計(jì)劃生育科

雖然疫情還在持續(xù)，但近日來各地大大小小的企業(yè)已經(jīng)開始陸陸續(xù)續(xù)的復(fù)工了。和企業(yè)一樣，之前醫(yī)院里那些受疫情影響而停止的各類非急診手術(shù)也慢慢開放了。一切都似乎朝著好的方向發(fā)展。然而，隨著醫(yī)院接診病人的不斷增多，很多“被隔離”的后遺癥也漸漸顯現(xiàn)了出來，其中很明顯的現(xiàn)象是：婦產(chǎn)科里想要終止妊娠的患者增多了。這其中的原因有很多，她們要么是因?yàn)樘喊l(fā)生異常情況，要么是因?yàn)榍岸螘r(shí)間封閉在家無法外出，要么則是醫(yī)院停診無法預(yù)約！但是，她們中大多數(shù)人都有一個(gè)共同點(diǎn)：因?yàn)榇舜我咔?，錯(cuò)過了終止妊娠的最佳時(shí)間！首先要給大家說明一個(gè)情況：春節(jié)期間因?yàn)槭艿健靶鹿凇辈《镜挠绊懀鳛樽钕仁艿讲《居绊?、也是沖擊最為猛烈的機(jī)構(gòu)，各大醫(yī)院都出現(xiàn)了人力和物力的不足。因此，前一段時(shí)間很多醫(yī)院都發(fā)布通知：停止收治各類非急診手術(shù)。而一般的人流手術(shù)并不屬于急診手術(shù)，再加上疫情期間的“隔離”狀態(tài)，很多人要么被封閉在家無法外出，要么由于醫(yī)院的停診而無法就醫(yī)，這才最終導(dǎo)致上述情況的出現(xiàn)，而且目前來看這類情況也不再少數(shù)！雖然說人流并沒有被劃分到急診手術(shù)里，但相對(duì)來說它還是比較“急”的，存在一個(gè)所謂的最佳時(shí)間！關(guān)于人流的最佳時(shí)間我們不妨從頭說起：大家都知道生命的產(chǎn)生是由精卵相遇，受精卵著床開始的，但著床之后它還只是“胚胎”，并不能稱為“胎兒”。一旦著床后胚胎便進(jìn)入快速生長(zhǎng)的階段，一般在孕10周左右，胚胎才會(huì)逐漸分化形成器官。等到了孕11周，胚胎的面部五官、身體臟器和心臟四肢才逐漸形成，具備一個(gè)嬰兒的基本雛形了，這時(shí)我們才會(huì)將它稱之為“胎兒”。所以說不管人流手術(shù)還是藥物流產(chǎn)，都最好不要超過在孕10周，最佳的時(shí)間段還是6~8周。此時(shí)手術(shù)難度較低，對(duì)人體的損傷也相對(duì)較小。當(dāng)然，如果由于某些原因，比如這次新冠疫情，你的孕周超過了10周，也并不是意味著你不能終止妊娠，還是有一些應(yīng)對(duì)措施的。只是風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)人體的損傷會(huì)稍大一些，這些希望大家一定要提前清楚。那么，如果你的孕周超過了10周，而且已經(jīng)決定要做流產(chǎn)手術(shù)了，究竟要怎么辦呢？我的建議有兩點(diǎn)：第一，一定要找一家正規(guī)靠譜的醫(yī)院、找一個(gè)正規(guī)靠譜的醫(yī)生。當(dāng)然多數(shù)情況下這兩者都是相互依存的。說到在這里我還想提醒廣大女性：千萬(wàn)不要把人流看成一個(gè)“小手術(shù)”，目前人流的手術(shù)的好壞還是施術(shù)醫(yī)生的水平有很大關(guān)系的，水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做的手術(shù)出血少、對(duì)身體的損傷相對(duì)小，反之則可能對(duì)身體造成較大損傷，甚至有可能影響到日后的生育。所以大家一定要引起重視，盡量選擇正規(guī)的醫(yī)院，預(yù)約前也最好選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。第二，如果孕周超過了10周，終止妊娠的方法我一般建議會(huì)有2種：術(shù)前宮頸準(zhǔn)備后的鉗刮術(shù)或者藥物流產(chǎn)加清宮術(shù)。術(shù)前宮頸準(zhǔn)備后鉗刮術(shù)：孕周超過10周以后胚胎已經(jīng)比較大了，如果要通過狹窄的宮頸把胚胎取出來的話，肯定是要把宮頸擴(kuò)張開來的。如果用硬性的器械擴(kuò)張的話，就不可以避免的對(duì)人體造成損傷，而且手術(shù)的困難也會(huì)較多。所以建議在術(shù)前進(jìn)行宮頸準(zhǔn)備，通過用藥達(dá)到是宮頸擴(kuò)張的目的。這樣之后進(jìn)行鉗刮術(shù)的話，不僅對(duì)宮頸的損傷會(huì)比較小，而且出血也會(huì)更少，手術(shù)的難度也相對(duì)低些。藥物流產(chǎn)加清宮術(shù)：顧名思義，就是通過服藥的方式把胚胎排出來，之后在進(jìn)行清宮術(shù)對(duì)剩余的殘留組織進(jìn)行清除。之所以還要進(jìn)行清宮術(shù)，主要是因?yàn)榇藭r(shí)孕周比較大了，藥物流產(chǎn)可能排不干凈。如果是一般的早孕流產(chǎn)手術(shù)用藥流流產(chǎn)觀察排干凈的話是不用再進(jìn)行“清宮”的。當(dāng)然，由于采用藥物流產(chǎn)的方式，其準(zhǔn)備的時(shí)間也會(huì)較長(zhǎng)，一般要在3天左右，術(shù)前宮頸準(zhǔn)備后鉗刮術(shù)則不需要，當(dāng)天就可以完成。具體終止妊娠方式的選擇還需要咨詢醫(yī)生后在做決定。最后說一下人流和藥流，因?yàn)榕R床上經(jīng)常會(huì)有人咨詢到這個(gè)問題。如果你是孕周正常，也就是6~8周。其實(shí)人流和藥流都是可以選擇的。之所以現(xiàn)在做人流的比較多，可能大家還是對(duì)藥流不太了解。人流與藥流相比的話，他的手術(shù)時(shí)間更短、痛苦較小、一般一次手術(shù)就能完成，但不可避免的會(huì)對(duì)子宮造成損傷，嚴(yán)重是還可能造成宮腔粘連等嚴(yán)重額并發(fā)癥。而藥流則時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、期間承受的痛苦較大、還有可能流不太干凈需要后續(xù)在進(jìn)行手術(shù)。但相對(duì)來說它對(duì)子宮的損傷很小，并發(fā)癥較少。所以如果是年輕且還未生育的女性，我覺得藥流不失為一種新的選擇。當(dāng)然前提還是要選擇一家正規(guī)的醫(yī)院和一名藥流經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來進(jìn)行手術(shù)。

當(dāng)前是疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，由于物資和人力的短缺，很多三甲醫(yī)院已經(jīng)停止收治非急診手術(shù)患者了。而每年春節(jié)的這段時(shí)間恰巧又是懷孕的高峰期，如果此時(shí)意外懷孕了，則可能會(huì)面臨無手術(shù)可做的困境，那么我該如何應(yīng)對(duì)呢？2月12日（周三）晚19:00，我將在微博和一直播平臺(tái)同步開展線上直播課程，教您特殊疫情情況下意外懷孕后的應(yīng)對(duì)之法。

意外妊娠，要終止妊娠，又不想藥流，希望減少對(duì)子宮內(nèi)膜損傷，該怎么辦? 劉醫(yī)生建議： 1、盡早手術(shù)，一旦確診意外妊娠，并且想要終止，盡快手術(shù); 2、找值得信任，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手術(shù)。雖然人工流產(chǎn)手術(shù)并不復(fù)雜，但是里面也有很多技巧，有經(jīng)驗(yàn)和沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能完全不同哦 3、建議B超監(jiān)護(hù)下手術(shù)，B超監(jiān)護(hù)下手術(shù)，可以知道宮腔胚囊是否清除干凈，可以減少反復(fù)吸刮引起的損傷 4、手術(shù)中盡量降低負(fù)壓，以減少對(duì)內(nèi)膜損傷 5、手術(shù)盡量不用刮匙，避免損傷 6、另外提醒，術(shù)后復(fù)診最好找?guī)湍闶中g(shù)的醫(yī)生，千萬(wàn)不要因?yàn)橛幸稽c(diǎn)殘留，輕易再次刮宮