中醫(yī)內(nèi)科

常常會聽到周圍的朋友或者人們說起來：哎呀，今天我又上火了，口腔潰瘍疼得厲害！也有說，前幾天和朋友啊一起去吃了海底撈火鍋，結(jié)果又發(fā)口腔潰瘍了！這兩天蔬菜吃的少了，有點便秘啊，嘴巴發(fā)得一塌糊涂。大家呢，很多會認為啊，口腔潰瘍就是上火了嘛。 其實呢，并不是僅僅如此啦。我們來談?wù)効谇粷兪侨绾纬霈F(xiàn)的，到底是不是都是上火引起的呢？中醫(yī)又是如何看待口腔潰瘍這個病癥的呢？如何進行治療的呢？在平時的生活中，我們需要如何更好的調(diào)理自我，才能防治口腔潰瘍的發(fā)生或者復(fù)發(fā)呢？ 首先，什么叫口腔潰瘍？主要表現(xiàn)為口腔黏膜、舌、齒齦、口角、兩頰及上腭等處出現(xiàn)大小不等的黃白色潰瘍?yōu)樘卣?，并疼痛流涎，或伴發(fā)熱?？梢詥为毎l(fā)生，也可以伴發(fā)于其他疾病?？谇粷兪且环N常見的口腔疾病，與局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及微量元素缺乏等因素有關(guān)。中醫(yī)稱為口瘡、口糜。口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，至少兩次口腔潰瘍發(fā)病史，就可以稱為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍呢，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，而且啊病程較久，但是呢，他也有自限性，有自愈傾向，常見的口腔潰瘍又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，為自限性疾病，一般10-14天可自愈；也呈周期性，反反復(fù)復(fù)。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可以發(fā)生于任何的年齡段，并且影響進食、說話。 不知道大家有沒有發(fā)生過口腔潰瘍呢？平時又是怎么處理和治療的呢？據(jù)我了解啊，大多數(shù)人可能會選擇以下幾種方法，有些并不當(dāng)一回事，或者去配點西瓜霜啦、錫類散啦，或者像雙黃連啊，黃連上清丸，牛黃解毒片等清熱瀉火的藥或者泡點菊花茶、金銀花茶，或者吃點維生素B2等維生素制劑，可能呢，會有效果的，能夠解決一時的問題，但是也有部分人呢是沒效果或者說好了以后啊還是反復(fù)發(fā)作，那么這是什么原因呢？又該有什么更好的方法解決呢？ 雖然說，口腔潰瘍看似局部問題好像是在口中，但中醫(yī)認為啊，是與內(nèi)臟、五臟六腑啊有密切聯(lián)系的，脾在口中開竅，舌為心之苗，心在舌頭之中，兩頰及牙齦部分屬于胃及大腸，腎連接著舌頭，任督二脈也在口腔及嘴唇、舌頭之中。中醫(yī)看病啊，講究整體，認為人體是一個整體，司外揣內(nèi)，口腔潰瘍那么一個外在癥狀表現(xiàn)，往往提示是人的臟腑內(nèi)在的可能出現(xiàn)了問題。 口腔潰瘍啊，中醫(yī)可以分為很多的類型，也就是說不同的原因，或者說涉及不同的臟腑。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一句話啊叫做：“諸痛癢瘡，皆屬于心”。什么意思呢？就是說啊，瘡啊，癢啊，痛啊，和心臟有關(guān)系啊，心火過旺，出現(xiàn)口腔潰瘍，也就是口瘡嘛。 還有一些人啊，胃口特別好，口干喜飲冷飲，口熱口臭，容易牙齦腫痛出血，大便干結(jié)，舌往往比較紅，這些人啊，常常是胃火偏亢的，這種人就比較容易發(fā)口腔潰瘍。 有些人是外感（風(fēng)熱）時毒型，多發(fā)于感冒1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內(nèi)皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。 還有一些是陰虛火旺，潰瘍大小不等，多為米粒大小，滲出少，基底平，數(shù)目少1-3個，色淡稍紅，周圍微紅，易反復(fù)發(fā)作，心煩口渴，手足心熱，盜汗，心悸、失眠，便干；面色潮紅，唇紅干。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃而干，脈沉細數(shù)。陰虛之人多火，容易發(fā)口腔潰瘍。 一些人平時啊事情想得比較多，焦慮不安，思慮過度，心煩失眠，舌尖偏紅而干，苔黃膩，脈弦細數(shù)，這個啊屬于心脾積熱型或肝郁化火。 濕熱，往往是脾虛濕熱，口瘡常見于口唇、舌下及咽部，其滋水淋淋，反復(fù)發(fā)作；口苦咽痛，腹瀉腸鳴，乏力，納呆，胃脘堵悶，知饑不食，食則腹脹。舌質(zhì)紅，舌體胖，舌苔黃膩或白膩，脈濡細。 心脾兩虛，這些人啊潰瘍數(shù)目少，食少納呆，周圍輕度水腫，瘡色暗紅或暗淡呈灰白色，發(fā)作時間較長，愈合緩慢，大便溏或先便后溏；神疲懶言，心悸怔忡，面色無華，口淡乏味。舌淡胖嫩有齒痕，苔薄白，脈細弱或緩弱。所以啊，虛的人啊也容易生口腔潰瘍，像平時大家一勞累啊，假如連續(xù)上夜班或者通宵，就有可能出現(xiàn)口腔潰瘍。 還有一些女性朋友的口腔潰瘍啊，很怪，每次都是多發(fā)生于月經(jīng)前后，血虛陰虧型或者是血熱，癥見口舌潰爛，伴月經(jīng)先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細數(shù)無力。也有一些人啊，也可能是脾胃陽虛，虛陽上浮，上熱下寒啊，上面一熱嘛，就口干啦，口腔潰瘍啦，上身熱啦，面部潮紅啊，下肢卻是怕冷的，腰膝酸軟，夜尿頻等。 由此可見啊，像心肝火旺、濕熱、陰虛內(nèi)熱，心脾兩虛，脾胃陽虛等，都可以出現(xiàn)口腔潰瘍的，火只是其中的一個主要原因而已。中醫(yī)呢，又把火分為實火和虛火。何為實火？過食辛辣、油膩后，濕熱內(nèi)蘊；胃火亢盛；肝膽之火；心火旺盛。實者瀉之，需要使用清熱瀉火的藥物；對于實火的口腔潰瘍患者，通過清熱瀉火藥啊，可能可以起到一定的效果。何為虛火？陰虛內(nèi)熱，虛火上炎；脾氣虧虛，陰火內(nèi)生。虛者補之，但是對于虛火的人呢，如果不考慮患者虛的一面，一味的清熱瀉火，并不能達到治本的效果，應(yīng)該要標(biāo)本兼治。需要使用滋陰清熱，補益陰液，健脾益氣升清。 臨床上，不乏口腔潰瘍的患者，有些患者經(jīng)久不愈，怎么治療也不好轉(zhuǎn)，反反復(fù)復(fù)，這個時候啊，還是需要考慮患者整體的身體情況的，需要中醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，考慮到一些西醫(yī)的疾病，千萬不能誤診，需要排除口腔癌；梅毒；白塞氏病、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。曾遇到一位老年女性患者，患者舌下有一腫塊伴潰瘍，潰瘍面較大，使用錫類散后局部用藥，稍有好轉(zhuǎn)但改善不明顯，當(dāng)時建議口腔科進一步診治，口腔科建議活檢明確性質(zhì)。 前段時間門診遇到一位中年女性患者，反復(fù)口腔潰瘍，口干，外陰潰瘍，四肢多關(guān)節(jié)疼痛，建議其至風(fēng)濕免疫科排除白塞氏病等風(fēng)濕免疫疾病。 所以說啊，對于口腔潰瘍啊，大家也是不能掉以輕心的，并不是說只是上火那么簡單的，可能臟腑出現(xiàn)了問題，也可能是有其他疾病的一個伴隨癥狀，是一個身體疾病發(fā)生的信號。當(dāng)然啦，也不要搞得那么緊張，自己嚇自己，整天心驚膽戰(zhàn)，一些疾病的發(fā)生都是有他們各自特征性的癥狀的。 中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍具有明顯優(yōu)勢，是通過望聞問切四診合參，局部結(jié)合整體，講究個性化治療，重視患者的體質(zhì)，遵循虛者補之，實者瀉之的原則。并不是簡單的一味的清熱瀉火，也不是一個方子吃到底的，會根據(jù)患者的不同體質(zhì)，病情變化，調(diào)整用藥的。 治療方法很多，主要分為內(nèi)治法和外治法： 口服中草藥或者中成藥、單方驗方（胡黃連、野薔薇根），專病專方： 常見證型： 胃火熾盛——清胃散 心脾積熱——導(dǎo)赤散合瀉黃散加減 脾虛濕熱——甘草瀉心湯加減 陰虛火旺——知柏地黃丸加減 心脾兩虛——歸脾湯合補中益氣湯加減 局部用藥：酌情使用錫類散、養(yǎng)陰升肌散、冰硼散、口腔潰瘍散、西瓜霜等外噴潰瘍面，每日2-3次。黃柏、五倍子、青黛、兒茶、冰片研末涂敷或噴灑患處，每日2-3次。 針灸、刺絡(luò)放血：通過中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，選擇不同的經(jīng)絡(luò)穴位，進行刺激或者放血。 穴位貼敷：用吳茱萸研粉，適量加雞蛋清或醋調(diào)成稠膏狀，雙側(cè)足底心涌泉穴，固定，每晚睡前一次，翌日晨起去除。涌泉穴敷貼療法調(diào)理臟腑，對于心火上炎、心腎陰虛、陽虛上浮的患者，引火下行，引火歸元。 中醫(yī)治療的方法呢很多，但是大家也需要加強自我健康的管理，就像糖尿病的患者需要管住嘴一樣，口腔潰瘍的患者啊，平素也要注意一些事項來保護自己的嘴，首先呢，是保持口腔衛(wèi)生，注意刷牙漱口，口腔衛(wèi)生是特別重要的；然后呢，要少喝酒吸煙，煙是火熱，酒是濕熱，少吃油膩、辛辣食物，勿食過燙、過咸、過硬、過酸的食物，以免損傷口腔黏膜，飲食清淡，適當(dāng)進食蔬菜，保持二便通暢；保持愉快的心情，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，就容易發(fā)生口腔潰瘍；不能過于勞累，注意要起居有常，不要熬夜不要通宵，房事不能過于頻繁，容易耗傷腎陰，容易虛火上炎，所以啊也不能過于疲勞。還有就是要注意避風(fēng)寒啊，避免外感，風(fēng)熱邪毒，也可能會引起口腔潰瘍。

“冬令進補”吃膏方，仿佛已經(jīng)成為一種時尚，連本該強壯的年輕人都來進補，甚至連小孩子都來湊熱鬧，這恐怕是一個誤區(qū)，值得商討。膏方并非人人適合，補藥不可隨便吃。 “冬令進補”一定是要吃補益藥嗎？一定要吃人參，西洋參，燕窩，冬蟲夏草，阿膠等這些所謂的名貴中藥嗎？中醫(yī)確實有說冬主封藏，冬天進補是好時候，但對本身有虛證的人為佳。 倘若是屬于有實證的人呢？中醫(yī)有說“以通為補”，張子和的汗、吐、下三法同樣可以視為“補法”，王清任的活血化瘀同樣可以看成“補法”。如今不少人并不一定虛，而是“太多”、“太過””，如痰、瘀、火、郁、欲......，所以需要理氣化痰、活血化瘀、通腑瀉下、解郁發(fā)汗......。因此，對身體有益的療法，其實才是“補身體”，而不是所有的人都適合用名貴的補益之品，反倒火上澆油。 過了“冬令進補”的時間就不能“進補”了嗎？有“冬令進補”，也有“夏令進補”，春天、秋天同樣可以“進補”。例如“冬病夏治”敷貼治療支氣管哮喘、過敏性咳嗽等，“冬病夏治”同樣可以視為“夏令進補”吧?！岸蕴}卜夏吃姜，不用醫(yī)生開處方”，冬日人們喜食肥甘，所以要吃一些蘿卜通一通氣，夏天人們貪吃冷食，故要用生姜來暖暖腸胃，防止臟腑受寒出現(xiàn)腹瀉、感冒等。這也是適當(dāng)?shù)摹斑M補”方式吧。 總之，如果建立正確的“進補”觀念，或在中醫(yī)辨證后正確的“進補”方式下，不盲目進補，相信能夠收到更好的效果。

秋季的特點就是暑熱之氣漸減，天氣開始涼了，中醫(yī)說陽氣漸衰，陰氣漸長，而此時萬物也開始成熟 ；與之相對應(yīng)的，中醫(yī)認為，此時人體的生理特點是肺氣通于秋，新陳代謝出現(xiàn)陽消陰長。 那么，秋季的致病特點，首先便是燥邪為病，我們說的秋燥，容易出現(xiàn)口腔潰瘍、口干舌燥、干咳，虛煩、不寐、便秘等情況；還在就是代謝性疾病高發(fā)，我們說的貼秋膘，有些人立秋后開始進補要把夏天消耗的補回來，進食肉食等肥甘厚膩之品，從而出現(xiàn)秋膘的情況。 秋季如何藥膳養(yǎng)生呢？秋季藥膳應(yīng)用特點：注意收神蓄陰；注意斂陽護陰；注意防病養(yǎng)陰；注意適當(dāng)補陰。 秋季藥膳適宜的食物原料： 1、滋陰清熱：甜瓜、枇杷、蘋果、梨、菱角、桑葚、茭白、絲瓜、柚子等。 2、性平清補：蜂蜜、豬肺、烏骨雞、飴糖、鴨蛋、芝麻、甲魚等。 3、滋陰潤燥：黑白木耳、黑豆、蓮子、黃花菜、鵪鶉蛋、海蜇等。 秋季藥膳宜滋陰潤燥的藥物：玉竹、沙參、麥冬、天冬、百合、生地、知母、貝母、石斛、黃精。 秋季適宜選用的藥膳：沙參麥冬燉瘦肉、百合粥、川貝秋梨膏、百合玉竹山藥燉甲魚、蓮子百合煲瘦肉，糖尿病患者粥類慎服。 秋季藥膳應(yīng)用禁忌：避免傷及機體陰液，慎用辛味藥物；避免食用辛辣、膩滯厚味及煎烤的食物。