抗NMDA受體腦炎屬于自身免疫性腦炎(即“自免腦”),且是自免腦中最常見的一種類型。 我們通常所說的腦炎是指病毒性腦炎,即病毒感染累及大腦,導致腦實質的炎癥(累及腦膜則是病毒性腦膜炎),臨床出現發(fā)熱頭痛、癲癇發(fā)作、精神癥狀和認知障礙等表現。單純皰疹病毒是最常見的元兇,因為病因明確,所以經過積極抗病毒治療,病毒性腦炎多數可以得到有效治愈。 自身免疫性腦炎與病毒性腦炎不同,這里沒有病毒直接攻擊大腦,而是因為一些因素激發(fā)了自身免疫系統,導致機體免疫功能紊亂,產生了針對腦組織的抗體。腦組織無辜躺槍,受到抗體攻擊,出現無菌性炎癥,表現出現腦炎的癥狀,即自身免疫性腦炎。 NMDA受體的全稱是N-甲基-D-天冬氨酸受體(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR),它是興奮性谷氨酸鹽神經遞質的受體,在腦內廣泛分布,與神經元突觸傳遞、突觸可塑性、學習記憶、疼痛、神經系統的發(fā)育等密切相關。顧名思義,抗NMDA受體腦炎就是機體產生了針對NMDA受體的抗體,擾亂了其正常的生理功能,從而在臨床上表現出腦炎的癥狀。 那么,什么因素觸發(fā)了自身免疫性系統的功能紊亂呢?這就要從抗NMDA受體腦炎的認識歷史說起。 未完,待續(xù)……
肉毒梭菌(Clostridium botulinum),為革蘭陽性厭氧菌,廣泛分布于自然界。肉毒梭菌本身是無害的,但其在缺氧環(huán)境中產生的細胞外毒素——肉毒毒素(Botulinum Toxin)具有劇毒,是目前已知的在天然毒素和合成毒劑中毒性最強的生物毒素,不到1微克就可以置人于死地。肉毒中毒主要通過消化道傳播,常由于食用變質的罐頭、豆瓣醬、豆豉、臭豆腐、腌肉、臘肉等食物引起。肉毒毒素在人體內作用于周圍神經系統阻滯膽堿能突觸傳遞,其中以在神經肌肉接頭的作用最強,引起全身隨意肌松弛麻痹,出現視物模糊、眼瞼下垂、復視、吞咽困難、頸部及四肢無力,其中呼吸肌麻痹導致呼吸衰竭是致死的主要原因。藥與毒向來都有著不解之緣,肉毒毒素就是為數不多的擁有藥物身份的劇毒藥物中最閃耀的明星。人們最終找到了馴服劇毒的方法——定點局部注射,局部微量注射產生的麻痹效應可用于緩解局部肌肉痙攣,改善不自主運動及姿勢異常。隨著對肉毒毒素藥理機制的研究不斷深入,其臨床應用范圍越來越廣泛,目前神經科領域肉毒毒素的適應證包括眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙、Meige綜合征、痙攣性斜頸、痙攣性構音障礙、書寫痙攣、偏側面肌痙攣、抽動癥、肢體痙攣狀態(tài)、偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛、帶狀皰疹后神經痛、流涎、多汗癥等疾病。此外,肉毒毒素還廣泛應用在眼科、皮膚科、整形美容科等領域。長期的臨床應用實踐證明肉毒毒素注射是安全、有效的。
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