任建國(guó)
主任醫(yī)師
科主任
中醫(yī)肛腸科魏峰明
主任醫(yī)師 講師
科室主任
中醫(yī)肛腸科李志鵬
副主任醫(yī)師 講師
4.4
中醫(yī)肛腸科蘇云
主任醫(yī)師
3.5
中醫(yī)肛腸科韓麗君
主任醫(yī)師
3.5
中醫(yī)肛腸科李鵬
副主任醫(yī)師 講師
3.5
中醫(yī)肛腸科張效君
副主任醫(yī)師 講師
3.5
中醫(yī)肛腸科董巖平
主治醫(yī)師 講師
3.5
中醫(yī)肛腸科劉偉玲
主治醫(yī)師 講師
3.5
中醫(yī)肛腸科王文軍
主治醫(yī)師 助教
3.5
劉紅麗
主治醫(yī)師 講師
3.5
中醫(yī)肛腸科任彥武
主治醫(yī)師
3.5
中醫(yī)肛腸科陳恬靜
醫(yī)師
3.4
中醫(yī)肛腸科吳迪
醫(yī)師
3.4
中醫(yī)肛腸科張建曉
醫(yī)師
3.4
肛腸科韓紅偉
醫(yī)師
2.9
治療前 主訴:骶尾部腫痛伴流膿反復(fù)2年。 刻下癥:骶尾部腫痛,呈持續(xù)性,有紅、黃色膿血性分泌物流出,無腹痛及里急后重,精神可,納可,眠可,小便調(diào),大便質(zhì)中,日1次。 肛診(截石位):骶尾部后正中距肛門約12cm處可見1皮膚隆起,有破口,約4×5cm,觸痛明顯,壓之有黃紅色膿液流出,周圍毛發(fā)密,近肛門側(cè)后正中有3個(gè)小凹,有少量毛發(fā)。肛門指診肛管溫度不高,未觸及明顯包塊。 治療中 術(shù)中完整切除病灶,偏中線縫合,抬高臀溝。 治療后 治療后90天 傷口愈合良好,無明顯壓痛。
之前,張伯禮教授說過:醫(yī)生要“坐下來能看病,站起來可演講,閉上眼睛會(huì)思考,進(jìn)實(shí)驗(yàn)室能科研?!笨吹竭@幾句話,我的心中感慨萬千,忽然想到:對(duì)于肛腸醫(yī)生來說,除了張老說的外,還需要加一句“進(jìn)了手術(shù)室會(huì)手術(shù)。”
肛周膿腫是指發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍間隙的急性化膿感染性疾病,多為細(xì)菌感染,是肛瘺的前身。肛周膿腫最主要的癥狀是肛周腫痛,這種疼痛會(huì)非常劇烈,且逐漸加重,很多患者說會(huì)吃不下,睡不著。膿腫自行潰破后,疼痛暫時(shí)會(huì)緩解。低位膿腫很早就會(huì)出現(xiàn)明顯的肛周腫痛。而高位膿腫就不一定會(huì)疼痛。因?yàn)橹蹦c周圍屬于盆腔,這里分布的植物神經(jīng)對(duì)炎癥刺激不敏感,主要表現(xiàn)為肛門部墜脹或想大便的感覺。肛周膿腫的另一癥狀是發(fā)熱,最高可超過40℃。一般來說,膿腔越大越深,發(fā)熱的概率就大。部分患者還會(huì)出現(xiàn)大小便不暢、不想吃飯等。肛瘺是指肛管,直腸與肛周皮膚相通的病理性管道。一般由內(nèi)口,外口及瘺管三部分組成。典型的肛瘺就是一根完整的管道,一頭在直腸肛管內(nèi),一頭在肛緣外。而不典型肛瘺一般只有內(nèi)口而沒有外口,或雖有內(nèi)口又有外口,但中間瘺管閉塞,或只有外口,內(nèi)口找不到,或干脆就只有一硬結(jié)。所謂的內(nèi)口就是感染的肛腺。其臨床表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿,腫痛,瘙癢等。肛鏡是一種用于檢查直腸下段及肛管病變的檢查。是肛腸病檢查常用的檢查項(xiàng)目。凡有肛門直腸疾病癥狀者,如便血、墜脹、脫出、疼痛等。直腸下段病變的活組織檢查。不明原因的腹瀉和便血。都可以做肛鏡檢查。肛鏡檢查可以評(píng)估痔的程度,有無黏膜充血、低位息肉、肛乳頭等。肛鏡檢查也可以用來診斷一部分低位直腸癌。肛周彩超是通過超聲探頭在肛門周圍皮膚或腸腔內(nèi)進(jìn)行檢查(隔著皮膚黏膜檢查),用于探查肛管皮下及直腸周圍的一些疾病,如肛周膿腫、囊腫、肛周脂肪瘤等腫物。肛周膿腫,膿腫有沒有化膿,膿腔的大小,有沒有明顯內(nèi)口。肛瘺瘺管的長(zhǎng)短、粗細(xì),有沒有明顯的內(nèi)口。都需要做彩超來確定。彩超目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肛瘺和肛周膿腫的診斷,一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師,一般可以通過彩超大致描述膿腔和瘺管的走向,大小,以及有無明確的內(nèi)口。綜上所述,當(dāng)醫(yī)生通過網(wǎng)上或面診問診后,考慮肛周膿腫或肛瘺時(shí),一般會(huì)建議患者做個(gè)彩超,來明確一下膿腫的位置,有沒有液化化膿,膿腔的大小,膿腔和瘺管的走向,內(nèi)口的位置等等。
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