骨科

膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，幾乎每個(gè)人都曾經(jīng)或必將會(huì)發(fā)生不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛。 想了解膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，首先需要了解膝關(guān)節(jié)的解剖常識(shí)，才能真正理解并盡可能去預(yù)防疼痛的發(fā)生以及發(fā)生疼痛后采取正確的應(yīng)對(duì)策略。 以下是膝關(guān)節(jié)解剖示意圖 是不是很復(fù)雜？但我們只要記住膝關(guān)節(jié)主要由骨（軟骨）、半月板、關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶（十字韌帶）、滑膜、關(guān)節(jié)外韌帶、肌肉、筋膜等構(gòu)成，并大致記住它們的位置。 以上任何結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變或者損傷幾乎都會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，如果出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的肥大增生或關(guān)節(jié)內(nèi)積液還會(huì)伴有膝關(guān)節(jié)的腫脹或突出形成腫塊。 知道這些結(jié)構(gòu)后就會(huì)比較好理解下面這些常見引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因了： 1.肌肉韌帶拉傷 2.半月板損傷 3.創(chuàng)傷性滑膜炎 4.骨性關(guān)節(jié)炎（中老年人） 5.運(yùn)動(dòng)不當(dāng)致使膝關(guān)節(jié)承受壓力過大 6.風(fēng)濕、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等免疫性疾病 7.代謝性疾病如痛風(fēng) 8.先天性關(guān)節(jié)畸形如“O”型腿到一定年齡 知道原因了。你就知道怎么做了：一方面應(yīng)該預(yù)防損傷，根據(jù)膝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)選擇正確的鍛煉方式和鍛煉強(qiáng)度。另一方面，當(dāng)損傷后疼痛明顯并影響關(guān)節(jié)功能以及非損傷原因引起明顯疼痛時(shí)，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院去獲得正確的診斷和治療。

如果懷疑頸椎病，首先最重要的是什么？對(duì)的，先確定診斷。因?yàn)榇_定診斷是選擇治療方案的前提。那么，問題來了，自己應(yīng)該到哪個(gè)醫(yī)院去比較好呢？怎么才能找到比較靠譜的醫(yī)生呢？下面我就逐個(gè)來回答這兩個(gè)問題， 用我的經(jīng)驗(yàn)來告訴你幾個(gè)小技巧。在選擇醫(yī)院的時(shí)候，我建議你最好選擇公立醫(yī)院。因?yàn)楣⑨t(yī)院集中了這個(gè)城市，最好的醫(yī)療資源，通常最好的設(shè)備，最牛的醫(yī)生幾乎都在公立醫(yī)院里。但是，公立醫(yī)院各有各的優(yōu)勢(shì)，我們現(xiàn)在是要看頸椎，我們就要選擇一家脊柱外科強(qiáng)的公立醫(yī)院。怎么選呢？有個(gè)訣竅，就是你去了解一下這個(gè)醫(yī)院的骨科是不是重點(diǎn)學(xué)科，重點(diǎn)學(xué)科的級(jí)別越高越好，比如浙二醫(yī)院的骨科是國(guó)家級(jí)的重點(diǎn)學(xué)科，邵逸夫醫(yī)院骨科是國(guó)家級(jí)的骨科住院醫(yī)生培訓(xùn)基地、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，所以他們的脊柱外科都很好。你就可以放心去。然后就是如何選擇醫(yī)生了。這種重點(diǎn)學(xué)科有個(gè)缺點(diǎn)就是骨科專業(yè)分得很細(xì)，所以，不要以為任何一個(gè)名氣很大的骨科醫(yī)生都適合看頸椎病。一定要找脊柱外科大夫看，怎么選呢？我告訴你方法，查詢你選好醫(yī)院的公共信息平臺(tái)，按照現(xiàn)任脊柱外科主任和副主任優(yōu)選，醫(yī)療組長(zhǎng)優(yōu)選，然后再職稱優(yōu)選，學(xué)歷優(yōu)選的原則，這樣篩選以后你找到的醫(yī)生就比較靠譜。當(dāng)然，你如果認(rèn)識(shí)脊柱外科醫(yī)生，那就最簡(jiǎn)單了，因?yàn)樗麄儙缀踔廊珖?guó)每個(gè)城市哪個(gè)醫(yī)院頸椎病看得最好，哪些醫(yī)生特別厲害，而且，他們都存在或強(qiáng)或弱的個(gè)人聯(lián)系，他們只要幫你出面介紹，那重視的程度就會(huì)顯著增加。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年期腰椎骨折最常見的誘因是摔倒，約占四分之一。老年人下肢肌力和關(guān)節(jié)靈活性較差，在潮濕或有水漬的地面或地板上行走時(shí)容易發(fā)生滑倒，如果滑倒時(shí)臀部快速著地，就容易導(dǎo)致腰椎骨折。因此，老年人要盡量避免在濕滑或光線不好的地方行走，而且行走時(shí)要時(shí)刻注意地上有無水漬、沙石和瓜皮等，以免滑倒。 抬提重物和被車撞倒也是老年人腰椎骨折的兩個(gè)常見誘因。老年人在抬提重物時(shí)，腰椎受力較大，因而容易誘發(fā)腰椎骨折，因此老年人不要抬提水桶、花盆、桌子、電視機(jī)、煤氣瓶等重物。又由于老年人視力、聽力下降，加上行走遲緩，容易被汽車、電動(dòng)車撞倒而誘發(fā)腰椎骨折，因此老年人要盡量少到交通要道或人員來往密集的道路上去活動(dòng)。 此外，要預(yù)防腰椎骨折，老年人還要注意提防踩空或坐空，要注意避免在行走時(shí)被絆倒，要注意避免鍛煉時(shí)用力過猛。需要指出的是，約五分之一的腰椎骨折患者不能回憶起骨折的具體誘因，因此老年人如突然出現(xiàn)腰部酸痛不適或近期身高明顯下降，就要及時(shí)就診，以便及早發(fā)現(xiàn)腰椎骨折，及早接受治療。