口腔綜合科

前牙全瓷冠，一般情況下需要各個(gè)面磨掉1.5mm左右的牙體組織，而前牙的全瓷貼面，至多磨掉0.7mm的唇面組織，有些情況可以0.5，0.3，甚至于不磨牙貼面（比較少）。以下兩張圖是全瓷冠和貼面磨完之后的對比。

當(dāng)今社會，是個(gè)看顏值的社會，你的牙齒齊不齊，白不白，直接影響顏值。俗話說，牙白一度，人美三分。今天我們就來談一下，牙齒美白。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔綜合科李金恒十幾年前，愛美的女士想要牙齒白，只能做烤瓷牙，牙齒磨的小小的，受苦又傷牙。劉濤就發(fā)出靈魂的吶喊！劉濤所說的貼個(gè)薄片，就是貼面，也是一種微創(chuàng)的快速改變牙的顏色，使牙齒變白的一種方式。我們將在后面講到。今天我們講的牙齒美白是一種完全無創(chuàng)的方式，不需要磨牙。1.完全不需要磨牙怎么使牙齒牙齒美白呢？答案是：氧化還原反應(yīng)。所有的牙齒美白劑起作用的都是過氧化氫，分解產(chǎn)生水，氧，以及超氧自由基，從而將牙齒中的顏色分子氧化，達(dá)到牙齒美白變白的目的。2.過氧化氫美白，安全嗎？牙齒美白技術(shù)，分診室美白和家庭美白，都具有長時(shí)間的臨床療效驗(yàn)證，證實(shí)其安全可靠。診室美白已有超過100年的歷史，家庭美白有超過30年的歷史。診室美白需要專業(yè)的牙醫(yī)在診室內(nèi)完成，是使用高濃度的美白劑（主要成分30%-40%過氧化氫），在極短的時(shí)間內(nèi)迅速脫掉表面的顏色。家庭美白是由牙醫(yī)根據(jù)每個(gè)人的牙齒形態(tài)排列來制作個(gè)性化的美白托盤，將美白劑（10%過氧化脲）涂在美白托盤里，通過佩戴來完成進(jìn)一步的美白，一般在完成診室美白后進(jìn)行家庭美白。過氧化氫是人體代謝的中間產(chǎn)物，由肝臟產(chǎn)生，每天產(chǎn)生6.48克，而家庭美白期間每天攝入的過氧化氫量大約為4毫克，為人體自身產(chǎn)生的量的1/1620，因此不會帶來風(fēng)險(xiǎn)。30年來也未出現(xiàn)因美白帶來并發(fā)癥的情況。3.美白能不能快速達(dá)成？像某些機(jī)構(gòu)宣城的那樣，半小時(shí)，就可以讓你的牙齒白幾個(gè)色階？答案是可以，但是?。〉菚杆俜磸棥?，為啥？因?yàn)槊腊撞皇且怀幌Φ氖?，比如你的臉想變白，你使用一個(gè)月煙酰胺，就能變白了嗎，不能，你需要堅(jiān)持使用！這里就涉及到了三個(gè)關(guān)鍵詞，時(shí)間，頻率，低濃度，就像矯正，為什么不能一下子把牙掰過去，因?yàn)橐幌伦雨^去牙就傷了，我們需要使用輕輕的力，同時(shí)日積月累，慢慢把牙齒移到我們需要的位置。那冷光美白是怎么回事呢？其實(shí)牙齒里面會有很多水，冷光的光源通過半小時(shí)的照射，牙齒發(fā)生嚴(yán)重的脫水，自然看起來就白多了，隨著牙齒慢慢復(fù)水，顏色就會迅速反彈。牙齒的著色分內(nèi)著色和外著色。外著色就是平時(shí)喜歡吃一些含有色素的東西，比如咖啡，比如中藥，比如茶等，這種色素附著引起的外著色可以通過潔牙和噴砂拋光等方式去除。內(nèi)著色呢，就是像我們正常的隨著年齡增長，牙齒越來越黃，這叫增齡性變色，還有一種就是四環(huán)素牙，氟斑牙等。內(nèi)著色就必須要通過美白的方式了。4.那么我需要多久才能達(dá)到滿意的美白效果呢？一般的增齡性黃牙，通過一個(gè)療程（一次診室美白+4周-6周的家庭美白）就可以達(dá)到很好的效果，而如果是四環(huán)素牙，因?yàn)轭伾貏e深，需要3-9個(gè)月不等的療程。5.我做一次美白，可以管多久呢？我們的牙齒隨著年齡增長，釉質(zhì)會礦化的越來越好，同時(shí)會變薄，而牙本質(zhì)會增厚，牙本質(zhì)是黃色的，所以牙齒會隨年齡增長逐漸變黃，這是自然規(guī)律。另外我們每天都要吃東西，都會接觸色素，也會使牙齒變黃。一般認(rèn)為一次牙齒美白的效果可以持續(xù)4年，而且4年后牙齒仍然比美白之前白，但建議每4年可以再重新開始一個(gè)療程，使你的牙一直保持潔白透亮，ps：2年可以進(jìn)行一次2周家庭美白的牙齒美白潤色，能讓美白效果更持久。6.是不是所有人都能做美白呢？大多數(shù)人都可以做。但是孕婦，哺乳期的媽媽，12歲以下的孩子不能做。此外，對美白劑過敏的人群不能做。牙齒有齲壞，根尖炎等疾病的需要在治療完成后美白。7.做美白牙會酸嗎？如果牙齒是健康的，平時(shí)沒有遇冷熱酸痛的問題，一般不會明顯的酸，且美白過程中醫(yī)生會給予脫敏劑來減輕敏感。我自己體驗(yàn)了一個(gè)療程共5周的美白，未有明顯敏感，所以我基本沒有佩戴脫敏劑。8.我的牙齒可以達(dá)到很白的顏色嗎？像明星那樣美白效果因人而異，大部分都能達(dá)到增白1-2個(gè)色階，但不可期望過高，明星的亮白牙很多都是做了貼面，屬于超白色，正常人不可能存在，因此也不可能通過美白達(dá)到。許多美容機(jī)構(gòu)的宣傳也存在過度宣傳。9.美白會反彈嗎？美白都會反彈，大部分反彈發(fā)生在美白結(jié)束后的4周內(nèi)。這是因?yàn)槊腊灼陂g牙齒內(nèi)有很多活性氧，會使牙齒看起來更白，等活性氧逐漸溢出牙齒，美白效果會有部分反彈。最終穩(wěn)定的顏色仍比美白前白1-3個(gè)色階。10.你們使用的美白劑是什么品牌？我們使用的是美國皓齒的診室美白和居家美白產(chǎn)品，皓齒是全球范圍內(nèi)最知名，經(jīng)過驗(yàn)證的很可靠的牙齒美白產(chǎn)品。11.你們使用冷光美白嗎？皓齒美白產(chǎn)品不使用光源。它的活性是通過化學(xué)激活，因此不需要光源。文獻(xiàn)證實(shí)，美白過程使用冷光與否，對美白效果沒有影響。12.費(fèi)用如何？費(fèi)用共3000，包括一個(gè)療程的診室美白+一個(gè)療程的居家美白。美白注意事項(xiàng)由專業(yè)牙醫(yī)完成，不要在美容院做，美容院的從業(yè)人員沒有醫(yī)療資質(zhì)，不了解美白的原理，存在很多美白誤區(qū)。在診室美白結(jié)束后一日內(nèi)盡量避免接觸容易著色的物質(zhì)，如紅酒，咖啡，咖喱，桑葚等。診室美白后當(dāng)天可以佩戴1小時(shí)脫敏劑，可使用溫水或溫牛奶含漱減輕可能的敏感反應(yīng)。診室美白結(jié)束24小時(shí)后，可以佩戴家庭美白。建議白天佩戴2-4小時(shí)，以自己能耐受，牙齒不酸為準(zhǔn)確定佩戴時(shí)間。不建議過夜佩戴。每佩戴3天家庭美白，第4天建議停一天或者佩戴一天脫敏凝膠。遵循3:1法則，或者俗稱做三休一。有貧血病史，服用補(bǔ)鐵藥品的人群建議補(bǔ)鐵治療完成后，再進(jìn)行美白。因尼古丁分子可進(jìn)入牙齒，影響美白效果，美白期間應(yīng)戒煙。服用激素的人群美白過程中可能會牙齦水腫。美白效果取決于是否能堅(jiān)持佩戴美白劑，因此需要堅(jiān)持，堅(jiān)持才能達(dá)到最佳的效果。美白效果因人而異，大部分都能達(dá)到增白1-3個(gè)色階，但不可期望過高，明星的亮白牙很多都是做了貼面，屬于超白色，正常人不可能存在，因此也不可能通過美白達(dá)到。