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主動(dòng)脈瓣狹窄
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不限
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不限
尚小珂
副主任醫(yī)師
副教授
臨滄市人民醫(yī)院? 心血管外科
擅長(zhǎng):心臟微創(chuàng)手術(shù),心臟介入手術(shù),心力衰竭。
專業(yè)方向:
心血管外科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
在線問(wèn)診:
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主動(dòng)脈瓣狹窄科普知識(shí)
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他在“石頭縫”中艱難生存
患者,男,67歲。因“呼吸困難半個(gè)月”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療,檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形,主動(dòng)脈瓣重度狹窄,升主動(dòng)脈瘤。由于心衰,患者右側(cè)胸腔大量積液,陸續(xù)放出胸腔積液約3000毫升。病情稍好轉(zhuǎn)后,轉(zhuǎn)來(lái)我院準(zhǔn)備手術(shù)治療。術(shù)前CT示主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形,鈣化嚴(yán)重,只留下窄窄的一條縫隙,患者就在“石頭縫”中艱難生存,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。同時(shí)患者有升主動(dòng)脈瘤,一旦破裂就會(huì)危及生命。2024年9月23日,患者在全麻體外循環(huán)下行主動(dòng)脈瓣生物瓣置換+升主動(dòng)脈置換,術(shù)中見主動(dòng)脈瓣二瓣化,鈣化嚴(yán)重,中間留下窄窄的一條縫隙,患者真是艱難地活在“石頭縫”里??!手術(shù)順利,術(shù)后病人心臟功能明顯改善,于手術(shù)當(dāng)晚在監(jiān)護(hù)室拔除氣管插管,引流不多。病人終于可以順暢地呼吸了。主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形是臨床上最常見的引起主動(dòng)脈瓣狹窄的原因,當(dāng)主動(dòng)脈瓣重度狹窄時(shí),應(yīng)盡早行手術(shù)治療或介入主動(dòng)脈瓣植入。
南京市第一醫(yī)院科普號(hào)
80歲體檢發(fā)現(xiàn)重度主動(dòng)脈瓣狹窄,怎么辦?
王先生,80歲,山東濟(jì)寧人,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢,發(fā)現(xiàn)重度主動(dòng)脈瓣狹窄,建議做微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)。一是對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平有顧慮,二是因TAVR介入瓣在山東不進(jìn)醫(yī)保,費(fèi)用較高,又聽說(shuō)介入瓣在上海已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保,所以其家屬聯(lián)系到我,希望能安排來(lái)上海做這個(gè)手術(shù)。經(jīng)過(guò)前期的聯(lián)系與安排,王先生在家屬的陪同下,順利地來(lái)到上海市胸科醫(yī)院,當(dāng)天就安排住到了心外科病房。檢查心臟彩超提示:主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴輕度反流,峰值壓差89mmHg,平均壓差56mmHg。血腦鈉肽前體696ng/L(正常值:<125ng/L)。根據(jù)2020年ACC/AHA心臟瓣膜病管理指南,王先生已經(jīng)達(dá)到主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)指征,而對(duì)于高齡患者,首選微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)。經(jīng)過(guò)細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備,TAVR手術(shù)如期進(jìn)行。在團(tuán)隊(duì)的配合下,張步升醫(yī)生順利將一枚愛德華Sapien3瓣膜,經(jīng)王先生的股動(dòng)脈植入到主動(dòng)脈瓣位置釋放。整個(gè)過(guò)程1個(gè)多小時(shí)。術(shù)后第2天順利下地活動(dòng),第3天康復(fù)出院。最后結(jié)賬時(shí),除去醫(yī)保外,自付3萬(wàn)多,遠(yuǎn)比王先生及家屬預(yù)計(jì)的要少。出院時(shí),王先生連說(shuō)真沒想到,既享受到上海先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù),又比在當(dāng)?shù)刂委煿?jié)省了花費(fèi)。
張步升醫(yī)生的科普號(hào)
主動(dòng)脈瓣重度狹窄,什么癥狀也沒有,到了外科開胸手術(shù)程度了嗎?
心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號(hào)