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疾病:
結(jié)腸癌
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
周利平
主任醫(yī)師
教授
西電醫(yī)院? 普通外科
擅長:消化道疾病及腫瘤的手術(shù)治療
專業(yè)方向:
普外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
未開通
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2.9
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不限
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結(jié)腸癌科普知識
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“健康啟航:結(jié)直腸癌科普行動”系列科普活動2
2024年9月26日,由中國抗癌協(xié)會、北京癌癥防治學(xué)會主辦,中國抗癌協(xié)會結(jié)直腸腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會、中國抗癌協(xié)會大腸癌整合護理專業(yè)委員會、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院承辦,中國抗衰老促進會功效營養(yǎng)科技工作委員會、中關(guān)村腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟腫瘤預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會協(xié)辦,北京市科學(xué)技術(shù)協(xié)會支持的“健康啟航:結(jié)直腸癌科普行動”系列科普活動將于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院2號樓(診斷樓)308會議室舉辦?;顒蝇F(xiàn)場將邀請結(jié)直腸外科、內(nèi)鏡科、營養(yǎng)科、麻醉科、腫瘤內(nèi)科的教授從結(jié)直腸癌的預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)等方面進行介紹。本活動旨在提高公眾對結(jié)直腸癌的認識,尤其是對預(yù)防和早期篩查的重要性的認識;并對罹患結(jié)直腸癌的患者及家屬進行指導(dǎo),最大程度提高患者的生存率、改善生活質(zhì)量。
醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院科普號
淺談腹腔鏡右半或左半結(jié)腸切除術(shù)的操作程序
(一)在切除標(biāo)本的過程中:先分離層次,再離斷外周,最后處理血管。池畔教授提倡先手術(shù)應(yīng)按照層次,后血管的分離原則。按照這個原則,最后處理血管不僅方便,而且安全。腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)中的Henle干最后處理。腹腔鏡左半結(jié)腸切除術(shù)中的腸系膜下靜脈根部最后處理。(二)在切除標(biāo)本的過程中:先尾側(cè)入路,再頭側(cè)入路,最后中央入路。尾側(cè)入路分離層次。頭側(cè)入路離斷外周。中央入路處理血管。(三)術(shù)者站位遵循盡量不要在腹腔鏡下反向操作原則。術(shù)者3人,其中1人站在二腿之間,另2人站在病人的一側(cè)(靶位的對側(cè))。扶鏡手始終站在病人的一側(cè)(靠尾側(cè)),鏡子戳卡位于臍上1厘米。腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)中主刀站在病人的一側(cè)(靠頭側(cè))。腹腔鏡左半結(jié)腸切除術(shù)中主刀站在病人的二腿之間。(四)取標(biāo)本小切口兼顧吻合方便原則考慮到在腹部哪個部位做吻合方便,就在哪個部位行小切口取出標(biāo)本。一般是在上腹正中臍上3指處再向上做3~4指切口。取出標(biāo)本后,一般行π吻合最為方便快捷。如果直視下縫合“褲衩”不方便,可以在腹腔鏡下進行“褲衩”縫合3~5針。
江蘇省人民醫(yī)院科普號
腸癌為什么要做基因檢測?什么時候做更好?
?結(jié)直腸癌一直以來高居我國癌癥發(fā)病率和死亡率的前5。對國民健康造成了嚴重的威脅。隨著對癌癥的認識不斷加深,癌癥與相關(guān)基因的突變有關(guān)的觀念已深入人心。于是,針對癌癥的基因檢測越來越流行。那基因檢測在結(jié)直腸癌中又發(fā)揮了哪些作用呢?一起來了解一下吧。?PART.01結(jié)直腸癌的病因許多癌癥的發(fā)生往往是多種因素同時作用的結(jié)果,結(jié)直腸癌也不例外。結(jié)直腸癌的發(fā)病機制有以下幾點:?飲食因素高脂肪、高蛋白、低膳食纖維素的攝入;維生素缺乏;腸道菌群失調(diào);亞硝酸鹽類化合物的攝入。家族遺傳因素一些遺傳病包括林奇綜合征、家族性腺瘤息肉病、幼年性息肉病綜合征、鋸齒形息肉病綜合征、色素沉著息肉綜合征、李-弗美尼綜合征和Cowden綜合征、MUTYH相關(guān)性息肉病也會導(dǎo)致結(jié)直腸癌。而引起結(jié)直腸癌的一些家族遺傳因素一般可以通過基因檢測發(fā)現(xiàn)。?PART.02為什么要做結(jié)直腸癌的基因檢測?基因檢測對結(jié)直腸癌和有結(jié)直腸癌風(fēng)險人來說,意義重大:?有助于疾病的診斷結(jié)直腸癌早期可以沒有任何癥狀,而及時地進行基因檢測,則可以在疾病早期就將其發(fā)現(xiàn),從而進行干預(yù)。目前看來,癌癥的基因標(biāo)志物檢測被認為最有效的預(yù)警方式。?提示患者的預(yù)后情況同樣是結(jié)直腸癌,有些患者的預(yù)后好而有些患者的預(yù)后差,這種差異和基因也有關(guān)系。比如:BRAF突變型結(jié)直腸癌的惡性程度高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和局部晚期發(fā)生率高;微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定(MSI-H)的患者預(yù)后相對較好等。?有助于對風(fēng)險人群的篩選有一部分的結(jié)直腸是遺傳導(dǎo)致的,最典型的例子就是林奇綜合征。林奇綜合征又被稱為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌,患有林奇綜合征的人患結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險為70%-80%。而林奇綜合征可通過檢測MMR基因(即錯配修復(fù)基因)發(fā)現(xiàn),從而相關(guān)的風(fēng)險人群可以及時地采取預(yù)防措施。?能夠選擇更合適的治療方案同樣一種藥,對有些基因發(fā)生突變的患者療效就變得不理想了,這也是要進行基因檢測的一大原因。現(xiàn)在針對癌癥的藥物越來越精準(zhǔn)化,而進行基因檢測能夠讓醫(yī)生選擇最適合患者的藥物。?PART.03不同基因突變的結(jié)直腸癌患者在治療和用藥上有哪些區(qū)別?一些基因突變對于藥物,尤其是化療和靶向藥物的選擇非常重要,比如說:?(1)KRAS、NRAS和BRAF這三個基因沒有發(fā)生突變,則向5-FU(五氟尿嘧啶)這樣的化療藥物就可以起作用,而對于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的Ⅱ期結(jié)直腸癌患者,5-FU幾乎不能起作用。(2)像出現(xiàn)NTRK融合的結(jié)直腸癌患者,就可以使用拉羅替尼,恩曲替尼等TRK抑制劑。(3)還是上面提到的KRAS、NRAS,沒有突變的患者可以使用西妥昔單抗或者帕尼單抗,而對于突變患者,應(yīng)用西妥昔單抗甚至可能對整體療效產(chǎn)生負面影響。PART.04結(jié)直腸癌患者都需要檢測哪些基因?一般患者先要檢查錯配修復(fù)蛋白(MMR)、微衛(wèi)星穩(wěn)定性(MSI),需要進行化療的轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌患者建議做RAS、KRAS、NRAS和BRAF基因檢測。強烈建議,I~III期術(shù)后患者做ctDNA或MRD,可提前預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險。除此之外,HER2、NTRK的檢查,對于尋找有效的藥物也有一定的作用。?PART.05哪些人需要做結(jié)直腸癌遺傳相關(guān)的基因檢測?對于懷疑為遺傳性結(jié)直腸癌、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)、家族性腺瘤性息肉病(FAP)、衰減型FAP(AFAP)、PJS綜合征、幼年息肉綜合征(JPS)、PTEN錯構(gòu)瘤綜合征等的患者和高風(fēng)險人群,建議進行相關(guān)基因的檢測,明確是否攜帶相關(guān)基因突變,從而做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù),以降低發(fā)病率和死亡率。
周佐霖醫(yī)生的科普號