心血管內科

“神華愛心行動”項目申報須知一、資助對象為家庭經(jīng)濟困難的0-14歲先天性心臟病患病兒童。二、患病兒童家庭需提供以下材料：1、在“神華愛心行動”申報須知上簽字確認已閱讀。（附件2）2、按要求填寫“神華愛心行動”項目申報表格并加蓋公章。(附件3)3、提供患病兒童家庭戶口薄復印件、監(jiān)護人和患病兒童身份證復印件、聯(lián)系方式。4、提供患病兒童最新2寸免冠照片1張，六寸生活照1張。5、提供醫(yī)保復印件或相應證明復印件。6、提供低保證明復印件及編號。非低保戶農村籍提供當?shù)剞r村村委會出具家庭經(jīng)濟情況證明并蓋章。非低保戶城市籍有工作提供所在單位出具收入證明并蓋章；城市籍無工作單位提供城市居委會出具家庭情況證明并蓋章。7、白血病有三級甲等醫(yī)院出具的診斷證明，先心病有縣級以上醫(yī)院出具的診斷證明。以上資料不完整的，提供相關書面說明材料，由“神華愛心行動”項目辦公室審核。三、患病兒童的所有申報資料由其法定監(jiān)護人負責填報，并保證所有資料的真實性和完整性，經(jīng)各地民政部門對資料進行審核并蓋章確認。四、對申報資料中出現(xiàn)的虛假、偽造或隱瞞等行為，將追索其所獲得的全部醫(yī)療資助，情節(jié)嚴重者將對之采取行政或法律手段進行訴訟。五、申請表的遞交并不代表已經(jīng)獲準得到醫(yī)療救助，申報資料的審核和審批工作由項目辦公室負責。六、申請人自愿承擔患病兒童的診斷、治療方案認定、治療風險及救助過程中產(chǎn)生的救助款以外的費用。醫(yī)院和患者之間的關系僅為醫(yī)患關系。項目辦公室對醫(yī)療救助過程中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛免責。七、得到醫(yī)療資助的患病兒童監(jiān)護人有責任和義務提供必要的反饋材料和照片等，在維護患兒權益前提下同意使用照片、錄像等資料用于公益目的宣傳。八、救助款項僅用于患病兒童在項目指定合作醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費用，救助款項在醫(yī)院結算不直接支付給個人或家庭。 九、“神華愛心行動”是由神華公益基金會聯(lián)合中國社工協(xié)會兒助會發(fā)起的公益項目，不向患病兒童家庭收取任何申請費用。神華公益基金會利益相關方不受本項目資助。未盡事宜由項目辦公室負責解釋?；疾和O(jiān)護人閱讀后簽字： 時 間： “神華愛心行動”項目辦公室 二〇一一年七月

動脈導管未閉(PDA)1. 適應癥體重≥8kg，具有臨床癥狀和心臟超負荷表現(xiàn)，不合并需外科手術的其它心臟畸形。2. 相對適應癥（1）體重4～8 kg，具有臨床癥狀和心臟超負荷表現(xiàn)，不合并需外科手術的其它心臟畸形；（2）“沉默型”PDA；（3）導管直徑≥14mm；（4）合并感染性心內膜炎，但已控制3個月；（5）合并輕～中度二尖瓣關閉不全、輕～中度主動脈瓣狹窄和關閉不全。3.禁忌癥（1）感染性心內膜炎,心臟瓣膜和導管內有贅生物；（2）嚴重肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流, 肺總阻力＞14woods；（3）合并需要外科手術矯治的心內畸形；（4）依賴 PDA存活的患者；（5）合并其它不宜手術和介入治療疾病的患者。PDA介入封堵術手術成功率98%～100%，手術并發(fā)癥包括：封堵器脫落0.3%、溶血＜0.8%、殘余分流≤0.1%、封堵器移位0.4%、降主動脈狹窄0.2%、左肺動脈狹窄0.2%、心前區(qū)悶痛0.3%，以及極少見的如一過性高血壓、血管損傷、聲帶麻痹、感染性心內膜炎等。術后病情平穩(wěn)于第3天出院。房間隔缺損(ASD)1.適應癥：（1）通常年齡≥3歲。（2）繼發(fā)孔型ASD直徑≥5mm，伴右心容量負荷增加，≤36mm的左向右分流ASD。（3）缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈的距離≥5mm；至房室瓣≥7mm。（4）房間隔的直徑>所選用封堵傘左房側的直徑。（5）不合并必須外科手術的其他心臟畸形。2.相對適應癥：（1）年齡＜2歲，但伴有右心室負荷。（2）ASD前緣殘端缺如或不足，但其它邊緣良好。（3）缺損周圍部分殘端不足5mm。（4）特殊類型ASD如多孔型或篩孔型ASD。（5）伴有肺動脈高壓，但QP/QS≥1.5，動脈血氧飽和度≥92%，可試行封堵。2.禁忌癥：（1）原發(fā)孔型ASD及靜脈竇型ASD。（2）心內膜炎及出血性疾患。（3）封堵器安置處有血栓存在,導管插入處有靜脈血栓形成。（4）嚴重肺動脈高壓導致右向左分流。（5）伴有與ASD無關的嚴重心肌疾患或瓣膜疾病。（6）近1個月內患感染性疾病，或感染性疾病未能控制者。（7）患有出血性疾病，未治愈的胃、十二指腸潰瘍。（8）左心房或左心耳血栓，部分或全部肺靜脈異位引流，左心房內隔膜，左心房或左心室發(fā)育不良。條件和大小合適的ASD介入手術成功率接近100%，總并發(fā)癥發(fā)生率約1.89%，包括：殘余分流、血栓栓塞、氣體栓塞，頭痛或偏頭痛、穿刺部位血腫和股動靜脈瘺、心包填塞、封堵器移位脫落、心律失常、主動脈至右心房和左心房瘺、溶血、感染等。術后病情平穩(wěn)于第3天出院。室間隔缺損(VSD)1.明確適應證（1）膜周部VSD年齡：通常≥3歲；體重大于 5 Kg；有血流動力學異常的單純性VSD，直徑＞3mm，＜ 14mmVSD上緣距主動脈右冠瓣≥2mm，無主動脈右冠瓣脫入VSD及主動脈瓣返流；超聲在大血管短軸五腔心切面9～12點位置。（2）肌部VSD＞3mm。（3）外科手術后殘余分流。（4）心肌梗死或外傷后VSD。2.相對適應癥（1）直徑小于3mm小VSD。（2）嵴內型VSD距離肺動脈瓣2mm以上，直徑小于5mm。（3）感染性心內膜炎治愈后3個月，心腔內無贅生物。 （4）VSD上緣距主動脈右冠瓣≤ 2mm，無主動脈右冠竇脫垂，不合并主動脈瓣返流，或合并輕度主動脈瓣返流。（5）VSD合并Ⅰ度房室傳導阻滯或Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯。（6）VSD合并PDA，PDA有介入治療的適應證。（7）伴有膨出瘤的多孔型VSD，缺損緣距主動脈瓣2mm以上，封堵器的左心室面可完全覆蓋全部入口。3.禁忌癥（1）感染性心內膜炎，心內有贅生物，或存在其他感染性疾病。（2）封堵器安置處有血栓存在，導管插入徑路中有靜脈血栓形成。（3）巨大VSD、缺損解剖位置不良，封堵器放置后可能影響主動脈瓣或房室瓣功能。（4）重度肺動脈高壓伴雙向分流。（5）合并出血性疾病和血小板減少。（6）合并明顯的肝腎功能異常。（7）心功能不全，不能耐受操作。符合適應證條件的膜周部VSD基本上可全部獲得成功，相對適應證患者的總體成功率>95%。目前我國VSD封堵術總體成功率達96.45%，嚴重并發(fā)癥發(fā)生率為2.61%，死亡率為0.05%。并發(fā)癥包括：房室傳導阻滯、封堵器移位或脫落、腱索斷裂、三尖瓣關閉不全、主動脈瓣返流、殘余分流、溶血、急性心肌梗死、心臟及血管穿孔、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如頭痛等、局部血栓形成及周圍血管栓塞等。嚴重并發(fā)癥如傳導阻滯等多發(fā)生于術后1-5天，術后病情平穩(wěn)于第5天出院。

為弘揚中華民族扶貧濟困的傳統(tǒng)美德，發(fā)揚人民軍隊為全心全意人民服務的優(yōu)良傳統(tǒng)，踐行社會主義核心價值觀，貫徹落實國家醫(yī)改方案和促進全社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾身體健康，空軍總醫(yī)院與中華慈善總會在全國范圍內發(fā)起“心蕾工程”，為適宜介入治療的先天性心臟?。▌用}導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損）患者的困難家庭提供部分醫(yī)療幫助，減免介入治療器械費用以及手術治療費用。先天性心臟病是心臟及大血管在胎兒期發(fā)育異常引起的、在出生時病變即已存在的疾病，簡稱先心病，是先天性畸形中最常見的一類。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉是最常見的先天性心臟病類型，約占所有先天性心臟病的40-50%。對于具有介入封堵手術適應癥的患者，微創(chuàng)介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復快、治愈率高的明顯優(yōu)勢。先天性房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉的微創(chuàng)介入治療需要總費用約2.2-3.0萬元/例（各病種介入封堵術中應用材料不完全相同，故費用有所差異），“心蕾工程”通過減免其器械費用（動脈導管未閉封堵器、房間隔缺損封堵器、室間隔缺損封堵器、圈套器、封堵器輸送系統(tǒng)）及住院總費用，可完全免費為貧困家庭患者實施醫(yī)學救助。入選患者條件：一、患者所在家庭為當?shù)孛裾空J定的困難家庭。二、動脈導管未閉（PDA）、房間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）患兒有行介入治療的手術適應癥，無禁忌癥。聯(lián)系地址：北京市海淀區(qū)阜成路30號空軍總醫(yī)院心血管內科聯(lián) 系 人：田建偉副主任醫(yī)師。聯(lián)系電話：010-68410099、010-66928118轉6219。