(fēng)向標(biāo)，助力早日打造長高體型 檢查：身高促進(jìn)需要完善哪些必要檢查呢？兒保醫(yī)師分享的長高秘訣3 飲食：該怎么選擇奶制品才有助于長高？——兒保醫(yī)師長高秘決4 該怎么吃才能推遲骨齡，促進(jìn)身高——三甲醫(yī)師促長高秘訣6 運(yùn)動：該怎么科學(xué)運(yùn)動才能促進(jìn)身高？——三甲兒保醫(yī)師促身高秘訣8 睡眠：該如何安排睡眠來促進(jìn)身高——三甲兒童保健醫(yī)師促身高秘訣9 關(guān)鍵營養(yǎng)素補(bǔ)充：成長中的兒童該不該補(bǔ)魚肝油，如何補(bǔ)？維生素D制劑對比大全 必要時補(bǔ)鈣：成長中兒童該不該補(bǔ)鈣？如何補(bǔ)？海淘還是國產(chǎn)？——補(bǔ)鈣大全 誤區(qū)掃雷：促進(jìn)身高民間做法莫亂用，以免弄巧成拙——長高秘訣5 補(bǔ)鈣莫選成保健品！——某明星產(chǎn)品鈣鎂鋅的真相揭秘 2）身材矮小診療注意事項： 激發(fā)試驗：如何知道缺不缺生長激素？什么叫生長激素激發(fā)試驗？長高檢查 治療：矮小癥如何治療？生長激素治療有副作用么？需要注意什么？ 劑型選擇：詳細(xì)解讀基因重組人生長激素粉劑和水劑有何區(qū)別？如何選擇？ 科普不易，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，歡迎評論， 您的點(diǎn)贊或批評黃小邪都將視作鼓勵~