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疾?。? 魚鱗病
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魚鱗病的治療魚鱗病，是一種由角質(zhì)細(xì)胞分化和表皮屏障功能異常引起的遺傳性皮膚病，以皮膚干燥、粗糙，有灰褐色鱗屑或深重魚鱗（蛇皮）斑紋，起白皮為主要臨床表現(xiàn)。 本病好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤以小腿明顯，同時(shí)伴有掌跖角化增厚，手背、上臂、股外側(cè)皮膚增厚，有時(shí)還伴有甲變脆、毛發(fā)稀疏等，重者遍及全身，常無(wú)自覺癥狀。 一般患者出生時(shí)皮膚外觀正常，數(shù)月后發(fā)病，此后隨年齡的增長(zhǎng)病情逐漸加重，在1～4歲時(shí)癥狀已經(jīng)較明顯。皮損在寒冷干燥的冬季加重，在潮濕溫暖的夏季減輕。本病自幼發(fā)病時(shí)持續(xù)終生，但部分患者成年后皮損可逐漸減輕?，F(xiàn)筆者通過查閱大量文獻(xiàn)，將魚鱗病外用藥物整理如下： 1.西藥篇 1）他克莫司 藥理作用：主要在于能夠有效抑制T淋巴細(xì)胞的活性。 用法用量：溫水清潔皮膚后，在患處涂上一薄層他克莫司軟膏，輕輕擦勻，并完全覆蓋，一天兩次。癥狀消失時(shí)應(yīng)停止使用。 2）尿酸乳膏 藥理作用：使角質(zhì)蛋白溶解變性，增進(jìn)角質(zhì)層水合作用 用法用量：尿素乳酸軟膏進(jìn)行治療，在涂抹尿素乳酸軟膏之前需要清洗患處，然后將尿素乳酸軟膏進(jìn)行均勻的涂抹，bid，一周為一個(gè)療程，共需治療４療程。 3）復(fù)發(fā)乳酸軟膏: 藥理作用：含有6%的氨水、15%的尿素和乳酸12%，能有效抑制表皮增生，角質(zhì)脫落后，使角質(zhì)層有水合作用，滋潤(rùn)肌膚，起到止癢和止痛效果。 用法用量：每日早晚在患處涂抹復(fù)發(fā)乳酸軟膏，1周為一個(gè)療程，治療4個(gè)療程。 4）他扎羅汀為維A酸制劑聯(lián)合地奈德乳膏 藥理作用：具有較強(qiáng)的受體選擇性，能選擇性地對(duì)人體皮膚的維A酸受體產(chǎn)生作用，對(duì)角質(zhì)細(xì)胞的異常分化進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而使角質(zhì)層增殖、潴留得以改善，最終達(dá)到治愈魚鱗病的目的。單用他扎羅汀治療尋常型魚鱗病容易引發(fā)局部刺激反應(yīng)。地奈德是中弱小糖皮質(zhì)類激素，其具有良好的抗瘙癢、抗炎和促血管收縮功能。 用法用量：聯(lián)合應(yīng)用他扎羅汀凝膠和地奈德乳膏，患者每日早晨取適量地奈德乳膏均勻涂抹于患處，晚上取適量他扎羅汀凝膠涂抹于患處，涂抹后按摩幾分鐘，以助于藥物吸收，持續(xù)用藥４周。 5）多磺酸黏多糖乳膏： 藥理作用：其含有0.3%多磺酸黏多糖類成分，活性成分以臟器性類肝素為主，在患處局部使用后，通過皮膚洗后獲得的滲透作用較強(qiáng)，在皮下組織、真皮內(nèi)分布。不僅能使局部血液循環(huán)得到增強(qiáng)，對(duì)于組織中透明質(zhì)酸酶、蛋白酶還可有效抑制，達(dá)到抗炎消腫的目睹，可促進(jìn)細(xì)胞間質(zhì)水合性、通透性、粘稠度以及聚合明顯改善，達(dá)到保濕的目的，加快結(jié)締組織新陳代謝的速度。 用法用量：患處涂擦多磺酸黏多糖乳膏，每天晚上進(jìn)行1次涂抹，治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為4周。 2.中藥制劑 1）當(dāng)歸膏： 制法：當(dāng)歸200g，香麻油500g，黃蠟60g。先將香麻油熬開，入當(dāng)歸煎至焦枯，過濾，加入黃蠟溶化即可。 作用：活血止痛，潤(rùn)膚生肌 用法用量：每次適量，外涂患處，每日3次?？蛇m用于燙火傷，蛇皮癬。 2）蛇皮靈膏： 制法：當(dāng)歸30g，姜黃60g，白及30g，生槐花20g，紫草10g，生甘草30g，輕粉6g，冰片6g，蜂白蠟90g，黑芝麻油600g。先將上方前6種藥浸于黑芝麻油中10天，然后在爐火上熬至諸藥枯黃。離火去渣濾清，待油微溫時(shí)，再入輕粉、冰片，最后加入蜂白蠟調(diào)膏備用。 作用：養(yǎng)血潤(rùn)膚，疏風(fēng)療痹，消鱗抗裂 用法用量：外搽，每日早、晚各一次，每周用溫水（每1臉盆溫水內(nèi)加食鹽l匙勺）洗浴2次，20天為1療程?？?。適用于魚鱗病。 3）克癬鱗油膏： 制法：當(dāng)歸、白及、生槐米、生甘草、威靈仙各30g，姜黃60g，紫草20g，蛇蛻、蜂房、麻黃、輕粉、冰片各10g，尿素粉、水楊酸、白蠟各100g，黑芝麻油1000g。先將上方前10種中藥浸泡于芝麻油中]od，然后在爐上熬至諸藥枯黃，離火去渣濾清，待油微溫時(shí)再加入尿素粉、水楊酸、輕粉、冰片攪拌均勻后最后加入白蠟詞膏備用。 作用：養(yǎng)血潤(rùn)膚，疏風(fēng)療痹，消鱗抗裂 用法用量：自制克癬鱗油膏外涂，每日早晚各1次，每周用溫鹽水洗浴2次(每1臉盆溫水加青鹽10g)，30d為1療程。 總結(jié)：魚鱗病屬疑難雜癥，目前尚無(wú)好的治療方法，藥物口服，同時(shí)配合使用外涂潤(rùn)膚護(hù)膚劑，可明顯減輕皮膚干燥脫屑等癥狀。治療一般宜在秋天開始，整個(gè)冬季堅(jiān)持用藥治療，待春暖后停藥。中西醫(yī)治療時(shí)應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)自我調(diào)護(hù)。 研究發(fā)現(xiàn)，本病屬于遺傳性疾病，有一定的幾率遺傳給下一代，可推薦有條件的患者進(jìn)行基因檢測(cè)，明確基因突變位點(diǎn)，并從已知致病位點(diǎn)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，可明確胎兒是否攜帶致病基因而發(fā)病，從而有助于降低患病率，指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，阻斷病癥的再次遺傳。