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肺炎
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許劍峰
醫(yī)師
南昌市第三醫(yī)院? 急診醫(yī)學(xué)中心
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肺炎科普知識(shí)
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肺癌免疫治療系列(5):自身免疫性肺炎的處理方法
免疫治療的副作用之一為自身免疫性肺炎,表現(xiàn)為咳嗽咳痰、發(fā)熱、胸悶、氣喘,嚴(yán)重者呼吸困難。需要結(jié)合癥狀和胸部CT影像進(jìn)行判斷。如果高度懷疑為自身免疫性肺炎,根據(jù)病情嚴(yán)重程度,處理策略如下。
肺科視界
打掃衛(wèi)生沒注意防護(hù),竟會(huì)導(dǎo)致肺部真菌感染?!
近期,“一00后女子在清理發(fā)霉衣柜時(shí)沒做好防護(hù),導(dǎo)致肺部真菌感染”引起廣大網(wǎng)友的關(guān)注與熱議,今天,我們一起來(lái)了解一下真菌性肺炎。什么是真菌性肺炎?真菌肺炎是指由真菌引起的肺部感染,常見于免疫系統(tǒng)受損的人群。其中,念珠菌是較為常見的一種真菌,可在人體抵抗力下降時(shí)引起感染。為什么打掃會(huì)造成肺部真菌感染?我們常見的真菌感染大多為皮膚感染,比如足癬、頭癬等等。而像熱搜中的的肺部真菌屬于深部真菌感染,實(shí)際生活中并不常見,需要滿足以下條件:01真菌侵襲其實(shí)真菌在自然界廣泛存在,就算是人體的口腔、上呼吸道、消化道、生殖道等等都存在真菌定植。并不是說(shuō)有真菌就一定會(huì)有感染,大多數(shù)情況下,我們口腔等這些腔道中的真菌跟同時(shí)在此定植的一些細(xì)菌一樣,在我們強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)的監(jiān)控下,處于一個(gè)和諧共存,相生相克的平衡狀態(tài)。真菌由定植變成感染,通常要達(dá)到一定的濃度。02免疫力下降在正常免疫狀態(tài)下,是很難出現(xiàn)深部真菌感染的,我們的免疫系統(tǒng)對(duì)侵入體內(nèi)的細(xì)菌和真菌都會(huì)積極地使用細(xì)胞免疫和體液免疫等方式對(duì)其進(jìn)行殺滅。如果出現(xiàn)免疫力下降,就會(huì)給這些病原體可乘之機(jī),導(dǎo)致感染的發(fā)生。一般免疫下降有很多可能,比如勞累、患病、吃免疫抑制的藥物等等。真菌通過哪些途徑進(jìn)行傳播?真菌主要通過以下途徑進(jìn)行傳播:①潮濕的環(huán)境容易滋生真菌,如淋浴和更衣室。②從環(huán)境中吸入真菌(如土壤或灰塵)。③服用抗生素可能會(huì)使一些天然存在于您身體上的真菌失控地生長(zhǎng)。④通過直接接觸受感染的人或動(dòng)物而感染一些皮膚癬菌。⑤通過接觸被真菌感染患者污染的衣物、鞋襪、腳盆等用具可能導(dǎo)致間接感染真菌。⑥此外真菌孢子可隨氣流進(jìn)入人體肺組織,如組織胞漿菌、球孢子菌等。肺部真菌感染要做哪些檢查?可以通過以下幾種檢查,查看是否感染真菌。(一)血液檢查:檢測(cè)血液中的炎癥指標(biāo)和真菌抗體等。(二)痰液檢查:通過痰液培養(yǎng)來(lái)確定感染的真菌種類。(三)肺功能檢查:評(píng)估肺部功能和通氣情況。(四)胸部影像學(xué)檢查:通過胸片評(píng)估肺部功能。(五)肺部CT檢查:檢查肺部病變情況。肺部真菌感染如何治療?肺部真菌感染的治療以藥物治療為主,針對(duì)患者所感染的病原菌的種類,應(yīng)選擇不同類型的藥物進(jìn)行治療。針對(duì)患者所感染的病原菌的種類,應(yīng)選擇不同類型的藥物進(jìn)行治療:假絲酵母菌感染:常用的藥物有氟康唑、卡泊芬凈、伏立康唑、泊沙康唑、兩性素B等。曲霉感染:治療首選伏立康唑。兩性素B是治療曲感染的經(jīng)典藥物,也有較好療效,但不良反應(yīng)較多:。隱球菌感染:治療上可選用氟康唑、伊曲康唑或兩性霉素B。孢子菌感染:首選復(fù)方磺胺甲惡唑(TMP-SMZ),如耐藥或不耐受,也可選用氨苯砜、克林霉素+伯氨喹、甲氧芐啶+氨苯砜、阿托伐醌等進(jìn)行治療;同時(shí),棘白菌素類抗真菌藥如卡泊芬凈等也有良好的療效。如果藥物治療效果不好,則需要手術(shù)治療。比如肺部隱球菌感染、曲霉菌感染等,由于其病灶呈球形或結(jié)節(jié)狀,藥物治療療程長(zhǎng)、吸收慢,則可以采取手術(shù)切除聯(lián)合藥物治療。若肺部感染的情況比較嚴(yán)重,局部已經(jīng)出現(xiàn)了壞死,還可在醫(yī)生操作下通過肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療。廣東省中醫(yī)院心胸外科鄭遠(yuǎn)醫(yī)生簡(jiǎn)介廣東省中醫(yī)院總院心胸外科主任社會(huì)任職中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)分會(huì)心胸外科專業(yè)委員會(huì)委員廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科分會(huì)委員廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)心臟外科專業(yè)委員會(huì)委員廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)胸外科管理分會(huì)委員廣東省生物工程學(xué)會(huì)心胸外科專業(yè)委員會(huì)委員廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心胸外科專業(yè)委員會(huì)委員廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤外科分會(huì)食管學(xué)組成員個(gè)人榮譽(yù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)胸外科青年醫(yī)師手術(shù)大賽全國(guó)總決賽高年資組三等獎(jiǎng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)中國(guó)胸外科手術(shù)巔峰展示會(huì)肺葉切除組南中國(guó)區(qū)亞軍大中華胸腔鏡手術(shù)菁英賽肺葉切除組華南省區(qū)賽第三名、肺段切除組三等獎(jiǎng)廣東省中醫(yī)院最佳醫(yī)生醫(yī)聯(lián)媒體“金牌科普專家”專業(yè)擅長(zhǎng)冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜病及肺癌、肺結(jié)節(jié)、氣胸、膿胸、胸外傷、氣管腫瘤、支氣管擴(kuò)張、食管癌、食道良性腫瘤、賁門失遲緩癥、食管裂孔疝、胸腺瘤等縱隔腫瘤、手汗癥、漏斗胸、胸壁腫瘤、膈疝的外科治療及微創(chuàng)治療,尤其擅長(zhǎng)胸部疾病的微創(chuàng)外科治療及機(jī)器人輔助手術(shù)治療、肺結(jié)節(jié)消融手術(shù)、胸部腫瘤圍術(shù)期綜合治療。出診時(shí)間周二下午:大學(xué)城醫(yī)院外科門診肺結(jié)節(jié)??崎T診周四下午:總院西區(qū)外科門診胸外科專科門診-End-【特別聲明】部分圖片素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán),請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除
鄭遠(yuǎn)醫(yī)生的科普號(hào)
肺隱球菌病1例(上)
A女士50歲,沒有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等任何不舒服,體檢查胸部CT發(fā)現(xiàn)左上肺有團(tuán)片影,見下圖:A女士非常緊張,擔(dān)心是肺癌,她在4個(gè)月前也是查過CT的,當(dāng)時(shí)是沒有這個(gè)團(tuán)片影的,并且這個(gè)病灶看起來(lái)像感染,又是在短短4個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),肺癌不會(huì)長(zhǎng)這么快,醫(yī)生安慰A女士說(shuō)肺癌基本上是不會(huì)的,首先考慮感染。于是A女士住院進(jìn)行了進(jìn)一步檢查,結(jié)果果然是感染性疾病,確診為肺隱球菌病。A女士到底經(jīng)過什么檢查確診為肺隱球菌病?肺隱球菌病到底是怎么回事?后續(xù)是怎么治療的呢?治療后的結(jié)果如何呢?詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)參考文章:肺隱球菌病1例(下)。如果閱讀文章后,有進(jìn)一步的問題或者建議,歡迎留言。
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