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疾?。? 先天性直腸肛管畸形
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無肛術(shù)后如何擴(kuò)肛？肛門成形術(shù)——是在原本沒有開口的位置新建肛門開口，或者，在原本開口過小的基礎(chǔ)上，建立正常大小開口的肛門。術(shù)后需要讓這種“從無到有”的改變長期保持，讓原本無法排便或排便困難的寶寶過上正常的生活。然而我們的身體存在這樣一種機制，即所有傷口都有自行愈合傾向，這在大多情況下是一種有益的自我保護(hù)，但對于無肛寶寶而言，卻是術(shù)后需要通過努力避免發(fā)生的，不能讓新建的肛門再“長回去”。因此，無肛患者術(shù)后必須進(jìn)行大約半年的肛門擴(kuò)張。?一般來說，肛門成形術(shù)后2周，醫(yī)生指導(dǎo)家長開始給寶寶擴(kuò)肛，2次/天，逐漸加號，每周上升0.5~1個號，直至達(dá)到（表1）中的年齡標(biāo)準(zhǔn)所對應(yīng)的擴(kuò)肛器，能順利無阻通過肛門。【擴(kuò)肛時注意事項】1.????建議2位家長一同參與擴(kuò)肛，其中1名家長可協(xié)助患兒固定合適的體位（如下圖）。2.????擴(kuò)肛前，使用水溶性潤滑液涂抹擴(kuò)肛器，可以減少因摩擦造成的疼痛不適。3.????擴(kuò)肛器來回輕度旋轉(zhuǎn)進(jìn)入肛門，約5-6cm深度即可，停留30秒。4.????如遇阻力，切勿暴力置入，可退出后緩慢再進(jìn)。5.????每次升新號時，先用原有號擴(kuò)肛器擴(kuò)張，便于新號擴(kuò)肛器順利進(jìn)入。6.????每次使用完擴(kuò)肛器后，用肥皂清水洗凈擦干即可。?擴(kuò)張到年齡對應(yīng)大小的擴(kuò)肛器后，可以逐漸減少頻度，具體方法參照（表2）。?在逐漸減量過程中，如果出現(xiàn)擴(kuò)肛困難、疼痛或出血，說明可能存在吻合口狹窄，應(yīng)重新開始每日2次擴(kuò)肛。經(jīng)過擴(kuò)肛，大多能得到好轉(zhuǎn)，只有極少數(shù)情況下，需要再次行肛門成形術(shù)。術(shù)后定期隨訪對無肛患者而言極為重要，與預(yù)后直接相關(guān)。必須對排尿排便及肛門情況進(jìn)行評估，針對性護(hù)理或治療。【術(shù)后隨訪時刻表】2周、4-6周、2-3個月、3-6個月、1歲、2歲、3歲、青春期?