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心血管內科
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疾病:
動脈硬化閉塞癥
開通的服務:
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
馬國棟
副主任醫(yī)師
清華大學玉泉醫(yī)院? 心血管內科
擅長:在冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血壓、心律失常等疾病的診斷及治療方面有豐富的臨床經驗。擅長冠脈造影及介入技術
專業(yè)方向:
心血管內科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
9元
預約掛號:
未開通
疾病病友推薦度
2.8
暫無
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不限
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動脈硬化閉塞癥科普知識
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血管外科ABI檢查
ABI,中文名稱叫做踝肱指數(shù),英文全稱是anklebrachialindex。是踝部動脈收縮壓和肱動脈收縮壓的比值。ABI數(shù)值的測量被認為是診斷下肢缺血疾病的一個有效和可靠的方法,并且具有很高的特異性和敏感性,而且還可以用在下肢缺血性疾病的預后預測和隨訪。此檢查無創(chuàng)、快捷,所以已經是下肢動脈體檢和臨床運用常見的檢查之一。一般認為,ABI數(shù)值增高或下降0.15可視為疾病好轉或加重。?如何測量?結果解讀ABI的正常值是0.9~1.3之間。ABI大于1.3,提示存在動脈壁鈣化,可能還需要進一步做其他的血管檢查;ABI小于0.9,提示可能存在動脈缺血,比如動脈狹窄或者閉塞,通常會有間歇性跛行,就是“走路活動后小腿無力或者抽筋樣疼痛,休息一會兒就好”的情況;ABI如果小于0.4,則提示存在嚴重的動脈狹窄或者閉塞,可能伴有潰瘍、疼痛,甚至足部壞疽;ABI如果小于0.3,則提示有嚴重的下肢缺血情況,面臨截肢風險。?文章僅供參考,具體診療方案應根據患者情況進行調整
章文文醫(yī)生的科普號
下肢缺血患者為啥需要運動鍛煉
下肢動脈硬化閉塞癥分期(ASO)Fontaine分期Ⅰ期是指沒有明顯表現(xiàn),但患肢可出現(xiàn)麻木、發(fā)涼;ⅡA期是指間歇性跛行距離>200米;ⅡB期是指間歇性跛行距離≤200米;Ⅲ期是指患者出現(xiàn)靜息痛,即靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)下肢沉重、麻木、疼痛等癥狀;Ⅳ期是指患者出現(xiàn)潰瘍、壞疽等嚴重的并發(fā)癥。ⅡB期及以上就需要考慮手術干預了“運動療法”的重要性未行手術的間歇性跛行患者通過運動能提高跛行距離,避免病情進展到需要手術。已經手術的患者由于擴張的血管可能回彈,久坐導致血流緩慢,血小板可能發(fā)生凝集造成再狹窄的風險較大,僅通過手術期望達到癥狀完全改善的效果可能并不明顯。而康復運動可以加速血液循環(huán),預防血栓形成,避免再狹窄,增加側支循環(huán)開放,減輕疼痛癥狀,改善間歇性跛行距離。運動方式根據美國ACC/AHA等多個指南推薦下肢動脈硬化閉塞癥的康復運動,其中有氧運動包括(1)步行鍛煉:先進行慢速(70-100步/分鐘)行走,待適應后改為中速行走(100-120步/分鐘)。出現(xiàn)跛行后再堅持行走100步、休息。跛行患者運動應達到接近最大疼痛時停止最好。如此重復這個循環(huán),即步行——休息——步行的循環(huán)。運動強度:運動時心率100-110次/分鐘,運動時心率比安靜時心率不超過30次。運動時間:30-60分鐘/次。運動頻率:每日2次。(2)騎自行車運動不僅能鍛煉患者下肢肌肉群、增強心肺功能、身體協(xié)調性和平衡性,還能預防大腦老化和延緩關節(jié)老化,提高神經系統(tǒng)敏捷性。每次至少30分鐘,每周至少3次,每周至少150分鐘。(3)伯格運動:患者仰臥,患肢抬高60度,保持3分鐘;然后坐起,使小腿下垂于床邊,持續(xù)5分鐘;再仰臥,下肢平放于床上5分鐘。每次練習10次Buerger運動,每天練習3-5次。文章僅供參考,具體診療方案應根據患者情況進行調整
章文文醫(yī)生的科普號
糖尿病足/下肢動脈硬化閉塞癥。
男性,80歲,因雙下肢發(fā)涼、麻木、跛行100米就診,糖尿病、吸煙史多年,診斷為下肢動脈硬化閉塞癥等,拒手術、口服藥物治療,期間足趾外傷破潰不愈,疼痛難寐,遂入院微創(chuàng)手術治療,開通閉塞血管,血供恢復,疼痛緩解。
袁良喜醫(yī)生的科普號