三門峽市中心醫(yī)院

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疾?。? 腹痛
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腹痛科普知識 查看全部

“胃疼”一定是胃病嗎經(jīng)常門診遇到患者以“胃疼”為主訴來看病，我都會糾正他們，你這嚴(yán)格來說不能說是胃疼，而應(yīng)該屬于上腹部疼痛。因?yàn)?，我們?nèi)梭w對于腹部臟器的疼痛感定位是非常模糊的，你只能感覺到疼痛的位置，性質(zhì)，嚴(yán)重程度，不可能具體到某個臟器。因此，所謂的“胃疼”不一定是胃有病造成的。由于腹部各個臟器在脊髓傳導(dǎo)節(jié)段的分布不同，還有些臟器之間會相互重疊，會導(dǎo)致一方面臟器出現(xiàn)問題時的疼痛部位會可能會和它實(shí)際所處的位置有很大偏離，另一方面，不同臟器可能會引起同一個位置的疼痛。比如，闌尾炎最常見的初始癥狀是上腹部疼痛，很容易和胃病相混淆。膽囊炎會引起后背和右肩部的疼痛。輸尿管結(jié)石會引起會陰區(qū)的疼痛。因此，所謂的“胃疼”，除了胃病以外，還可能是膽囊炎，胰腺炎，闌尾炎等，上述列舉的還是癥狀典型的情況，在不典型的患者，可能性就更多了。而我們遇到的極端情況，甚至可能是心梗，胸膜炎，帶狀皰疹等更加意想不到的疾病。那么，遇到這種情況，普通人該如何判斷呢。我建議大家注意如下幾點(diǎn)：1.根據(jù)疼痛性質(zhì)先做簡單的基本判斷，比如胃潰瘍等往往會伴有反酸燒心等癥狀；膽囊炎一般會有膽囊結(jié)石病史，疼痛會是那種陣發(fā)性的劇烈的絞痛，往往會向右肩背部放散；胰腺炎一般有暴飲暴食或者飲酒史，且會表現(xiàn)為持續(xù)性的刀割樣疼痛；急性胃腸炎會伴有嘔吐和腹瀉；至于心梗，一般會是在勞累或情緒激動后出現(xiàn)胸骨后方那種壓榨性的疼痛，就像有個人用大錘在猛砸你的胸部。2.自己躺下按按肚子，看按壓時是哪個位置疼，實(shí)際的壓痛點(diǎn)往往是病變臟器所在的位置，比如闌尾炎雖然自己感覺是上腹部的所謂“胃疼”，實(shí)際會在右下腹觸到明顯的壓痛點(diǎn)。3.如果癥狀不嚴(yán)重，可以根據(jù)自己掌握的知識先吃一點(diǎn)抑制胃酸，保護(hù)胃粘膜，或者治療腸炎的藥物，如果沒效，那可能就是自己判斷錯誤，就得及時就醫(yī)了。4.在經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診之前，不要輕易吃止疼藥，這樣容易掩蓋癥狀，延誤最佳的治療時機(jī)。5.如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)該及時到醫(yī)院看病，讓專業(yè)的醫(yī)生判斷。6.如果癥狀不嚴(yán)重，但反復(fù)出現(xiàn)，我一般會建議我的患者做如下的檢查：全腹的增強(qiáng)CT，肝膽脾超聲，胃鏡，腸鏡，AFP，CEA，CA199，CA125等腫瘤標(biāo)記物化驗(yàn)，血常規(guī)，肝功，腎功，離子，尿常規(guī)，便常規(guī)，便潛血試驗(yàn)等常規(guī)化驗(yàn)。7.如果上述檢查結(jié)果還沒有問題，在除外了心臟，胸部等疾病后，可以求助消化內(nèi)科醫(yī)生，判斷是否是一些功能性的疾病，比如腸易激綜合征等。8.要特別警惕老年人，兒童，孕婦和有基礎(chǔ)疾病的特殊人群，他們往往癥狀不明顯或不典型，更容易誤診或漏診，而且病情進(jìn)展可能會更迅速。總之，由于腹部臟器多，涉及多個系統(tǒng)，神經(jīng)牽涉復(fù)雜，判斷起來比較困難。因此出現(xiàn)“胃疼”等腹部不適，一定不要掉以輕心，找專業(yè)的醫(yī)生就診，以免延誤病情。