心內(nèi)科

6歲左前分支近端室早，雖對心功能影響不大，但家長心理負擔重，消融意愿強烈。外院考慮手術風險未消融。好在術中室早能穩(wěn)定誘發(fā)，在右冠竇和瓣下Dead-endtract區(qū)域夾擊成功消融。

又是兩個具有挑戰(zhàn)的房速病例：1.10歲的his旁房速（本以為是SVT），誘發(fā)困難，最終還是在his旁和NCC里夾擊成功消融[拳頭]；2.更具挑戰(zhàn)的1歲10kg的無休止左房房速，順利在TEE指導下成功穿刺房間隔，最后在AMC成功消融。

今天除了完成今年的第10例右側前中間隔旁道又碰到兩例特殊病例：①AVNRT?AMC室早；②6歲但是心腔很小的AVNRT?左心耳房速（左房前后徑17mm）。病例2本以為是簡單SVT上臺，加異丙時自發(fā)2-1左房房速，但之后無法重復，而是能反復誘發(fā)出AVNRT。消融雙徑后固定窗口誘發(fā)單個左房房早，激動順序同最初房速，排除cs電極導致的早搏后果斷穿間隔。所幸大頭到LAA輕微刺激就能誘發(fā)短陣房速，且LAA根部最早，沒有給消融帶來太大難度[拳頭]