腦血管病中心

煙霧病的病因較為復(fù)雜。真正的發(fā)病原因至今尚不十分清楚。煙霧病在同胞間的發(fā)病率比普通人高出42倍，患者子女的發(fā)病率比正常人高出37倍，最近又發(fā)現(xiàn)煙霧病的發(fā)生與染色體的基因異常有關(guān)。故有些學(xué)者認為煙霧病的發(fā)生可能與遺傳有一定的關(guān)系。部分患者在患有煙霧病的同時，也患有其他先天性的疾病如鐮狀細胞貧血癥等。也有部分患者發(fā)病前曾有上呼吸道感染、血管炎、鉤端螺旋體感染或腦外傷病史。這說明環(huán)境因素也對其發(fā)病重要影響。過去也有人認為頭頸部的感染是煙霧病的誘因，但大宗病例統(tǒng)計學(xué)分析顯示，煙霧病的發(fā)生與這些局部感染沒有相關(guān)性?？偠灾疅熿F病的病因并不十分清楚。與遺傳有關(guān)，也有可能與感染、自身的免疫狀況、生長環(huán)境等因素有關(guān)系。

偶然發(fā)現(xiàn)的未破裂動脈瘤并不少見，未破裂動脈瘤不同于破裂動脈瘤，自然轉(zhuǎn)歸可有三種結(jié)局：萎縮或自愈、穩(wěn)定、增大和破裂。因此判斷未破裂動脈瘤破裂出血風(fēng)險是重中之重。未破裂動脈瘤自身有一定的破裂風(fēng)險，這種風(fēng)險是終身的，而且呈年齡累積性，一旦出血可能會導(dǎo)致災(zāi)難性后果；另一方面手術(shù)存在一定風(fēng)險，手術(shù)可能會帶來一定的并發(fā)癥，存在一定的傷殘率和死亡率。因此在決定是否手術(shù)治療時，需要綜合考慮患者個體疾病自然風(fēng)險和手術(shù)風(fēng)險，同時要考慮術(shù)者單位與術(shù)者的技術(shù)力量。制定未破裂動脈瘤的最優(yōu)治療方案應(yīng)考慮多種因素，包括動脈瘤病變大小，位置及其他形態(tài)學(xué)特征；通過連續(xù)影像學(xué)檢查記錄病灶變化；患者年齡，以及預(yù)期壽命；是否有動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病史；動脈瘤家族病史；是否存在多發(fā)性動脈瘤；是否存在并發(fā)的病理學(xué)改變等等

腦動脈瘤的介入手術(shù)是通過導(dǎo)管、導(dǎo)絲，將栓塞材料送入動脈瘤腔，閉合動脈瘤的一種手術(shù)方法。介入手術(shù)在近30年發(fā)展迅速，它通過股動脈或橈動脈穿刺，置入一個可以交換導(dǎo)管的動脈鞘，然后將指引導(dǎo)管送入頸內(nèi)動脈，再通過微導(dǎo)絲將微導(dǎo)管送入動脈瘤腔內(nèi)，微導(dǎo)管腔內(nèi)可以送入彈簧圈、支架等栓塞材料，通過單純瘤內(nèi)栓塞或者支架球囊輔助燈技術(shù)達到閉塞動脈瘤腔內(nèi)血流的效果。最近10年來，對于大型或夾層動脈瘤國際上越來越多的采用血流導(dǎo)向裝置這一治療動脈瘤的最新武器達到重建載瘤動脈的治療效果。