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朔州市朔城區(qū)第二人民醫(yī)院? 超聲科
擅長(zhǎng):超聲診斷
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超聲科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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選擇適合的婦科影像檢查方式
???子宮、卵巢是伴隨女性成長(zhǎng)發(fā)育的最關(guān)鍵的兩個(gè)器官,但它們的存在卻比其他器官顯得更加低調(diào)神秘。它們既不像眼睛一樣敏感,能感知到風(fēng)吹草動(dòng),也不像胃能夠把腹痛立馬通知給大腦。兩顆像杏大小的卵巢跟子宮住在女性盆腔的深部,摸不到也感受不到。后知后覺的它們通常在出現(xiàn)明顯的臨床癥狀或者腹部隆起摸到腫塊后,才會(huì)被發(fā)現(xiàn)出了問題。正因?yàn)樗鼈兊捏w積小,位置深,結(jié)構(gòu)精密復(fù)雜,影像科醫(yī)生們開發(fā)了各種技術(shù)去找到它們、診斷它們。????超聲高效便捷、價(jià)格親民,是婦科常規(guī)體檢的主角。特別是經(jīng)陰道超聲,更是檢測(cè)這些深藏不露器官的首選方法,它利用更靠近目標(biāo)器官的位置優(yōu)勢(shì),能夠提供更為精確的圖像,這對(duì)于初步識(shí)別卵巢腫瘤或子宮的異常至關(guān)重要。但超聲的成像原理也注定了它在診斷上很大劣勢(shì)。超聲探頭的掃描面積有限,探頭無法涵蓋較大腫瘤的全貌,加上超聲波穿透力弱,在尋找卵巢時(shí)前方的腸管、脂肪會(huì)對(duì)圖像產(chǎn)生很大的干擾。此外,超聲檢查的結(jié)果很大程度上依賴于操作醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn),圖像呈現(xiàn)較為主觀,無法留存完整的病變圖像,這也不利于在治療前后作圖像的療效對(duì)比。因此,我們通常把超聲檢查應(yīng)用在體檢篩查的第一關(guān),如果在超聲檢查中出現(xiàn)問題,我們還是要繼續(xù)選擇更進(jìn)階的檢查來診斷疾病。???CT檢查是僅次于超聲的便捷技術(shù),人在機(jī)器里躺十幾秒檢查圖像就做好了。但它的劣勢(shì)在婦科領(lǐng)域也是尤為突出。不僅僅是大家眾所周知的輻射危害,CT對(duì)軟組織的分辨率較低,尤其對(duì)結(jié)構(gòu)精密的卵巢而言,CT下的它們就像是一個(gè)實(shí)性的小面團(tuán),幾乎無法分辨里面的結(jié)構(gòu)。只有在病變出血、增大,使器官發(fā)生了形態(tài)變化,CT才能發(fā)現(xiàn)其中的問題。因此,CT檢查雖然在肺部診斷中表現(xiàn)優(yōu)異,但在婦科的地位就低了很多,通常我們會(huì)在急癥或者有磁共振禁忌癥的情況下才會(huì)去選擇CT檢查。???終于等到婦科影像檢查的主角出場(chǎng)了——磁共振(MRI)。它的出現(xiàn)彌補(bǔ)了超聲跟CT的短板,解決了軟組織分辨率低、輻射危害的兩大致命缺點(diǎn)。它的無輻射優(yōu)點(diǎn),尤其對(duì)兒童、年輕、妊娠期女性非常友好。同時(shí),隨著手術(shù)置入材料的更新,目前新型的節(jié)育環(huán)、關(guān)節(jié)假體、金屬固定器、心臟支架,均能夠進(jìn)行磁共振檢查而不產(chǎn)生明顯偽影。它的另外一大優(yōu)勢(shì)則是軟組織分辨率高,磁共振如同當(dāng)今的高清相機(jī),能夠清晰分辨卵巢、子宮的微觀結(jié)構(gòu),比如每一個(gè)正在發(fā)育的卵泡,導(dǎo)致你痛經(jīng)的子宮內(nèi)膜異位、或者小到只有5毫米但會(huì)引起子宮出血的內(nèi)膜息肉。因此,盆腔磁共振是在婦科腫瘤的診療中不可或缺的診斷武器。當(dāng)體檢超聲懷疑子宮或者卵巢占位時(shí),這時(shí)候CT不再是首選檢查,盆腔磁共振作為深入診斷的首選,避免了不必要的輻射,提高了診斷的準(zhǔn)確性。當(dāng)然磁共振也有它的缺點(diǎn),獲得清晰圖像的代價(jià)就是掃描時(shí)間加長(zhǎng),相比于CT的十幾秒,磁共振動(dòng)輒就需要病人一動(dòng)不動(dòng)的躺在機(jī)床上半小時(shí)到四十分鐘,這也是很多急癥病人、幽閉恐懼癥的患者退而求此次選擇CT的原因。???磁共振包括很多套不同的圖像,我們可以把它想象成不同的鏡頭下完成同一個(gè)物體的拍攝,比如紅外線鏡頭、廣角鏡頭或者微距鏡頭,每一套鏡頭都有它們各自的專長(zhǎng),能夠顯示其他鏡頭下看不到信息,有的鑒別病灶里面有沒有出血,有的發(fā)現(xiàn)病變有沒有鈣化,有的在注射造影劑后找到是哪一根血管在給腫瘤提供營(yíng)養(yǎng)。影像科醫(yī)生看完每一套的影像后,會(huì)綜合它們的信息,在診斷報(bào)告中給與病灶明確的定位、定性診斷??偠灾?,盆腔磁共振在婦科領(lǐng)域應(yīng)用非常廣泛,從初診時(shí)給腫瘤良惡性的定性,到精確的腫瘤分期來指導(dǎo)治療方案,再到治療后的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè),每一步都離不開磁共振的幫助。???但有沒有磁共振做不到的事情呢?這時(shí)候就該我們的PET/CT出場(chǎng)了。磁共振的軟組織分辨率高體現(xiàn)在不同結(jié)構(gòu)的化學(xué)成分含量不同,但人體是一個(gè)不停在更新代謝的整體,PET/CT注射放射性核素到人體后,可以將核素通過人體的代謝送到全身各個(gè)器官,再用它們含量的不同來診斷疾病。我們可以將人體想象成一副地圖,血管就是地圖里的道路,放射性核素的顯像劑像是一輛輛鳴笛的警車,載著警察在我們?nèi)梭w血管里巡邏。當(dāng)遇到瘋狂汲取營(yíng)養(yǎng)的惡性腫瘤時(shí),這些區(qū)域的血管更豐富,警車也會(huì)帶著更多的警察聚集于此,甚至?xí)霈F(xiàn)交通擁堵,像堵車的紅色道路一樣顯示在我們的“地圖”上。反之,缺血區(qū)域也如同道路塌方,警車也無法到達(dá)。由此我們理解了PET/CT的優(yōu)勢(shì),它能夠通過代謝反映患者整體的情況,因此它作為我們婦科影像診斷的終極武器,常常應(yīng)用在惡性腫瘤的診斷當(dāng)中來發(fā)現(xiàn)是否有全身的轉(zhuǎn)移病灶,或者全身多發(fā)腫瘤但無法確定原發(fā)位置的疑難病例。????婦科影像診斷領(lǐng)域的技術(shù)各有所長(zhǎng),它們互相補(bǔ)充為疾病的診斷和治療提供了堅(jiān)實(shí)的支持。從超聲的初步篩查、CT的快速評(píng)估,到磁共振的精確定位和PET/CT的全面評(píng)估,正確的選擇和使用這些技術(shù)至關(guān)重要。我們的目標(biāo)是利用每種檢查的優(yōu)勢(shì),提升診斷的效率和準(zhǔn)確性,減少不必要的重復(fù)檢查和輻射風(fēng)險(xiǎn),從而更有效、更迅速、更安全地支持臨床決策,守護(hù)女性健康。
付怡醫(yī)生的科普號(hào)
乳腺超聲檢查注意事項(xiàng)
有人覺得超聲檢查是機(jī)器在檢查的,跟患者自己有什么關(guān)系?!其實(shí)呢,這個(gè)還真不一定哦!比如乳腺檢查,您的月經(jīng)周期或特殊的生理時(shí)期等都有可能會(huì)引起一定的影響。一般,育齡期月經(jīng)正常周期的女性,最好選擇月經(jīng)來潮后第5~11天或月經(jīng)干凈后3~5五天左右去醫(yī)院進(jìn)行乳腺彩超檢查。(解釋:因此在此時(shí)間段體內(nèi)的雌孕激素相對(duì)比較穩(wěn)定,對(duì)乳腺的影響很小,有利于檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確。)注意:1.此推薦最佳時(shí)間段只是相對(duì)而論。因預(yù)約不到最佳檢查時(shí)間,依然可結(jié)合自身疾病情況前往體檢檢查等。2.當(dāng)天穿寬松、易穿脫衣物,便于暴露乳腺及腋下引流區(qū)。3.檢查前最好要注意乳腺及腋下區(qū)衛(wèi)生清潔。4.局部禁忌用手抓撓,避免出現(xiàn)破皮、感染的現(xiàn)象。5.注重乳房病病史的特殊性,避免忽略微小病變所致體征。6.特殊生理期,如哺乳期可能會(huì)影響微小結(jié)節(jié)腫物的顯示。您有什么想法,可以一起交流…~~
任新平醫(yī)生的科普號(hào)
腹部超聲檢查前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
消化系統(tǒng)、后腹膜區(qū)域的彩超檢查,如肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺(和脾)、腎上腺區(qū)等,常需要患者空腹準(zhǔn)備。如何進(jìn)行準(zhǔn)備最佳呢?1.建議檢查前至少需4-6小時(shí)禁飲食,以8小時(shí)以上的隔夜空腹效果最佳。2.檢查前注意盡量避免牛奶、豆類、薯類等產(chǎn)氣食物的過量攝入。3.檢查前最好不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),以免快節(jié)奏呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹腔氣體集聚較多,從而影響腹腔臟器的檢查。4.注意禁餐飲時(shí),隔夜空腹應(yīng)避免夜宵、含糖飲料、過量水果等,過晚及過量攝入也可能引起一定程度的影響。5.當(dāng)天適量飲用少量白開水及服少量控制高血壓等西藥片等,一般不會(huì)引起很大的影響。若因準(zhǔn)備不佳,可能會(huì)影響圖像的清晰度,容易造成誤診、漏診。特別是膽囊檢查,進(jìn)食后膽囊收縮、膽汁排泄,導(dǎo)致其體積減小,不容易看清膽囊壁及膽囊腔內(nèi)的病變。因此,檢查前好好準(zhǔn)備,有助于得到好的檢查效果哦!您還有什么疑問,歡迎留言交流呀!
任新平醫(yī)生的科普號(hào)