膝骨關節(jié)炎是由于膝關節(jié)軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞,伴有關節(jié)周圍骨質增生的疾病,又稱膝骨關節(jié)病、退行性膝骨關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎。 病因病機:西醫(yī)角度:本病主要與年齡、體重、勞損、遺傳因素有關,病變主要在關節(jié)軟骨、軟骨下骨和滑膜等關節(jié)周圍組織。隨年齡增長,軟骨變得脆弱逐步退化,退化時在承受不均勻壓力的軟骨部位出現(xiàn)斷裂、逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質出現(xiàn)微小的骨折、壞死,關節(jié)面及周圍的骨質增生構成X線上的骨硬化和骨贅及骨囊性變。關節(jié)滑膜因軟骨和骨質破壞,而呈現(xiàn)增生性改變,包括滑膜組織的增生、纖維化。 中醫(yī)的角度:①肝腎虧虛,中年以后肝腎虧虛,肝虛則血不養(yǎng)筋,筋不能維持骨節(jié)之張弛,關節(jié)失滑利。腎虛而髓減,致使筋骨均失所養(yǎng),出現(xiàn)關節(jié)疼痛與僵硬。②慢性勞損,過度勞累,日積月累,筋骨受損,氣血受阻,經脈凝滯,致生本病。臨床表現(xiàn):①關節(jié)疼痛,早期是上下樓梯疼痛,長距離行走后疼痛,后期出現(xiàn)疼痛加重,休息痛或夜間痛。②關節(jié)僵硬,出現(xiàn)晨僵,時間較短,不超過30分,久坐需站立并緩慢活動后才能邁步。③關節(jié)腫大、變性,多因關節(jié)積液和骨性肥大所致,嚴重者出現(xiàn)膝內翻畸形。體征:關節(jié)腫脹,股四頭肌萎縮,皮溫高,關節(jié)主動或被動活動可有軟骨摩擦音,可有不同程度活動受限。 診斷標準: 治療原則:緩解疼痛,阻止和延緩疾病進展,保護關節(jié)功能,改善生活質量。 治療方法:①藥物治療,內服和外用藥物,嚴重時可用非甾體類抗炎藥。②針灸、手法治療。③運動療法,股四頭肌功能訓練、下肢功能鍛煉 ④手術治療。(后續(xù))
帶狀皰疹是由潛伏在體內的水痘—帶狀皰疹病毒(VZV)再激活所致,特征為沿單側周圍神經分布的簇集性小水泡,常伴顯著的神經痛。 了解這個病毒的特點,才有助于我們防治病毒,那么這個病毒到底有哪些特點呢?水痘—帶狀皰疹病毒(VZV)為人皰疹病毒III型(HHV-3),呈磚形,外層是立體對稱的衣殼,內含雙鏈DNA分子。人是此病毒的唯一宿主,此病毒在體外環(huán)境的抵抗力弱,在干燥痂內很快就會失活。既然此病毒抵抗力弱,那怎么會傳染到人呢?原來病毒經呼吸道粘膜入血后形成病毒血癥,發(fā)生水痘或隱性感染,同時病毒會潛伏在脊髓后根神經節(jié)或顱神經感覺神經節(jié)內。在某些誘因(比如創(chuàng)傷、勞累、惡病質、使用免疫抑制劑或體質虛弱)導致機體免疫力下降時,潛伏的病毒就會激活,沿感覺神經軸索下行,到達該神經支配區(qū)域的皮膚內復制,產生水泡,同時受累神經發(fā)生炎癥、變性、壞死,出現(xiàn)神經痛。 既然會傳染到我們,那我們如何知道自己患此病呢?下面談談發(fā)病的臨床表現(xiàn) 典型表現(xiàn):①前驅癥狀 發(fā)疹前自感患處皮膚灼熱或灼痛,觸之有明顯的痛覺敏感,會持續(xù)1-5天,可伴有低熱、乏力、納差等全身癥狀,也可無此前驅癥狀就發(fā)疹;②好發(fā)部位 依次為肋間神經、顱神經、腰骶神經支配區(qū)域;③典型表現(xiàn) A 水泡 患處先有潮紅斑,很快出現(xiàn)丘疹(粟粒至黃豆大小,簇狀分布、不融合),繼之變?yōu)樗荩ò挶诰o張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水泡間皮膚正常),最后水泡破裂形成皮損(沿某一周圍神經帶狀分布,身體單側,不超正中線)。B 神經痛 放射性燒灼樣疼痛,老年患者劇烈。 特殊表現(xiàn):①眼帶狀皰疹 系病毒侵犯三叉神經眼支,多見于老年人,疼痛劇烈,可波及角膜,形成潰瘍性角膜炎(角膜云翳)。②耳帶狀皰疹:此病毒侵犯面神經及聽神經所致,表現(xiàn)為耳道或鼓膜皰疹;若膝狀神經節(jié)受累,侵及到面神經的運動和感覺神經纖維,出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,稱Ramsay-hunt綜合征。③播散性帶狀皰疹:受累皮節(jié)超20處,多見于免疫力極其低下的患者。④并發(fā)HIV感染。常說的帶狀皰疹后遺神經痛是怎么回事?皮損消退后(一般4周后)神經痛持續(xù)存在者,稱為帶狀皰疹后遺神經痛(PHN)本病會持續(xù)多長時間呢?病程一般2-3周,老年人3-4周,水泡干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。本病愈合后可獲得持久免疫,故一般不會再發(fā)。
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