心血管病科

禹大夫，我家孩子又發(fā)燒啦，我們?cè)撛趺崔k？ 禹大夫，我家孩子還是咳嗽，我們?cè)撛趺崔k？ 禹大夫，我家孩子又拉稀啦，我們?cè)撛趺崔k？ 禹大夫，我家孩子扁桃體發(fā)炎啦，我們?cè)撛趺崔k？ 禹大夫，我家孩子又不吃飯啦，我們?cè)撛趺崔k？ 首先，我不是兒科專業(yè)，但是深受“呼和浩特市-小兒王-李鳳林”“北京中醫(yī)醫(yī)院-京城小兒王-王鵬飛”等老師的影響，對(duì)小兒病略知一二，驗(yàn)之臨床、效果較佳，如“發(fā)熱、咳嗽、納呆、腹瀉、腹痛、便秘、多動(dòng)癥、腎炎、尿蛋白、發(fā)育過(guò)早、生長(zhǎng)性骨痛、前后二陰色紅味臭”等，不過(guò)對(duì)于先天性疾病、遺傳性疾病等，大多數(shù)只能望洋興嘆！ 其次，發(fā)熱是孩子成長(zhǎng)的必修課。古代中醫(yī)解釋嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律多以“變蒸學(xué)說(shuō)”（又叫燒長(zhǎng)、生長(zhǎng)熱）為主，雖然歷代的論述不一樣，但是大致思想是一樣的。我個(gè)人認(rèn)為只要體溫不超過(guò)38℃，精神狀態(tài)較佳，且無(wú)其他不適，可以不用吃藥、注意觀察，若有異常、及時(shí)處理！ 然后，“要想小兒安，三分饑和寒”，反之，小兒常見(jiàn)疾病，如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、哮喘、多動(dòng)等，多是食積、受寒所致。為什么呢？現(xiàn)在的孩子，已經(jīng)不再為吃飽、穿暖發(fā)愁啦，往往是她的的父母、爺爺、奶奶等，生怕孩子吃的少、穿的少，殊不知，孩子在看似好心的呵護(hù)下，一次又一次的感冒、發(fā)熱、咳嗽等。孩子成長(zhǎng)，需要很多營(yíng)養(yǎng)，但是脾胃較差、消化不佳，容易產(chǎn)生食積；孩提之時(shí)，陽(yáng)氣較旺，穿多了就熱了，汗就出來(lái)了，趕緊脫衣服，一脫衣服就著涼，加之內(nèi)有食積，很容易發(fā)熱咳嗽、扁桃體發(fā)炎等，甚至導(dǎo)致腎炎等。于是，根據(jù)這個(gè)病機(jī)，我創(chuàng)制了“禹氏神蘇飲”，由“焦神曲、紫蘇葉、連翹、蟬蛻”等組成，驗(yàn)之臨床、效果頗佳。 最后，希望和您一道，共同努力，護(hù)佑孩子、健康成長(zhǎng)，開(kāi)開(kāi)心心每一天！下面我會(huì)列舉數(shù)個(gè)臨床中的有效病例，具體如下： 01發(fā)熱 王某某，女，1月3天，在京河南人，診治時(shí)間：2013年9月28日。自然生產(chǎn)、產(chǎn)后體健、母乳喂養(yǎng)，其母于滿月后突然改變飲食習(xí)慣、多食葡萄，出現(xiàn)發(fā)熱哭鬧，稀便、灰綠色、夾有粘液，體溫最高可達(dá)39.5℃，就診于北京兒童醫(yī)院，行血常規(guī)、腰穿等檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，未予任何處理。詢之其母在懷孕時(shí)嗜食麻辣燙等辛辣之物，且突然改變飲食，證屬胎毒、傷乳，兼夾外感風(fēng)寒之邪，考慮孩子尚小、服藥困難，宜母女同治、藥用如下： 孩子：生大黃1g、生姜1片（與大黃等量），切碎、沸水浸泡、紗布過(guò)濾、裝入奶瓶，每隔三十分鐘左右喂服一次；母親：生姜5片（1元硬幣大?。⑹[白3根（帶須，長(zhǎng)約3cm），煮水，每天4次，每次100ml。半天后，其母代訴體溫下降、粘液消除、便次減少、便色漸黃；一天左右，體溫正常、未再發(fā)熱、已不哭鬧，大便如常、夾有奶瓣，囑其母注意飲食，隨訪多日，未再發(fā)作。 02發(fā)熱 王，女，2歲，初診：2018年10月11日，發(fā)熱1天，最高39.3℃，腹痛吐瀉、多粘液黏條臭穢物，咳嗽無(wú)痰易驚，無(wú)抽搐等，輔助檢查：腹部彩超：腸系膜淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)、腦電圖未見(jiàn)明顯異常，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮“腦膜炎”，建議住院、電話求診，處方： 焦神曲15g 藿香10g 蘇葉5g 連翹5g 蟬蛻3g 5劑，涼水泡二十分鐘左右，水開(kāi)后再煮十分鐘左右，隔半小時(shí)溫服一次！注：超過(guò)38.5℃，加服退熱藥！忌冷飲牛奶肥肉雞蛋！ 10月12日13：10：微信告知，諸癥幾除！ 注：其中有些病例，曾經(jīng)單個(gè)列出，本次集中展示，個(gè)人見(jiàn)解、謹(jǐn)供參考！未完待續(xù)！

很多中老年人有過(guò)這樣的經(jīng)歷，尿頻尿澀、尿急尿痛等泌尿系感染反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈，雖然經(jīng)過(guò)口服、靜脈抗感染治療等，效果還是不理想。 煩！煩！煩！該怎么辦呢？ 大家往往忽視了腸胃的問(wèn)題。大家都知道泌尿系感染多屬于中醫(yī)的“濕熱下注”，但是反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈者，追根溯源卻是腸胃的問(wèn)題。 首先，腸胃在中醫(yī)統(tǒng)稱為“脾”和“胃家”，中醫(yī)認(rèn)為胃主納、脾主化，脾主運(yùn)化水液，脾胃好比是一條河中間的大壩，如若大壩攔截的好，閘門(mén)開(kāi)時(shí)奔流急下，閘門(mén)關(guān)時(shí)一滴難流；一旦不好，就會(huì)漏水而出現(xiàn)流水不斷。脾胃較弱、水濕下注，泌尿系感染反復(fù)發(fā)作。 其次，脾主升、胃主降，脾胃為氣機(jī)升降的樞紐，脾胃好比一條馬路十字路口的交通警察，如若警察指揮得當(dāng)，車(chē)流暢通、車(chē)水馬龍；指揮不當(dāng)，交通堵塞、寸步難行。脾胃不和、氣機(jī)不利，在身體則是清陽(yáng)不升、濁陰不降，導(dǎo)致泌尿系感染等。 再者，脾胃為氣血生化之源，疾病反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈多是正氣虧虛的表現(xiàn)；若腸胃較好，則化源不斷、正氣充足，何愁疾病不除？ 最后，歷史上的中國(guó)人，由于經(jīng)歷不斷的戰(zhàn)爭(zhēng)、瘟疫等因素，先人遺傳給我們的脾胃都不是太好，且多數(shù)抗感染治療有傷胃的副作用，所以在泌尿系感染反復(fù)發(fā)作時(shí)，不妨考慮一下是否是腸胃不好的緣故。 若是如此，中醫(yī)該怎么治療呢？其實(shí)早在宋元時(shí)期的李東垣于《內(nèi)外傷辨惑論》中便給出了答案，補(bǔ)中益氣湯：生黃芪18g、炙甘草9g、人參6g、炒白術(shù)9g、當(dāng)歸3g、陳皮6g、升麻6g、柴胡6g，經(jīng)過(guò)辨證加減、驗(yàn)之于臨床，往往收到不錯(cuò)的效果。

解某某，女，35歲，初診（2016-11-14）：痛經(jīng)反復(fù)發(fā)作數(shù)年，每次行經(jīng)腹痛難忍、有欲死感，苦不堪言，難以生活、工作，曾經(jīng)使用各種口服及靜脈止痛藥無(wú)算，幾乎無(wú)效，診斷為“子宮腺肌癥”，給予溫經(jīng)湯加減，處方： 麥 冬15g 吳茱萸15g 紅參10g 炙甘草10g 清半夏10g 生 姜10g 桂枝10g 牡丹皮10g 當(dāng) 歸10g 川 芎10g 白芍10g 阿 膠10g 7劑 服藥四個(gè)月經(jīng)周期，痛經(jīng)幾除（僅在2017年7月夜班時(shí)正值月經(jīng)期，服用4片止痛片能順利堅(jiān)持搶救一夜）。