肛瘺科普知識 查看全部
肛瘺，可以不做手術(shù)嗎？肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間的異常感染性瘺管，多為肛門直腸周圍間隙膿腫破潰或引流后形成，是一類發(fā)病率較高的肛腸疾病。大部分肛瘺是由于肛腺感染形成肛周膿腫，膿腫破潰或切開引流后形成的。少部分肛瘺是由于特殊原因?qū)е?，如克羅恩病、特殊感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤等。肛瘺主要表現(xiàn)為反復(fù)的肛旁腫痛和流膿水，長期肛瘺反復(fù)發(fā)作，有著癌變的風(fēng)險，同時會逐漸形成高位復(fù)雜性肛瘺，進而影響肛門排便。而許多患者想著抗炎治療，但也只是權(quán)宜之計，因為的原發(fā)病因：肛腺感染并沒有解決，從而造成了它不流膿你就以為好了的假象，其實在肛門可以摸到硬結(jié)瘺管，因此肛瘺是非手術(shù)不可，基本沒有自愈的可能性，而且肛瘺手術(shù)越早做，對肛門的損傷也越低，痛苦越小。江西省中醫(yī)院科普號
肛瘺的Parks分型、治療及預(yù)后肛瘺又稱肛管直腸瘺，因肛門周圍間隙感染、損傷或異物等因素，形成的肛管直腸與肛門周圍組織異常溝通的慢性炎性肉芽腫性管道，是肛門周圍軟組織慢性感染的主要原因。30-40歲青壯年男性是肛瘺高發(fā)人群，有遷延不愈、易反復(fù)發(fā)作的特點，當(dāng)括約肌受累及時，可導(dǎo)致括約肌功能受損，嚴(yán)重者甚至肛門失禁。根據(jù)瘺管與外括約肌關(guān)系，Parks分型法，可以分為：括約肌間型、經(jīng)括約肌型、括約肌上型和括約肌外型四種。臨床表現(xiàn)：肛門周圍皮膚有破口伴反復(fù)流膿、流液、腫脹、疼痛、肛門墜脹不適等，肛門周圍可見單個或多個瘺口、結(jié)節(jié)等，表淺竇道可手指觸及，表現(xiàn)為通向肛門內(nèi)的條索狀組織，內(nèi)口表現(xiàn)為在齒狀線處可及局部結(jié)節(jié)或凹陷。輔助檢查：MRI、超聲、直腸肛門測壓等。MRI為重要檢查，相當(dāng)于手術(shù)的導(dǎo)航，術(shù)前明確內(nèi)口位置、瘺管數(shù)目與走行及其與肛周重要解剖結(jié)構(gòu)如肛門內(nèi)外括約肌、肛提肌的關(guān)系，是降低復(fù)發(fā)率、為外科醫(yī)生選擇最合適的手術(shù)方式并成功手術(shù)的關(guān)鍵。治療：肛瘺以手術(shù)治療為主。手術(shù)方式根據(jù)不同類型可選擇不同手術(shù)方式，常用術(shù)式有：肛瘺切開術(shù)、切除術(shù)、掛線術(shù)、直腸內(nèi)粘膜瓣推移術(shù)等，當(dāng)前保留括約肌手術(shù)方式得到越來越多專科醫(yī)生的推崇，如LIFT、TROPIS等。預(yù)后：肛瘺特別是高位、復(fù)雜肛瘺容易術(shù)后復(fù)發(fā)，需根據(jù)病理、病因等行合適的手術(shù)方式，手術(shù)應(yīng)兼顧肛瘺的徹底治愈和對肛門功能的保護，LIFT、TROPIS無疑是新穎及有效的手術(shù)方式。南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院科普號