安徽省腫瘤醫(yī)院

別名: 安徽省立醫(yī)院西區(qū)
公立三甲腫瘤醫(yī)院

推薦專家

疾病: 乳腺疾病
醫(yī)院科室: 不限
開通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時(shí)間: 不限

乳腺疾病科普知識(shí) 查看全部

“乳腺超聲檢查時(shí)”:要帶鉬靶或磁共振的報(bào)告嗎?昨天專家門診時(shí)碰到了這樣一位女性朋友,下面是我和她之間的對話:??我:“你好,請問是因?yàn)槭裁丛騺砜床〉????她:“朱醫(yī)生,是李主任推薦的過來的。”??我:“那里是因?yàn)槭裁丛騺頇z查乳腺超聲呢?自己摸到腫塊了或是乳腺相關(guān)檢查有問題?”??她:“哦,哦!朱醫(yī)生,我鉬靶拍出來有問題?”??我:“具體是什么問題知道嗎?”??她:“鉬靶說是鈣化,4A類”??我:“是在我們醫(yī)院做的鉬靶嗎?”??她:“不是,在XX醫(yī)院做的?!??我:“那你鉬靶報(bào)告帶了嗎?”??她:“沒有。”??我:“你知道鈣化的具體位置嗎?左乳還是右乳?具體哪個(gè)象限?”??她:“好像是右乳吧,具體不清楚?!??我:“那你摸到腫塊了嗎?或者李主任專科檢查的時(shí)候摸到腫塊了嗎?”??她:“沒有?!薄瓘纳鲜稣勗捴?,我能得到的信息就只有“乳腺有可疑鈣化”,但實(shí)際上,超聲尋找鈣化是比較困難的,最好要有一定的指向性,即知道提供到底哪個(gè)特定區(qū)域有問題,進(jìn)行著重檢查。很遺憾,經(jīng)常非常仔細(xì)的掃查后超聲也沒有看到明確的鈣化灶,我只能跟她說:“要不你下次把鉬靶片子和鉬靶報(bào)告帶過來,我再幫你免費(fèi)看一下吧!”上述是門診時(shí)我們經(jīng)常會(huì)碰到的情況。當(dāng)然,還會(huì)碰過很多其他的,比如說鉬靶上說4A的腫塊,不知腫塊的位置,超聲又只能看到3類的腫塊;磁共振上有強(qiáng)化的4A小結(jié)節(jié),不知具體的位置…………其實(shí)這些都會(huì)大大影響乳腺超聲檢查的準(zhǔn)確性。只能說,乳腺疾病的最終診斷是三大影像(超聲、鉬靶、磁共振)的綜合診斷,您提供的其他影像學(xué)檢查信息越全,超聲檢查也就越準(zhǔn)確,所有請您來醫(yī)院行乳腺超聲檢查時(shí),帶好鉬靶或者磁共振的片子和報(bào)告。如果有之前的乳腺超聲檢查報(bào)告,也一并帶過來,也請不要擔(dān)心檢查醫(yī)生會(huì)被之前的超聲報(bào)告誤導(dǎo),每個(gè)檢查醫(yī)生都會(huì)有自己的判斷,和您之前的報(bào)告比較后才能知道:“結(jié)節(jié)有沒有長大”,“結(jié)節(jié)有沒有變惡性”等等。當(dāng)然,如果您的鉬靶或者磁共振檢查是在瑞金醫(yī)院做,同時(shí)來瑞金醫(yī)院進(jìn)行乳腺超聲檢查時(shí),就不用費(fèi)心帶相應(yīng)地報(bào)告了,因?yàn)槿鸾疳t(yī)院的電子信息化非常強(qiáng)大,我們可以在電腦上直接查到您之前的報(bào)告。?
乳腺超聲報(bào)告解讀進(jìn)階——注意BI-RADS 后面的小尾巴????已經(jīng)有很多篇文章告訴大家乳腺超聲報(bào)告怎么解讀了,但我想告訴大家,其中超聲報(bào)告里面暗藏了很多玄機(jī)哦!不知大家有沒有注意過BI-RADS后面的“小尾巴”呢?????這個(gè)“小尾巴”其實(shí)就是超聲醫(yī)生給的進(jìn)一步“相關(guān)病理信息的提示”,它與BI-RADS分類同樣重要,對“活檢方式”、“手術(shù)范圍”、“復(fù)查時(shí)間”等都有重要的提示。我們來看看以下幾個(gè)病例吧!病例一、女性,25歲,“自己摸到右乳腫塊1周”超聲診斷結(jié)果:右乳8點(diǎn)實(shí)質(zhì)性腫塊(大小約25×15mm),擬BI-RADS4A類。超聲報(bào)告解讀:雖然是4A類,“首先考慮纖維腺瘤”提示病灶基本為良性,因此體積較大診斷為4A。?病例二、女性,55歲,“自覺右乳頭血性溢液”1天超聲診斷結(jié)果:右乳3點(diǎn)腺管擴(kuò)張,擬BI-RADS3類,目前超聲未見明確導(dǎo)管內(nèi)病變,請結(jié)合其他檢查。超聲報(bào)告解讀:雖然依照超聲圖像診斷為3類,但患者有乳頭血性溢液的病史,超聲可能會(huì)遺漏一些微小的導(dǎo)管內(nèi)病變,因此仍舊不能大意,需要進(jìn)一步檢查,比如行乳腺磁共振檢查。?病例三、女性,55歲,“體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫塊”1周超聲診斷結(jié)果:左乳9點(diǎn)實(shí)質(zhì)性腫塊(大小約8×7mm,形態(tài)規(guī)則,血供高),擬BI-RADS4A類,導(dǎo)管內(nèi)病變可能。超聲報(bào)告解讀:雖然病灶體積較小,惡性概率較低,因可能為“導(dǎo)管內(nèi)病變”仍需手術(shù),而且手術(shù)范圍需比一般的纖維腺瘤更大些。(附:導(dǎo)管內(nèi)病變的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程,隨著腫塊內(nèi)細(xì)胞的過度增生,極易發(fā)生惡變,因此即使是4A類的導(dǎo)管內(nèi)病變也需要引起重視。)?病例四、女性,55歲,“體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫塊”1月超聲診斷結(jié)果:左乳10點(diǎn)片狀低回聲病灶(范圍約25×8mm,形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)部回聲不均,無鈣化,血供低),擬BI-RADS4A類,首先考慮乳腺病。超聲報(bào)告解讀:“乳腺病”指乳腺腺體局部增生明顯引起的腫塊,考慮為良性病變,而且發(fā)生惡變的概率也非常低。但這種腫塊在超聲圖像上往往形態(tài)不規(guī)則,因此BI-RADS級(jí)別往往會(huì)比較高。像這樣的病灶,首先建議三個(gè)月復(fù)查或者行超聲引導(dǎo)下的粗針穿刺活檢,手術(shù)切除術(shù)并非首選。?????看到這,大家可能會(huì)吃驚:原來簡簡單單的一份乳腺報(bào)告,暗藏如此多的玄機(jī)……
乳頭溢液,什么原因?該怎么處理?有很多女性都有一個(gè)疑問:我有乳頭溢液,是正常的嗎?到底需不需要治療?乳頭溢液是女性乳房很常見的一種臨床表現(xiàn),青春期、哺乳期、絕經(jīng)前、絕經(jīng)后、甚至一些嬰幼兒都會(huì)出現(xiàn)這種癥狀,那么關(guān)于乳頭溢液,你真的了解嗎?乳腺是內(nèi)分泌腺的作用器官,出生后隨著年齡增長乳腺逐步發(fā)育。到了青春期,月經(jīng)來潮,卵巢分泌激素刺激乳腺增生、導(dǎo)管擴(kuò)張,乳腺隨月經(jīng)周期而變化。到了妊娠末期,高度增生的乳腺在身體大量激素的作用下出現(xiàn)泌乳功能,乳腺小葉分泌乳汁,導(dǎo)管貯藏乳汁。由此可見,女性體內(nèi)的性激素是乳腺分泌乳汁及乳頭溢液的關(guān)鍵因素。乳頭溢液可分為生理性溢液及病理性溢液。生理情況下,乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞受到性激素,尤其是泌乳素、雌激素和孕激素的作用時(shí),可以出現(xiàn)少量透明或乳白色乳頭溢液,尤其是在妊娠期和哺乳期,乳腺可分泌大量乳汁。另外口服避孕藥或精神類藥物也可因體內(nèi)性激素的增高從而引起上述透明或乳白色溢液。(屬于正?,F(xiàn)象哦~)病理性溢液是指非生理情況下,各種病因?qū)е乱粋?cè)或雙側(cè)乳頭的間斷性、持續(xù)性的溢液。溢液可表現(xiàn)為單孔、多孔溢液,以及按液體性質(zhì)分為:漿液性、黃色、膿性、無色透明、血性等。病理性乳頭溢液病因分為:(1)乳腺本身疾病。(2)乳腺以外身體其它部位疾病。其中,乳腺本身疾病包括乳腺腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病,常見的腫瘤性疾病包括導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(最常見)、乳腺癌等。非腫瘤性疾病包括乳腺囊性增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺導(dǎo)管炎及乳腺外傷等。乳腺以外身體其它部位疾病則包括泌乳素腺瘤、松果體瘤、垂體功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、以及原發(fā)性甲狀腺功能低下、腎上腺瘤等內(nèi)分泌疾病。得了乳頭溢液不用怕,可以試試以下三招:1.自我體格檢查:女性在日常生活中可自行檢查乳腺,輕輕擠壓乳頭,觀察有無液體溢出,如發(fā)現(xiàn)液體要留意液體的顏色和性狀,注意對稱檢查另一側(cè)乳房。2.影像學(xué)檢查:如果反復(fù)出現(xiàn)非妊娠哺乳期的乳頭溢液,可以去醫(yī)院乳腺??凭驮\,針對乳頭溢液臨床上常用的影像學(xué)檢查有:乳腺彩超、乳腺導(dǎo)管造影、溢液細(xì)胞學(xué)檢查、針對乳腺以外身體其它部位疾病的檢查,如頭部磁共振、胸部、腹部CT等。3.實(shí)驗(yàn)室檢查:另外,抽血化驗(yàn)如:泌乳素、雌激素、孕激素等性激素對幫助尋找乳頭溢液的病因也有較大的幫助。在明確了乳頭溢液的病因后,就需要盡早治療了,那么針對不同病因,可以采取保守治療或者外科治療。(1)生理性溢液通??勺孕薪K止,乳腺以外身體其它部位疾病導(dǎo)致的乳頭溢液在原發(fā)疾病治愈后也可自行消失。嬰幼兒出生后乳頭有少量溢液經(jīng)常是因?yàn)槌錾篌w內(nèi)激素水平下降所致,這種情況通常不需要治療,只需注意衛(wèi)生和保持干燥即可。(2)乳腺本身疾病所致的乳頭溢液:臨床上對于懷疑有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌的患者,通常需要手術(shù)治療,切除病變組織進(jìn)行病理化驗(yàn),做到早診斷、早治療,以免延誤病情。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快,許多女性每天忙忙碌碌,幾乎顧不上注意自己的體檢,也更是忽略了乳房的保健,因此女性在在日常生活中要注意定期檢查乳腺,飲食中避免富含雌激素的食物,不要濫用避孕藥及含雌激素的美容用品,要注意乳房自身的清潔和衛(wèi)生。如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液應(yīng)早期就診,不應(yīng)該放松警惕,尤其是血性溢液更應(yīng)引起注意。