磨玻璃影GGO的演變過程第一年,CT均勻純磨玻璃影:病理不典型腺瘤樣增生第二年,CT磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)幾根增粗或扭曲的血管:病理不典型腺瘤樣增生伴部分細(xì)胞增生速度過快或異形或微浸潤癌第三年,CT磨玻璃邊緣出現(xiàn)數(shù)個小結(jié)節(jié)聚集,表現(xiàn)為混雜密度磨玻璃影:病理不典型腺瘤樣增生伴癌變第四年,CT磨玻璃周圍出現(xiàn)胸膜凹陷或血管糾集:病理肺腺癌本文:孫希文
“磨玻璃”是一個籠統(tǒng)的CT形態(tài)學(xué)描述用語,表示病灶的密度像磨砂玻璃一樣半透明,透明的是正常肺泡,一點不透的是實質(zhì)性結(jié)節(jié)。鑒于“磨玻璃”中含有不典型增生、原位癌、微侵潤性或浸潤性腺癌比例比較大,因此需要對磨玻璃影進行必要的關(guān)注和學(xué)習(xí)。真假“磨玻璃”的鑒別是一個??漆t(yī)師必會的技能,“假”磨玻璃結(jié)節(jié)最多見于實質(zhì)性結(jié)節(jié)直徑小于圖像層厚的情況,如5mm結(jié)節(jié)在厚度為10mm的圖像上就是磨玻璃,這種結(jié)節(jié)多為肉芽腫性炎癥或陳舊性瘢痕結(jié)節(jié),鑒別方法為1-2mm厚度CT圖像掃描;“假”磨玻璃結(jié)節(jié)還需與炎癥性斑片影鑒別,后者在多平面重建中呈現(xiàn)為扁平形狀,三維重建后不構(gòu)成球形結(jié)節(jié)灶。“假炎癥”性磨玻璃結(jié)節(jié),最多見于磨玻璃結(jié)節(jié)直徑小于圖像層厚的情況,如5mm磨玻璃結(jié)節(jié)在厚度為10mm的圖像上就是斑片狀或條索狀“炎癥”,鑒別方法為1-2mm厚度CT圖像掃描?;颊唧w檢發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃影,到處詢醫(yī),一接觸才知道這東西像魔鬼,變化多端,各種形態(tài)存在于良惡性癥狀之中,有的醫(yī)生說馬上手術(shù),有的說觀察,太折磨人了,明確診斷何其之難。剛查出自己的肺有問題時,每天都在抑郁中渡過。整個生活和狀態(tài)都被這件事給打亂了,只要空下來就會想到這件事,晚上睡覺都睡不好,生活質(zhì)量不高。對醫(yī)生看法:查了不少資料,咨詢了大大小小的許多醫(yī)生,這磨玻璃影只有手術(shù)病理才能確診,什么薄層,什么經(jīng)驗都無用,都只能是良惡性哪種可能性大小的問題。 本文轉(zhuǎn)載上海市肺科醫(yī)院孫希文教授http://sunxiwen.haodf.com/
磨玻璃結(jié)節(jié)早期肺癌的典型特征典型的磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌1.花瓣樣的GGO2.云霧狀的磨玻璃影 GGO3.牛眼樣GGO4.伴有空洞的GGO5. 伴有小空泡的GGO6. 典型荷包蛋型混合型GGO7. 隨訪中逐步增大,變實9.肺氣腫背景下的GGO肺氣腫會導(dǎo)致肺泡腔擴張,肺氣腫背景下的磨玻璃結(jié)節(jié)一定要非常謹(jǐn)慎,否則容易漏診或誤診。10. 尋常型GGO轉(zhuǎn)發(fā)謝冬老師文章,謝謝!
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