一、什么是心臟神經(jīng)官能癥 心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型,它是指患者的心臟沒有器質(zhì)性的疾病,但是常常會出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣喘等心臟相關(guān)的癥狀。簡單來說就是,心臟并沒有出問題,是心態(tài)出了問題。 二、心臟神經(jīng)官能癥的常見癥狀 心臟神經(jīng)官能癥的癥狀可以簡單概括為三聯(lián)征:胸部不適+心律失常+疑病焦慮。 首先說胸部不適,患者可以表現(xiàn)胸悶、胸痛,或者一種無法形容的胸部不適感,常常出現(xiàn)在獨處、休息的時候,而活動、工作常常可以緩解。 然后是心律失常。如早搏、竇性心律不齊、竇性心動過速等心律失常,常常是生理性、良性的,在正常人身上均可出現(xiàn),一般不會引起明顯的癥狀。但心臟神經(jīng)官能癥的患者,因為焦慮緊張或者勞累等因素,發(fā)生以上的心律失常的幾率大大提高,所產(chǎn)生的癥狀也較正常人嚴重。 最后是疑病焦慮。心臟神經(jīng)官能癥歸根究底是神經(jīng)官能癥,實質(zhì)上是一種心理、情緒的紊亂。因為反復出現(xiàn)的癥狀,本身焦慮的患者會更加焦慮,堅信自己有病,從而更加焦慮,形成一個惡性循環(huán)。 三、心臟神經(jīng)官能癥的高發(fā)人群 幾乎任何年齡、任何職業(yè)、任何體質(zhì)的人都有可能患上心臟神經(jīng)官能癥,但多見于20-40歲的青壯年,女性較男性多見,女性更年期階段也容易患上該病。 四、心臟神經(jīng)官能癥的危害 因為本身沒有器質(zhì)性心臟病,所以通常該病不會導致心臟功能的下降。但長期的焦慮情緒,會導致心率增快,長期下來也是會對心臟產(chǎn)生一定的影響。長期對疾病的恐懼,讓患者心力交瘁,對生活失去信心,生活質(zhì)量大大下降。 五、心臟神經(jīng)官能癥的治療 心理的疾病,關(guān)鍵的切入點也是心理,一些調(diào)節(jié)情緒、精神的藥物對患者的幫助是非常大!所以當你可能或的確患上了心臟神經(jīng)官能癥,請你正視問題,不要驚慌,不要拒絕就醫(yī),因為這是可防可治的疾?。?轉(zhuǎn)載自楊榮豐 中山一院
許多女性患者會因為乳房脹痛,尤其是月經(jīng)來潮前乳房脹痛來就診,為什么月經(jīng)前會出現(xiàn)乳房脹痛不適呢? 乳房作為女性的第二性征,受下丘腦-垂體-性腺軸的激素分泌調(diào)節(jié)。女性的月經(jīng)來潮前,卵巢分泌的雌激素和孕激素水平達到高峰,雌孕激素的水平升高可引起乳腺小葉增生、導管擴張及間質(zhì)水腫,因而會出現(xiàn)乳房脹痛。很多婦女會在月經(jīng)前2-3天經(jīng)歷乳房脹痛或觸痛,并且感覺乳房變硬,乳房內(nèi)可觸及小結(jié)節(jié)。月經(jīng)來潮后,體內(nèi)的雌孕激素水平下降,乳腺呈萎縮及退行性改變,乳房脹痛的情況大多會消失。這其實屬于乳腺正常的周期性增生及退行行為。 轉(zhuǎn)載自--聞淑娟 副主任醫(yī)師 新疆腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
馬女士今年46歲,近一年來月經(jīng)紊亂,經(jīng)期(每次月經(jīng)持續(xù)的時間)最短3天,最長19天;月經(jīng)周期(上次月經(jīng)第一天到下次月經(jīng)第一天之間的時間距離)最短12天,最長96天;經(jīng)量(每次月經(jīng)的出血數(shù)量)有時少,有時多。并有五心(包括兩手的手心,兩腳的腳心和心窩部五處)煩熱、潮熱(下午或者夜間猶如潮水一般發(fā)熱,熱后汗出,汗后熱解,可每日1~5次不等)盜汗(在熟睡狀態(tài)時出汗,汗后驚醒,醒后感到全身或者身體某個部位有很多汗)、心煩易怒。一到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說她得了更年期綜合征。馬女士又來我處就診,問:“我月經(jīng)還在走,有這些不適是更年期綜合征嗎?如果是又該如何防治呢?” 馬女士提的這些問題很有普遍性,故特借貴刊一角,談?wù)勗鯓臃乐螊D女更年期綜合征的話題。 從馬女士的病史看,更年期綜合征的病是存在的。下面在談更年期綜合征的防治之前,我們先來了解一下什么是婦女更年期綜合征?是怎么引起的?有哪些臨床表現(xiàn)? 通常人們說的更年期,就是圍絕經(jīng)期,這個期是婦女一生中從性成熟期進入老年期的一個過渡時期,每一個婦女均不可能幸免。此時卵巢功能逐漸消退,以至完全消失,失去了生兒育女的能力。更年期包括絕經(jīng)前期(絕經(jīng)前2~3年)、絕經(jīng)期(更年期年齡絕經(jīng)已達1年)、絕經(jīng)后期(絕經(jīng)1年后的生命時期,約為3~6年)三個時期。馬女士就處在絕經(jīng)前期。婦女在更年期出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀時,便稱為更年期綜合征。本綜合征發(fā)病年齡大約在45~55歲之間,持續(xù)時間可長可短,癥狀可有可無,病情可輕可重,輕者僅有上述臨床表現(xiàn),重者則除上述表現(xiàn)外還有精神狀態(tài)改變,并影響其正常的工作、生活和學習。 婦女更年期綜合征是由于卵巢功能減退或者消失,雌激素水平降低而產(chǎn)生的一種臨床綜合征,常見原因有:①正常生理原因造成的絕經(jīng)。婦女在49歲左右時,卵巢中對促性腺激素有反應(yīng)的卵母細胞幾乎耗盡,雌激素濃度下降而產(chǎn)生一系列內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀。②異常病理原因造成的絕經(jīng)。40歲以前絕經(jīng)稱早發(fā)絕經(jīng)(早發(fā)卵巢功能衰竭),更年期癥狀可提前而來,多因垂體促性腺激素分泌過多或卵巢內(nèi)卵泡基數(shù)不足所致;55歲以后絕經(jīng)為絕經(jīng)年齡過遲,稱遲發(fā)絕經(jīng)。③人工治療干預造成的絕經(jīng)。因病手術(shù)切除單側(cè)或者雙側(cè)卵巢,或用放射線照射使卵巢功能停止而產(chǎn)生的絕經(jīng),稱人工絕經(jīng),其產(chǎn)生的病理變化與上述相同。本綜合證屬中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸癥”,有情緒、精神癥狀者中醫(yī)特稱為“臟躁”。由于經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理過程的自然消耗,或因房勞過度,精神抑郁,或諸多疾病影響,以致絕經(jīng)前后腎氣漸衰,天癸將竭,沖任二脈虧虛,陰陽失去平衡,臟腑氣血失調(diào)所致。 婦女更年期綜合征的臨床表現(xiàn)復雜,可有:①月經(jīng)改變。70%的婦女在絕經(jīng)前期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)量漸減.然后完全停止;②性器官改變。表現(xiàn)為生殖器萎縮,性欲障礙,性功能下降;③精神狀態(tài)改變。表現(xiàn)為精神過敏、情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)質(zhì)、挑剔尋釁、激動易怒、抑郁多疑、記憶力減退等,嚴重影響家庭和睦,甚則企圖自殺等;④植物神經(jīng)功能紊亂。表現(xiàn)為潮熱盜汗、眩暈頭痛、耳鳴耳聾、手指麻木、感覺異常、失眠多夢、食欲減退等;⑤其它改變。如更年期高血壓、骨質(zhì)疏松、皮炎、多汗、浮腫等。 婦女進入更年期是生命進程中不可避免的,但更年期癥狀是可以減輕或者避免的,通過一系列預防措施可望達到避免出現(xiàn)更年期綜合征,從而在無癥狀中順利渡過更年期。主要的預防措施有:①心理調(diào)節(jié)。人一旦進入更年期,由于有規(guī)律的月經(jīng)停止,體內(nèi)雌激素水平下降,各種應(yīng)激能力也減弱,社會地位也可能改變,女性特征逐漸減少,從而導致情緒不穩(wěn)定,甚至悲觀失望,故每個婦女在將進入更年期時必須有足夠的精神準備,家庭、社會、醫(yī)生均應(yīng)鼓勵她們,重新調(diào)整精神狀態(tài),保持心情舒暢,以便順利地渡過更年期。②節(jié)欲防勞。中醫(yī)認為,婦女進入更年期產(chǎn)生的一系列癥狀皆由“腎氣虛損”所致,故平素避免房勞過度,有助于固秘腎精,保護腎氣,從而預防更年期綜合征的產(chǎn)生。③藥物保健。平素陰虛火旺者,可服六味地黃丸、或者知柏地黃丸、或者杞菊地黃丸,每次10克,每日2~3次;平素腎陽虧虛者,可服金匱腎氣丸,每次10克,每日2次,早晚溫淡鹽開水送下。 婦女更年期綜合征的治療重在調(diào)整精神狀態(tài)的變化,運用性激素或中藥補腎氣、調(diào)沖任的方藥。常用的有:①對癥治療。煩躁失眠者,可酌用安定2.5~5毫克/日,以鎮(zhèn)靜安眠;植物神經(jīng)功能紊亂者,可用谷維素30~60毫克/日,以調(diào)整植物神經(jīng)功能;精神抑郁、多慮者,可用多慮平每次25毫克,每日3次;焦慮急躁者,用安他樂25~50毫克/日。②性激素治療。可在醫(yī)生指導下使用雌激素、孕激素、雄激素治療。雌激素如己烯雌酚0.125~0.5毫克,每日1次口服;孕激素如甲孕酮,每次100~150毫克,每3個月肌肉注射1次;雄激素如甲基睪丸素,在乳房脹痛或性欲減退者使用。③中醫(yī)通過補腎氣,調(diào)沖任的方法調(diào)治本征。腎陰不足,表現(xiàn)為頭暈耳雞、顴紅盜汗、五心煩熱、腰膝酸軟者,可選用六味地黃丸滋補腎陰;腎陽虧虛,表現(xiàn)為形寒肢冷、精神萎靡、腰冷便溏者,可選用附子理中丸溫補脾腎;肝郁氣滯,表現(xiàn)為胸脅少腹脹痛、善太息、煩躁易怒者,可選用逍遙丸疏肝養(yǎng)血;婦人“臟躁”,悲傷衰動,哭笑無常,頻作呵欠者,可用甘麥大棗湯(甘草6克、淮小麥30克、大棗10枚)養(yǎng)心益脾;失眠多夢者,可用天王補心丹養(yǎng)心安神。 轉(zhuǎn)載自 青海省中醫(yī)院 伏新順
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